Zdravotné poistenie počas rodičovskej dovolenky a dieťa v materskej škole: praktický prehľad

Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorej cieľom je zabezpečiť riadnu starostlivosť o dieťa do troch rokov veku alebo do šiestich rokov veku v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Nárok na príspevok má len jedna oprávnená osoba určená podľa dohody osôb, ktoré sa o dieťa starajú. Zároveň platí, že zdravotné poistenie počas rodičovskej dovolenky obstaráva štát pre poistencov na rodičovskej dovolenke, a to za obdobie, kedy rodič zostáva ekonomicky aktívny ako osoba starajúca sa o dieťa.

Rozdiely medzi materskou a rodičovskou dovolenkou a ich dopad na poistenie

Materská dovolenka je voľno od zamestnávateľa súvisiace s pôrodom a krátko po nom; pre SZČO nie je táto dovolenka relevantná, ale môže mať nárok na nemocenské - materské, ak si platila nemocenské poistenie aspoň 270 dní v predchádzajúcich dvoch rokoch. Rodičovská dovolenka je ďalšia forma voľna na starostlivosť o dieťa a pre SZČO tiež nie je relevatná; všetci podnikatelia však majú nárok na rodičovský príspevok po narodení dieťaťa. Výška príspevku sa každý rok mení, pričom nezáleží na tom, či si platíte nemocenské poistenie alebo nie.

Nárok na rodičovský príspevok a jeho výška

Nárok na rodičovský príspevok majú oprávnené osoby podľa dohody. Príspevok sa vypláca oprávnenej osobe určenej podľa dohody oprávnených osôb. Výška príspevku v roku 2026 je 351,80 eura mesačne, ak sa predtým nevyplácalo materské, a 482,30 eura mesačne, ak sa pred poberaním rodičovského príspevku vyplácalo materské. Ak sa narodí viac detí súčasne, sumy sa zvyšujú o 25 % na každé ďalšie dieťa a zaokrúhľujú sa na najbližších desať eurocentov.

Doba poberania a podmienky

Rodičovský príspevok je možné poberať do troch rokov veku dieťaťa, alebo do šiestich rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa, či ak dieťa je zverené do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov. V špecifických prípadoch je možné príspevok čerpať aj do začiatku školského roka, ak dieťa nastúpi do materskej školy a platia sa uvedené podmienky. Nárok na rodičovský príspevok v niektorých prípadoch nevzniká, napríklad ak dieťa nie je prijaté do štátnej materskej školy a rodič nepodal odvolanie proti rozhodnutiu.

Oznamovacie povinnosti a správa o poistení

Oprávnená osoba musí písomne informovať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny o skutočnostiach, ktoré majú vplyv na vznik nároku, výšku a výplatu príspevku, a to do ôsmich dní. Platiteľ môže navštíviť oprávnenú osobu a vyžiadať si potrebné informácie a vysvetlenia. Platiteľ aj oprávnená osoba majú povinnosť zachovať mlčanlivosť o skutočnostiach súvisiacich s poskytovaním príspevku. V prípade prechodu z materskej dovolenky na rodičovskú dovolenku štát platí zdravotné poistenie za poistencov na rodičovskej dovolenke; pri prechode, ktorý nenadväzuje na materskú dovolenku, je potrebné skontrolovať status v elektronickej pobočke ZP a oznámiť zmenu podľa inštrukcií.

Infografika: Prechod z materskej na rodičovskú dovolenku a zdravotné poistenie

Špecifické situácie SZČO a podnikanie počas poberania materského a rodičovského príspevku

Rozdiely medzi materskou a rodičovskou dovolenkou sú dôležité najmä pre SZČO. SZČO môže počas poberania materského a rodičovského príspevku pokračovať v podnikaní. Počas materského SZČO nemusí platiť sociálne poistenie a minimálne preddavky na zdravotné poistenie, pretože dochádza k súbehu platiteľov, a výška zdravotného poistenia sa určuje podľa posledného ročného zúčtovania. Počas rodičovského príspevku SZČO pokračuje ako vedľajšia činnosť a povinné sociálne poistenie sa prerušuje iba po čestnom vyhlásení, že nevykonáva podnikateľskú činnosť. Zdravotné poistenie sa riadi podľa dosiahnutých príjmov z podnikania a nie je viazané na minimálny vymeriavací základ.

Podnikanie počas poberania rodičovského príspevku je možné bez prerušovania živnosti, čo znamená, že rodičovský príspevok zostáva aj pri pokračujúcom podnikaní. Výška príspevku pre SZČO poberajúceho rodičovský príspevok závisí od toho, či predtým poberal materské: 364,80 eura mesačne, ak predtým nebolo vyplácané materské, a 500,10 eura mesačne, ak predtým bolo vyplácané materské. Upozorňujeme, že v prípade viacerých detí sa suma zvyšuje o 25 % na každé ďalšie dieťa a zaokrúhľuje sa na 0,10 eura.

Kroky k správnemu nastaveniu poistenia a príspevkov

Rovnako dôležité je správne oznámenie zmien zdravotnej poisťovni. Na oznámenie zmien môžete použiť tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného, avšak najrýchlejšie je elektronická pobočka zdravotnej poisťovne. Pre samoplatiteľov platí povinnosť platiť minimálne mesačné poistné; v roku 2023 bola výška minimálneho poistného 84,77 €, pre poistencov s poškodením 42,38 €. Sankcie za nesplnenie oznamovacích povinností udeľuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, nie zdravotná poisťovňa.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľov

Zamestnávateľ je povinný plniť oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni za svojich zamestnancov a oznámiť začiatok a koniec poberania náhrady príjmu kódmi uvedenými v smerniciach (napr. 1O Z, 1O K). Pri materskej dovolenke, rodičovskej dovolenke a súbehu s OČR existujú špecifické príklady a pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať podľa najnovších smerníc a právnych predpisov.

Ak nastupujete na rodičovskú dovolenku, ktorá nenadväzuje na materskú, odporúča sa overiť si status v elektronickej pobočke a zvoliť možnosť Platí za mňa štát, skupinu Iné - Osoba, ktorá poberá rodičovský príspevok, a priložiť potrebné doklady vrátane rodného listu dieťaťa.

tags: #zdravotne #poistenie #pocas #rd #kede #je