Asistovaná reprodukcia, najmä in vitro fertilizácia (IVF), sa stala bežnou metódou pre páry, ktoré majú problémy s prirodzeným počatím. S rastúcim vekom prvorodičiek sa zvyšuje aj dopyt po týchto metódach. Tento článok sa zaoberá otázkou maximálneho veku pre umelé oplodnenie u žien, pričom zohľadňuje biologické, etické a právne aspekty.
Úvod do problematiky
V súčasnosti sa čoraz viac hovorí o téme menštruácie a cyklického prístupu k životu. Posledné roky sú prelomové v oblasti edukácie, povedomia a výskumu. Mnoho dievčat stráca menštruáciu pri chudnutí, čo vedie k hypotalamickej amenoree, ktorá bráni rozmnožovaniu. Na druhej strane, moderné ženy sú vystavené väčšiemu množstvu hormónov, čo môže viesť ku gynekologickým ochoreniam. Je dôležité porozumieť kontextu celého tela a problematiky.
Plodnosť a vek ženy
Reprodukčný vek ženy sa zvyčajne vzťahuje na obdobie od puberty do menopauzy, kedy je žena schopná otehotnieť a mať deti. Najplodnejšia je žena medzi 20. až 25. rokom života. Po fyzickej stránke je telo ženy na tehotenstvo najlepšie pripravené v mladej dospelosti. Podľa odborníkov na reprodukčnú medicínu je ideálny biologický vek prvorodičky 25 rokov. Žena je v tomto období plná energie, jej vaječníky sú vo skvelej kondícii, pôrodné cesty pružné a hrozba predčasného pôrodu nízka.
S pribúdajúcim vekom plodnosť ženy klesá. Po 30. roku života sa plodnosť znižuje a po 35. roku života nastáva najväčší prepad v počte a kvalite vajíčok, čo sa následne s každou ďalšou menštruáciou ešte prehlbuje. Riziko genetických anomálií u plodu tiež stúpa s vekom matky. Napríklad, riziko Downovho syndrómu je u 25-ročnej ženy 1 ku 1350, zatiaľ čo u 40-ročnej ženy je to 1 ku 100.
Vek ženy je jedným z najvýznamnejších faktorov, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť. Veľa žien si neuvedomuje, že nevedieť otehotnieť po 40-ke je prirodzený proces starnutia vaječníkov. Žena sa rodí s určitým množstvom vajíčok a v priebehu života jej už nové vajíčka nevznikajú. Najväčší počet vajíčok je vo vaječníkoch ešte nenarodeného dievčatka približne v polovici tehotnosti, vtedy sa ich množstvo odhaduje na 6-7 miliónov. Potom vajíčka začínajú zanikať. Po 35. roku veku ženy klesá už aj ich kvalita, vajíčka nemajú správnu genetickú výbavu. Za normálnych okolností obsahuje zdravé vajíčko 23 chromozómov. Rovnaký počet chromozómov má aj spermia, a keď sa spojí zdravé vajíčko so zdravou spermiou vznikne embryo so 46 chromozómami - to je počet, ktorý má zdravý človek v každej svojej bunke. Vo vyššom veku však dochádza u žien k poruchám zrenia vajíčok. „Určitý počet takýchto vajíčok vzniká aj u mladých žien, ale čím je žena staršia, tým je zastúpenie tzv. aneuploidných vajíčok vyššie, pričom vo veku 40 rokov sa takýchto vajíčok tvorí viac ako 90%. Štatisticky to potom znamená, že zdravá žena a zdravý muž môžu v 40-ke splodiť zdravé dieťa len raz za 10 menštruačných cyklov, všetky ostatné vajíčka totiž nemôžu dať šancu na narodenie zdravého dieťaťa a buď sa neoplodnia vôbec, alebo takéto tehotenstvo končí spontánnym potratom, prípadne sa narodí dieťa, ktoré nemá správny počet chromozómov v bunkách. Asi najznámejším príkladom takejto poruchy je Downov syndróm,“ vysvetľuje gynekologička Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD. V 35. roku veku ženy je výskyt neplodnosti 10 až 20 %. Vo vyššom veku sú šance na otehotnenie pri umelom oplodnení vyššie ako pri prirodzenej snahe o otehotnenie, ani zďaleka však nedosahujú takú úspešnosť umelého oplodnenia ako u mladších žien. Zatiaľ čo u žien do 35 rokov je 42% pravdepodobnosť, že si po umelom oplodnení odnesú domov bábätko, u žien medzi 38.-40. rokom ženy je to už len 22 % a po 44. roku veku je úspešnosť menšia ako 1 %. Navyše je u žien vo vyššom veku zvýšené riziko spontánneho potratu. „Tu treba poznamenať, že úspechom umelého oplodnenia je až narodenie zdravého bábätka, nie spontánny potrat,“ dopĺňa doc. MUDr. Ku každej pacientke vo vyššom veku je potrebné pristupovať vysoko individuálne.
