Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenej cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Umelé oplodnenie / in vitro fertilizácia (IVF) - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
Hlavné typy a rozdiely
- IVF (in vitro fertilizácia) - oplodnenie mimo tela, následný transfer embrya do maternice. Základom je stimulácia vaječníkov a odber vajíčok, ktoré sa oplodnia spermiami v laboratóriu.
- ICSI (intracytoplazmatická fertilizácia) - použitie mikropipety na vstrekovanie jednotlivých spermií do vajíčka, využívané pri zlyhaní klasického IVF.
- In vitro inseminácia - menej invazívná metóda, ktorá zahŕňa vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie.
Naproti tomu existujú aj menej invazívne postupy, ktoré môžu slúžiť ako prvý krok pri snahe o počatie, alebo ako doplnkové metódy pri neplodnosti.
Priebeh IVF krok po kroku
- 1. Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite insemináciu alebo IVF.
- 2. Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok, aby sa získal čo najväčší počet vajíčok pre vyššiu šancu na oplodnenie.
- 3. Lieky na dozretie vajíčok počas odberu - 10-12 vajíčok je ideálnych.
- 4. Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
- 5. Odber vajíčok - 12. až 14. deň, prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Po zákroku sa odporúča krátko odpočinúť.
- 6. Oplodnenie vajíčok spermiou v laboratóriu v ten istý deň. Zvyčajne sa oplodní viac vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najviac vitálne embryo.
- 7. Proces prenosu embrya do maternice - 14. až 18. deň po oplodnení. Zákrok je neinvazívny a trvá približne 1 minútu.
- 8. Odber krvi a tehotenský test - 26. až 30. deň po transferi, stanovenie tehotenstva prostredníctvom testu HCG.
Úspešnosť a riziká IVF
Šanca na otehotnenie je približne 25-30% na jeden IVF cyklus. Počas cyklu môžu nastať prirodzené kolísania a nie vždy je možné preniesť embryo do maternice. Viacnásobné tehotenstvo (dvojičky, trojičky) zvyšuje riziká pre tehotenstvo aj dieťa. Komplikácie môžu zahŕňať mimomaternicové tehotenstvo, skoré pôrodné bolesti a gestózu. U ICSI môže byť nárast výskytu genetických porúch u detí.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
IVF je drahšia metóda liečby neplodnosti; ceny sa pohybujú približne od 800 do 1500 eur za jednému IVF cyklus. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol, či a ako bude cykly hraditeľné. V prípade Slovenska a rôznych poistných systémov existujú možnosti úhrad zo zdravotného poistenia a komerčného poistenia, ktoré môžu pokrývať tri cykly pre vek do 39 rokov, v závislosti od príčin neplodnosti.
Príčiny neplodnosti a diagnostika
Neplodnosť má zvyčajne viacero príčin: zrejmé u mužov aj žien, spojité faktory a veková súvislosť. Diagnostické vyšetrenia zahŕňajú spermiogram, hormonálne profily, ultrazvukové vyšetrenia, testy priechodnosti vajíčok a ďalšie špecifické vyšetrenia. V špeciálnych centrách sa vyšetrujú aj ovulačná funkcia, priechodnosť vajíčok a stav krčka maternice.
Rôznorodosť metód asistovanej reprodukcie
Okrem IVF a ICSI existujú aj ďalšie metódy, ktoré môžu pacientom pomôcť:
- GIFT - prenos pohlavných buniek do vajcovodov.
- PGS/PGD - genetické vyšetrenia embryí pre výber zdravých embryí.
- MESA/TESE/PESA - získavanie spermií pre IVF.
- Kryokonzervácia vajíčok a embryí - uchovanie na neskoršie použitie.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku pravidelného nechráneného styku. Vekom sa plodnosť znižuje, najmä po 35. roku života. Odporúča sa vyhľadať odbornú pomoc, ak sa snažíte o dieťa dlhšie ako rok a máte poruchy plodnosti alebo iné rizikové faktory.
Príprava a nastavenie očakávaní
Pred samotnou liečbou prebieha dôkladná diagnostika oboch partnerov. Súsedne sa zvažuje vhodná taktika, či ide o menej invazívne inseminácie alebo IVF, a aké doplnkové metódy môžu zvýšiť šancu na úspešný tehotenstvo. Je prirodzené cítiť emócie od smútku po nádej; asistovaná reprodukcia je cesta, ktorá si vyžaduje nielen medicínsku expertízu, ale aj psychickú podporu.
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o umelom oplodnení 1/2
Potenciál a budúcnosť IVF
Embryá môžu byť uložené v tekutom dusíku (-196 °C) a použité neskôr pri ďalšom embryotransferi. Darcovské spermie alebo vajíčka, ako aj embryo transfery z darovaných buniek sú súčasťou moderných možností liečby neplodnosti. Kryokonzervácia umožňuje počkať na lepšie podmienky alebo predísť strate plodnosti v dôsledku liečby alebo choroby.