Poloha a postavenie plodu v brušku matky určujú, ako sa dieťa narodí - či prirodzenou cestou, alebo pomocou cisárskeho rezu. Najlepším postavením dieťaťa je v polohe na chrbte. Aké sú medzi týmito pozíciami rozdiely? Bábätko v brušku matky obvykle zaujíma pozdĺžnu polohu hlavičkou v treťom trimestri tehotenstva (medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva). Sú však známe aj prípady, keď sa dieťa otočí až pred samotným pôrodom.
Poloha plodu: čo všetko zahŕňa
Po začatí pôrodu by malo dieťa prirodzene pritlačiť hlavičku k hrudníku. Vtedy hovoríme o flexii (keď sa dieťa bradičkou dotýka hrudníka). Ak sa hlavička nepritlačí a naopak sa v rôznej miere zakláňa, bradička je viac či menej vzdialená od hrudníka, označujeme túto situáciu ako deflexiu.
Pozdĺžna poloha hlavičkou nadol je fyziologická a označuje sa ako poloha hlavičkou v panvovom vchode. Pri priečne polohe dlhá os plodu zviera s pozdĺžnou osou matky pravý alebo ostrý uhol (šikmá poloha). Prirodzený pôrod v prípade priečnej alebo šikmej polohy nie je možný bez rizík.
Hlavné druhy polôh plodu
- Fyziologické polohy plodu
- Pozdĺžna poloha hlavičkou nadol (predné postavenie hlavičkou)
- Pozdĺžna poloha koncom panvovým
- Patologické polohy plodu
- Priečna poloha
- Šikmá poloha
Priečna poloha: os maternice a os dieťaťa tvoria pravý uhol. Hlavička dieťaťa môže byť naľavo alebo napravo, čo zvyčajne vedie k cisárskemu rezu.
Posunutie a držanie dieťaťa v brušku
Postavenie plodu zahŕňa aj postavenie plodu (smer rub a chrbát), držanie plodu (ako sú priliehajú končatiny a čo najmenšie zaberajú priestor) a naliehanie plodu (spôsob prilitnutia hlavičky k panvovému vchodu).
Poloha a príčiny ľavej polohy (poloha vľavo)
Hoci text uvádza široké spektrum polôh, konkrétne vysvetlenie príčin ľavej polohy vyplýva z dlhodobého súladu medzi osou maternice a osou dieťaťa. Faktory, ktoré môžu napomôcť nesprávnej polohe alebo stabilnej ľavej polohy, zahŕňajú:
- abnormálny tvar hlavičky dieťaťa
- abnormálne tvarovanie panvy alebo maternice
- prítomnosť myómov alebo výčnelkov v dutine maternice
- nízke množstvo plodovej vody
- krátka pupočná šnúra
- predčasný pôrod alebo priebeh tehotenstva rýchleho rozvoja
Niektoré príčiny môžu viesť k ľavej polohe, iné k ľahkej variabilite polôh dieťaťa, a často sa nedá presne predpovedať, kedy dieťa prejde na hlavičku dole.
Príprava na pôrod a čo robiť, ak dieťa zaujalo nesprávnu polohu
Ak dieťa pred pôrodom nezaujalo správnu polohu, môže lekár odporučiť:
- externú cefalickú verziu (ECV) - pokus vynútiť hlavičku nadol cez brušnú stenu
- používanie polôh na kolenách a lakťoch, ktoré môžu napomôcť otočeniu
- externé obraty plodu vonkajšími hmatmi po 36. týždni tehotenstva
- použitie osteopatie a špeciálnych cvičení typu spinning babies na uvoľnenie panvového vazy a svalov
Je dôležité, aby tehotná žena bola pod pravidelnou gynekologickou starostlivosťou, pretože situácie sa môžu rýchlo meniť až do samotného pôrodu. S radosťou môže upozorniť, že mnoho žien prekoná očakávanie a dieťa zaujme hlavičkou nadol až tesne pred pôrodom.
O čom hovoria ďalšie termíny v súvislosti s postavením plodu
Postavenie plodu popisuje smer, ktorým sa dieťa pozerá, a ako sa jeho chrbát odráža voči prednej strane maternice. Držanie plodu povedá, ako je dieťa uložené tesne pred pôrodom a či je chrbát dieťaťa otočený k chrbtu alebo k bránici matky. Naliehanie popisuje, ako hlavička alebo iná časť tela dieťaťa pritláča k panvovému vchodu.
Normálna poloha pre prirodzený pôrod a čo spôsobuje komplikácie
Ideálnou polohou pre prirodzený pôrod je vzťah dlhej osi plodu k pozdĺžnej osi maternice, hlavička dolu a dieťa na chrbte matky (pravá predná poloha). Pokiaľ je hlavička zaklonená alebo sú iné časti dieťaťa položené smerom dole (napríklad zadoček alebo kolená), pôrod môže byť náročný alebo nemožný bez cisárskeho rezu.
Čo robiť na zlepšenie šance na správnu polohu pred pôrodom
Ak bábätko ešte nezaujalo správnu polohu, môže pomôcť:
- časté zaujímanie polôh na kolenách a na lakťoch
- externá cefalická verzia (ECV) - pokus otočiť dieťa hlavičkou dole
- návrh na cvičenia spinning babies pod dohľadom odborníka
Tehotná žena by nemala mať pred pôrodom obavy: situácia sa zmení doslova zo dňa na deň a dieťa sa môže otočiť hlavičkou nadol aj tesne pred pôrodom.
Vaše orgány počas tehotenstva
| Poloha plodu | Možnosť pôrodu | Indikácie k zákroku |
|---|---|---|
| Pozdĺžne hlavičkou nadol | Prirodzený pôrod možný | Žiadne významné riziká na panvovú stenu |
| Priečna poloha | Vaginálny pôrod zvyčajne nie je možný | cisársky rez |
| Koncom panvovým | Indikácia na cisársky rez | závisí na variante a rizikách |
Pri každej návšteve tehotnej poradne sa monitoruje aj polohovanie plodu, aby sa včas rozhodlo o najbezpečnejšom spôsobe pôrodu.
tags: #maternica #v #tehotenstve #vlavo