Ženy, ktoré majú 30 rokov a menej majú obvykle vyššie šance na úspešnú IVF liečbu. Po 35. roku sa šanca na úspech prirodzeného počatia rapídne znižuje. Rovnaké je to aj v prípade IVF liečby.
Prirodzený vek pôrodu prvého dieťaťa sa z rôznych dôvodov zvyšuje. V niektorých krajinách je IVF po 50-ke protizákonné. Na Slovensku zákon IVF vekovo neobmedzuje, ale IVF sa neodporúča z etických dôvodov. Veľmi otázne je aj to, či je vôbec IVF u Vás ešte možné. Vaječníky v tomto veku už zvyčajne nie sú schopné reagovať na liečbu, takže šanca na zisk a oplodnenie Vašich vajíčok je veľmi malá. Je možné otehotnieť samozrejme aj z vajíčok, ktoré Vám daruje anonymná darkyňa.
S rastúcim vekom prvorodičiek sa zvyšuje aj dopyt po metódach asistovanej reprodukcie. Vedecké poznatky a medicínske pokroky umožňujú čoraz viac ženám splniť si sen o dieťati, aj keď čelia neplodnosti. Ženy, ktoré plánujú materstvo vo vyššom veku, môžu čeliť problémom s prirodzeným počatím. V takýchto prípadoch sa obracajú na asistovanú reprodukciu.
Za posledných 20 rokov na Slovensku, ale aj v iných krajinách, výrazne klesla pôrodnosť. Sú za tým zväčša socioekonomické faktory, ktoré vedú k odkladaniu materstva do vyššieho veku, a veľa stresu. Reprodukčná funkcia vaječníkov ale končí asi 10 rokov pred poslednou menštruáciou. To znamená, že žene sa jednoducho minú vajíčka. Ich počet má dievča pevne daný už pri narodení a počas reprodukčného obdobia života len dozrievajú.
Priemerný vek žien pri pôrode sa neustále zvyšuje. Kým v 60. rokoch minulého storočia to bolo 23 rokov, v súčasnosti ženy na Slovensku rodia svoje prvé dieťa približne ako 27-ročné. Za odkladaním materstva na neskorší vek je viacero dôvodov. Odkladanie materstva do vyššieho veku prináša rôzne riziká, avšak v momente, kedy sa žena rozhodne pre materstvo, potrebuje dvojnásobný pocit bezpečia a istoty.
Je dôležité, aby pacientka dôverovala lekárovi a bola vytrvalá. V Bratislave nedávno otvorili najväčšiu a najmodernejšiu kliniku asistovanej reprodukcie na Slovensku. Má takmer dvetisíc štvorcových metrov a disponuje najmodernejším medicínskym vybavením a medicínskymi technológiami s integrovanou umelou inteligenciou.
Väčšina žien, ktoré sa rozhodnú pre umelé oplodnenie, to robí preto, že sa im nedarí otehotnieť prirodzenou cestou. Niektoré páry sa rozhodnú pre túto možnosť aj z iných dôvodov, napríklad ak majú genetické predispozície k určitým ochoreniam a chcú zabrániť ich prenosu na potomka.
Čo sa týka maximálneho veku pre umelé oplodnenie, na Slovensku nie je stanovené legislatívne obmedzenie. Avšak, odborné spoločnosti odporúčajú liečbu neplodnosti u žien nad 50 rokov zvážiť s veľkou opatrnosťou, najmä z etických dôvodov a s ohľadom na schopnosť ženy postarať sa o dieťa až do dospelosti.
Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., medicínska riaditeľka GYNCARE, uvádza, že na Slovensku nie je vekové obmedzenie pre IVF liečbu, na rozdiel od Českej republiky, kde je to 49 rokov. Avšak, pacientka reprodukčného centra vo veku 45+ môže mať dieťa v zásade len z darcovského vajíčka.
Metódy asistovanej reprodukcie
Asistovaná reprodukcia zahŕňa rôzne metódy, ktoré pomáhajú párom s neplodnosťou otehotnieť:
- Inseminácia: Spočíva v oplodnení vajíčka v tele ženy bez pohlavného styku, vnesením mužského semena do tela ženy pomocou technických pomôcok.
- In vitro fertilizácia (IVF): Vajíčka sa odoberú z vaječníkov a oplodnia sa spermiami mimo tela ženy v laboratóriu. Následne sa oplodnené vajíčko (embryo) prenesie do maternice.
- Gamete intrafallopian transfer (GIFT): Vajíčka sa po odbere zmiešajú so spermiami a zavedú do vajíčkovodu, kde prebieha oplodnenie.
- Zygote intrafallopian transfer (ZIFT): Vajíčka sa oplodnia mimo tela a zavedú sa do vajíčkovodu.
Na Slovensku zdravotné poisťovne hradia liečbu neplodnosti ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou od 22. do 40. narodenín. Liečbu neplodnosti môžu ženy podstúpiť aj v prípade, že majú viac ako 40 rokov, zdravotné poisťovne však metódy a postupy spojené s IVF už nepreplatia. Zákon povoľuje vykonávať metódy asistovanej reprodukcie len do 49. roku života ženy.
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Umelé oplodnenie: in vitro fertilizácia (IVF) - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
In vitro inseminácia - je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách.
Predimplantačné genetické testovanie embryí predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. Pri prirodzenom počatí totiž nie je možné sa k bunkám embryí dostať.
Pokiaľ sa páru napriek liečbe nepodarí otehotnieť prirodzenou cestou, ešte pred IVF sa môže využiť inseminácia, teda kontrolované podanie spermií žene po stimulácii vaječníkov, aby sa navodila ovulácia.
Na Slovensku sa nerobí oplodňovanie slobodných žien od neznámych darcov spermií prostredníctvom IVF. „Liečime páry, ktoré nevedia otehotnieť, ale single ženy alebo páry rovnakého pohlavia sa neoplodňujú.
Riziká a komplikácie
S vyšším vekom sa zvyšuje riziko komplikácií spojených s tehotenstvom a pôrodom. Staršie rodičky častejšie bojujú s vysokým krvným tlakom, tehotenskou cukrovkou a častejšie podstupujú cisársky rez. Prípadný prirodzený pôrod potom trvá obvykle dlhšie než u mladších žien.
Okrem toho sa zvyšuje riziko samovoľného potratu a vzniku genetických vád u plodu.
Social freezing ako riešenie
Social freezing je metóda, ktorá umožňuje ženám odložiť materstvo do veku, kedy im to vyhovuje. Spočíva v odobratí a zmrazení vajíčok vo veku, kedy sú ešte vo vysokom počte a kvalite. S vekom totiž neklesá len počet, ale aj kvalita vajíčok.
Ideálny vek na social freezing je do 30 rokov alebo okolo tridsiatky. Horná hranica je medzi 37 - 38 rokov, kedy je už lepšie absolvovať IVF cyklus. Ak si žena dá zamraziť vajíčka pred tridsiatkou, stačí, aby ich mala zamrazených šesť. Ak si ich nechá zamraziť medzi vekom 30 až 35 rokov, ideálny počet vajíčok je 13. Ak sa už posúvame do veku pred štyridsiatkou, medzi 35 a 40, štatisticky už potrebujeme 20 vajíčok, aby otehotnela a donosila dieťa.
