Mirena je vnútromaternicové hormonálne teliesko vo forme T, zavádzané do dutiny maternice lekárom a uvoľňujúceho hormón levonorgestrel. Má vysokú spoľahlivosť a je vhodná aj pre dojčiace ženy, pričom maximálna doba použitia je 5 rokov a môže sa odstrániť aj skôr.
Čo je Mirena a ako funguje
Mirena je vnútromaternicové teliesko (IUS) v tvare písmena T, v spodnej časti nesúce vlákna pre vyberanie. Uvoľňuje levonorgestrel do maternice, čím zahusťuje hlien krčka maternice a zabraňuje uchyteniu oplodneného vajíčka. Telo telieska je navrhnuté tak, aby bolo maximálne kompatibilné s maternicou a jeho účinok je lokálny, s minimálnym prienikom hormónov do krvného obehu.
Účelom je zabrániť otehotneniu a zároveň znížiť menštruačné krvácanie; Mirena môže tiež slúžiť na liečbu silného menštruačného krvácania a na ochranu endometria. Vnútromaternicové teliesko s levonorgestrelom sa po zavedení do maternice uvoľňuje v malých množstvách, ktoré sú lokálne zamerané na maternicu.
Pred nasadením Mireny
Pred vkladom je potrebné interné vyšetrenie na zistenie pozície a veľkosti maternice, vylúčenie tehotenstva a infekcií. Mirena môže byť zavedená v priebehu 7 dní od začiatku menštruácie, po pôrode až keď maternica zmenší svoju veľkosť späť do normálu. Ak má žena akútne ochorenie pečene alebo iné kontraindikácie, zavedenie Mireny nie je možné.
Pred zavedením by ste mali absolvovať gynekologické vyšetrenie a zistiť, či sú prítomné kontraindikácie ako infekcie alebo nádorové ochorenia. Dôležité je tiež vyhnúť sa tehotenstvu pred zavedením a mať negatívny tehotenský test, ak sa Mirena zavádza mimo 7 dní od začiatku menštruačného krvácania.
Koľko a kedy ju zaviesť
Mirena sa zavádza do maternice na obdobie 3 až 5 rokov, pričom po zavedení je možné ju v prípade potreby vybrať. Vykonáva to gynekológ ambulantne; samotný zákrok trvá približne 10-15 minút a je zvyčajne bezbolestný alebo sprevádzaný jemnou nepohodou. Po zavedení lekár môže predpísať antibiotiká a odporučiť pravidelné kontroly.
Výhody Mireny
- Vysoká antikoncepčná spoľahlivosť s veľmi nízkym Pearlovým indexom.
- Dlhotrvajúca ochrana 3-5 rokov bez potreby denných poukazov na tabletky.
- Lokálne pôsobenie hormónu znižuje systémové zaťaženie organizmu a riziko kardiovaskulárnych nežiaducich účinkov v porovnaní s perorálnymi antikoncepciami.
- Možnosť okamžitého otehotnenia po vybratí telieska, bez dlhého čakania na návrat plodnosti.
- Liečba silného menštruačného krvácania a možné zníženie menštruačného krvácania či jeho vytratia.
- Vhodná aj pre dojčiace ženy (6 týždňov po pôrode je doporučené obdobie po ktorej ju možno zaviesť).
Riziká a vedľajšie účinky Mireny
- Nechráni pred pohlavne prenosnými ochoreniami.
- Možné nežiaduce účinky hormonálneho typu: špinenie, bolesti brucha, bolesti hlavy alebo migrény, zmeny nálad, prípadne dočasné zhoršenie akné či rastu vlasov.
- Výnimočne môže dôjsť k perforácii alebo vypudeniu telieska z maternice; v prípade vypudenia treba použiť inú formu antikoncepcie a vyhľadať lekára.
- Možné infekcie panvy, najmä v prvom mesiaci po zavedení; riziko je vyššie pri viacnásobných sexuálnych partneroch.