Union zdravotná poisťovňa prispieva na zmrazenie vajíčok zo zdravotných dôvodov sumou 200 €. Je možné ho využiť, ak lekár po komplexnom vyšetrení stanoví diagnózu ako poškodenie vajíčkovodov, ochorenia vaječníkov, endometrióza, znížená ovariálna rezerva a odporučí dať vajíčka zamraziť.
Ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte “mladých a zdravých” vajíčok. (Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.
Za posledných päť rokov sa rozšíril trend nechať si zamraziť vlastné vajíčka pre použitie v budúcnosti. Nazýva sa to aj social freezing. Doktorka Grossová to zdôvodňuje tým, že je veľmi ťažké plánovať rodinu v situácii, keď ľudia nemajú v poriadku vzťahy. „Ženy sú často samy a frustrované. Sociológovia hovoria, že ženy sa za 100 rokov veľmi posunuli vo svojich nárokoch, vzdelaní, prístupe k životu. Akoby preskočili mužov a nevedia si nájsť adekvátneho partnera. Ďalšia vec je, že nevieme prirodzene komunikovať. Veľa komunikácie je v online priestore a stretávame sa menej.
Medicínsky riaditeľ Reprofit Slovensko Tomáš Bagócsi hovorí, že ideálny vek na odber vajíčok je do 30 rokov, keď sú najkvalitnejšie. Veľmi dobré výsledky pri odbere vajíčok a následnom IVF však klinika dosahuje aj u žien do 35 rokov. „Pravdepodobnosť úspešného otehotnenia do budúcnosti najviac závisí od veku ženy v čase odberu a počtu zamrazených vajíčok,“ dopĺňa Bagócsi, „Platí, že čím mladšia žena zákrok podstúpi, tým menej vajíčok jej stačí uchovať. Je dôležité si uvedomiť, že ovariálna rezerva od 30 rokov kontinuálne klesá a po 35. roku začína výrazne klesať aj kvalita samotných vajíčok.
Podľa Michaely Grossovej je ešte len málo žien, ktoré si v súčasnosti nechávajú oplodniť svoje predtým zmrazené vajíčka. „Ženy okolo tridsiatky si teraz dávajú zmraziť vajíčka a ešte si po ne neprichádzajú. V minulosti si mnohé ženy dávali zmraziť vajíčka aj vo vyššom veku. Ale ak si ich dajú zmraziť až po tridsaťpäťke, kvalita vajíčok a teda aj šanca otehotnieť je už nižšia. Snažíme sa ženám hovoriť, kedy je na to ideálny čas. Mnohé ženy túžiace po dieťati napríklad nemajú partnera, stále dúfajú, že sa to nejako zmení a do štyridsiatky to dieťa budú mať,“ povedala Grossová.
Ak nie je možné mať dieťa do tridsiatky, riešením je napríklad zamrazenie vajíčok v mladom veku (optimálne do 30-ky).
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť liečby
Úspešnosť liečby neplodnosti závisí od viacerých faktorov, medzi ktoré patria:
- Vek ženy: S pribúdajúcim vekom sa znižuje šanca na úspešné otehotnenie.
- Príčina neplodnosti: Niektoré príčiny neplodnosti sú ťažšie liečiteľné ako iné.
- Životný štýl: Zdravý životný štýl môže zlepšiť šance na otehotnenie.
- Psychická pohoda: Stres a úzkosť môžu negatívne ovplyvniť plodnosť.
Úspešnosť umelého oplodnenia je, ako všetko v medicíne, veľmi individuálna. Záleží na mnohých faktoroch - využitých metódach, celkovom zdravotnom i psychickom stave, veku a mnoho ďalších. V Repromede ale 7 z 10 párov stačí k otehotneniu len jeden IVF cyklus.
V rámci IVF procesu môžu zvýšiť pravdepodobnosť na úspešné uhniezdenie embrya v maternici a tým aj tehotenstva niektoré doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF. Ich voľba vždy závisí od konkrétneho problému daného páru. Metódy môžu pomôcť vybrať vhodné spermie k oplodneniu, ale testovať sa dá aj zrelosť vajíčok.
Pomyselným vrcholom celej IVF liečby je transfer. Neúspechy v tejto časti liečby môže spôsobovať napríklad sliznica maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená. Úspešnosť, a teda väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia, môže zvýšiť napríklad testovanie zrelosti endometria, ktoré pomôže nájsť optimálny čas.
Úspešnosť liečby neplodnosti ovplyvňuje podľa odborníkov vo veľkej väčšine prípadov psychika. Podľa najnovších dát prezentovaných na kongrese Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu takmer 30 percent párov ukončuje liečbu na klinikách umelého oplodnenia predčasne kvôli vysokej emočnej záťaži, a to aj napriek dobrým prognózam terapie. Preto Reprofit ponúka služby fertility koučky. Ženy, ktoré sa dlhodobo neúspešne snažia o bábätko, totiž často trápia úzkosti a pocity viny alebo bezmocnosti. Aj s tým im koučka v podpornej online skupine pomáha.
Michaela Grossová doplnila, že nie je daný maximálny počet, koľko cyklov umelého oplodnenia môže žena absolvovať: „Mala som pacientku, ktorá otehotnela na jedenásty vklad embrya v rámci troch cyklov IVF. Teraz po dvoch rokoch prišla s dvojročným dieťaťom, že chce druhé. Povedala som si, vážne, ďalších 11 transferov?“ Podľa lekárky vždy nejaký čas trvá, kým sa žena fyzicky aj psychicky zotaví z neúspešného pokusu o umelé oplodnenie či z potratu.
Priemerný vek žien pri pôrode sa neustále zvyšuje. Kým v 60. rokoch minulého storočia to bolo 23 rokov, v súčasnosti ženy na Slovensku rodia svoje prvé dieťa približne ako 27-ročné. Za odkladaním materstva na neskorší vek je viacero dôvodov.
Prevencia a včasná konzultácia
Najdôležitejšia je prevencia. Čo to ale znamená? Jednoducho prísť včas. Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok, nestrácajte zbytočne čas a obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti. Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku.
Minister zdravotníctva podpísal v minulosti nariadenie, že súčasťou každej gynekologickej prehliadky ženy je vyšetrenie hladiny AntiMüllerovho hormónu z krvi (produkujú ho vaječníky) a dopytovanie sa na jej reprodukčné plány.
Pomocné metódy a alternatívy
Pomôcť môžu aj tradičné a alternatívne postupy. Napríklad fytoterapia (bylinná liečba) pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny, akupunktúra zase pripraví telo na transfer. Ideálny doplnok je rovnako aj reprodukčná joga, ktorá pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány. Veľmi účinné je aj cvičenie podľa Mojžíšovej, jeho pravidelné praktikovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou (situácia, kedy pár nemôže dosiahnuť tehotenstvo aj napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné anatomické, fyziologické alebo genetické abnormality, ktoré by tomu bránili). V našej klientskej zóne nájdete tipy na zdravý jedálniček aj odkaz na video reprodukčnej jogy.
Pre niektoré páry je počatie s pomocou darovaných pohlavných buniek, vajíčok alebo spermií, jedinou možnosťou. Vo všeobecnosti táto liečba nasleduje po neúspešných IVF pokusoch s vlastnými pohlavnými bunkami. Voľba nechať si darovať vajíčka prichádza najčastejšie z dôvodu vyššieho veku ženy.
U asi 20 percent neplodných párov sa pri umelom oplodnení využívajú darované pohlavné bunky. Podľa embryologičky a vedúcej laboratórií Reprofit Ivety Konýčkovej však využitie darovaných vajíčok alebo spermií neznamená, že dieťa bude úplne geneticky odlišné od svojich rodičov. „Dokonca sa na nich môže podobať, pretože množstvo génov prejde do tela dieťaťa cez placentu,“ vysvetlila.
Etické a právne aspekty
Asistovaná reprodukcia so sebou prináša aj množstvo etických a právnych otázok. Na Slovensku je právna úprava problematiky asistovanej reprodukcie na nedostatočnej úrovni. Zo všetkých foriem umelého oplodnenia je legislatívne riešená len inseminácia, ktorá je zakotvená v opatrení Ministerstva zdravotníctva SSR o úprave podmienok pre umelé oplodnenie publikovanom pod číslom 23/1983 Vestníka Ministerstva zdravotníctva.