- Mirena nechránia pred endometriózou u všetkých žien, aj keď môže pomôcť znížiť menštruačné krvácanie u tých, ktoré trpia silnou menštruáciou.
Mirena verzus iné telieska (napríklad Dana)
Rozdiely spočívajú najmä v tom, že Mirena je hormonálne teliesko, Dana je nehormonálne. Mirena uvoľňuje levonorgestrel a zabezpečuje lokálny účinok s minimálnym systémovým pôsobením, zatiaľ čo Dana používa kovové IUD (meď, prípadne striebro alebo zlato) a významne nezasahuje do hormonálnej rovnováhy. Výber by mal zvážiť preferencie ženy, prítomnosť zdravotných problémov a odporúčanie gynekológa.
Praktické informácie a skúsenosti
Podľa skúseností užívateľiek Mireny môžu byť skúsenosti rôzne: niektoré ženy uvádzajú zlepšenie menštruačného krvácania a bolesti, iné uvádzajú zmeny cyklu alebo nežiaduce účinky, ktoré po čase ustúpia. Kontroly po zavedení sú dôležité-v prvom roku odporúčané dve kontroly a potom pravidelne ročne, aby sa overila správna poloha telieska a zhodnotili prípadné vedľajšie účinky.
Podávanie a vyberanie Mireny
Pri vyberaní Mireny sa odporúča navštíviť gynekológa; zákrok je ambulantný, trvá 5-10 minút a následne sa vykoná ultrazvuková kontrola polohy telieska. Vlákna, ktoré visia z krčka, by malo byť možné nahmatať; ak nie sú hmatateľné alebo došlo k posunu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Často kladené otázky
- Kedy je najlepšie zaviesť Mirenu? - Ideálne počas prvých 7 dní cyklu, keď je krčok ľahko otvorený; pri akomkoľvek inom dni je potrebné vylúčiť tehotenstvo a zvážiť dočasnú bariérovú ochranu.
- Je Mirena vhodná po pôrode? - Áno, po šestonedelí (niekedy neskôr, ak ho hojenie zložité).
- Môže Mirena spôsobiť priberanie? - Väčšina používateľov nepriberá; niektoré osoby si môžu všimnúť zmeny súvisiace s inými faktormi.
- Čo ak dojde k vypudeniu Mireny? - Musí sa použiť iná antikoncepčná metóda a vyhľadať lekára.
- Pre koho je Mirena vhodná? - Pre ženy, ktoré rodili aspoň raz, a ktoré hľadajú dlhodobú antikoncepciu s menším hormonálnym zaťažením; vhodná tiež pre dojčiace ženy a pre niektoré prípady endometriózy.
Infografika a video
Mirena : how to insert| LNG-IUS | Hormonal IUD
Predpoklady, ktoré treba zvážiť pred použitím
Pred definitívnym rozhodnutím o Mirene zvážte kontraindikácie, ako napríklad aktívny zápal panvy, nádory maternice alebo krčka maternice, infekcie, nejasné krvácanie, pečeňové ochorenia alebo alergie na levonorgestrel. Rovnako je dôležité mať na zreteli, že Mirena chráni pred tehotením, ale nie pred pohlavne prenosnými ochoreniami. Ženy by mali dodržiavať po implementácii pravidelné prehliadky a sledovať prípadné zmeny v cykle alebo akékoľvek neobvykle príznaky.
Tabuľka: porovnanie typov vnútromaternicových teliesok
| Typ | Hlavná zložka | Dĺžka používania | Hlavné výhody | Hlavné nevýhody |
|---|---|---|---|---|
| Mirena | Levonorgestrel (hormonálne) | 3-5 rokov | Vyššia spoľahlivosť, menej krvácania, vhodné aj pre dojčenie | Nie chráni pred pohlavnými chorobami, cena |
| Ne hormonálne IUD (meďové) | Medi | 5-12 rokov (záleží na type) | Bez hormonálnych vplyvov, lacnejšie | Vyššie krvácanie, nemusia vyhovovať všetkým |
tags: #mirena #ano #alebo #nie