Veľmi otázne je aj to, či je vôbec IVF u Vás ešte možné. Vaječníky v tomto veku už zvyčajne nie sú schopné reagovať na liečbu, takže šanca na zisk a oplodnenie Vašich vajíčok je veľmi malá. Je možné otehotnieť samozrejme aj z vajíčok, ktoré Vám daruje anonymná darkyňa.
MUDr. Mnohé by ste sa mali zamyslieť, či ten váš zivot plne zodpovedá tomu, ako to má byť, mnohé tu píšete spoza klávesnice, ako tie čo majú odpovede na všetko, svetaznalé..Vedeli by ste jej to povedať do očí???.Je to jej život, jej tehotenstvo, jej dieťa, vy ho žiť nebudete, vás do toho veľký prd, vás sa nikto nepýta, kedy je vhodné mať dieťa, dokedy má žena menštruáciu, dovtedy je to možné! To je príroda, že je niekto unavený v 30, neznamená, že iná žena v 40tke, má menej energie, jej bunky môžu byť zdravšie ako v 20, nemáte právo tu niekoho súdiť, alebo písať či je to vhodné alebo nie.
Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Na Slovensku sa nerobí oplodňovanie slobodných žien od neznámych darcov spermií prostredníctvom IVF. „Liečime páry, ktoré nevedia otehotnieť, ale single ženy alebo páry rovnakého pohlavia sa neoplodňujú.
Asistovaná reprodukcia a evolúcia človeka | Hans Ivar Hanevik | TEDxArendal
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok po kroku:
- Prípravná fáza: Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
- Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: 2.-3. deň cyklu. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
- Hormonálna stimulácia: 10. až 12. deň. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu.
- Kontrolné vyšetrenie: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
- Odber vajíčok: 12. až 14. deň. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
- Oplodnenie vajíčok: Prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
- Prenos embrya do maternice: 14. až 18. deň cyklu. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
- Tehotenský test: 26. až 30. deň. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Koľko stojí umelé oplodnenie? Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Na Slovensku majú ženy do 39 rokov nárok na tri umelé oplodnenia, ktoré im preplatia zdravotné poisťovne. Ak sa im to aj hneď na začiatku nepodarí, stále to môžu skúsiť znova. Páry budú doplácať iba za lieky, no aj v tomto prípade hradí 70 percent z ich ceny štát. Ak by ste skúšali viac ako tri umelé oplodnenia, v tom prípade si už musíte všetko hradiť sami.
Ak má žena viac ako 39 rokov a 365 dní, nie je jej liečba hradená poisťovňou. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.
Asistovaná reprodukcia a evolúcia človeka | Hans Ivar Hanevik | TEDxArendal
Zhrnutie faktov a mýtov o umelom oplodnení:
- Mýtus: Pred umelým oplodnením musíte užívať veľa liekov na plodnosť. Fakt: Toto rozhodnutie je na žene a nie je do toho nútená.
- Fakt: Na Slovensku máme vďaka umelému oplodneniu 3300 detí.
- Mýtus: Ak sa vám nedarí otehotnieť počas jedného roka, automaticky vám odporúčia umelé oplodnenie. Fakt: Umelé oplodnenie sa berie ako jedna z koncových možností.
- Fakt: Každý šiesty pár u nás je neplodný.
- Mýtus: Umelé oplodnenie je vhodné iba pre staršie ženy. Fakt: Úspešnosť je podstatne vyššia u mladších párov.
- Fakt: Vďaka vajíčku mladšej ženy môžete otehotnieť aj vo vyššom veku.
- Mýtus: Umelé oplodnenie je veľmi drahé. Fakt: Na Slovensku majú ženy do 39 rokov nárok na tri umelé oplodnenia hradené poisťovňou.
- Fakt: Na neplodnosť sa vyšetruje najprv muž.
- Mýtus: Asistovaná reprodukcia spočíva iba v umelom oplodnení. Fakt: Existujú aj iné alternatívy liečby.
- Fakt: 10 percent párov sa nedozvie dôvod neplodnosti.
tags: #maximalny #vek #pre #umele #oplodnenie #zeny