Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutnou súčasťou sledovania tehotenstva. Slúži na kontrolu priebehu tehotenstva, pričom lekár kontroluje nielen plod, ale aj prostredie, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice. Prvé ultrazvukové vyšetrenie odhalí, či je bábätko uhniezdené v maternici a potvrdí počet plodov (prvotrimestrálny skríning). Druhým je morfologický ultrazvuk, ktorým sa zisťujú abnormality v štrukturálnom vývoji a raste dieťaťa, ale aj poloha placenty. Tento ultrazvuk je považovaný za najdôležitejší v tehotenstve.
Morfologický ultrazvuk sa obvykle absolvuje medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva, najčastejšie sa vykonáva v 20. týždni. V tomto období sú optimálne akustické podmienky na vyšetrenie dané pomerom veľkosti tela plodu a primerane veľkým množstvom plodovej vody, čo umožňuje plod dôkladne vyšetriť. Ide o optimálnu fázu tehotenstva na vykonanie podrobného vyšetrenia plodu. Vyšetrenie nadväzuje na vyšetrenie plodu v prvom trimestri, no samozrejme sa dá vykonať aj u tehotných žien, ktoré ho neabsolvovali.
Čo je morfologický ultrazvuk a čo vám prezradí?
Morfologický ultrazvuk je podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Cieľom je vylúčenie vrodených vývojových chýb plodu. Hodnotí detailne anatómiu a zachytáva väčšinu abnormalít vnútorných orgánov tela plodu. V prípade srdca a obličiek je možné sa vyjadriť aj k ich funkcii. Pomocou morfologického ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr, ale aj vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody. Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.
Konkrétne sa kontrolujú tieto časti:
- Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštep pery alebo podnebia.
- Srdce: Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú.
- Bruško: V ňom sa už nachádzajú žalúdok, obličky a močový mechúr.
- Končatiny a chrbtica: Kontroluje sa počet prstov na rukách a nohách, ich vyvinutie a stav chrbtice.
Pri vyšetrení sa merajú veľkosti jednotlivých častí plodu - štandardne priemer a obvod hlavičky (BPD, HC), obvod bruška (AC), dĺžka stehenej a ramenej kosti (FL, HL), čím sa posudzuje adekvátny rast plodu. Hodnotí sa stav a uloženie placenty, množstvo plodovej vody, krčok maternice s prípadným dopplerometrickým meraním ciev plodu a matky.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk?
Základné prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, čo stačí na zistenie všetkých potrebných údajov o plode. 3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu v priestore, pričom trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Ďalšou možnosťou je 4D zobrazenie, ktoré sa od 3D obrazu líši pridaním časového rozmeru - pohybu. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a jeho mimiku. Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, pričom sa využíva aj 3D/4D zobrazenie.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Morfologický ultrazvuk nie je povinné vyšetrenie, ale žena má naň nárok v rámci zdravotného poistenia. Základná verzia preplácaná zdravotnou poisťovňou je realizovaná vo väčšine primárnych gynekologických ambulancií. Pokiaľ žena nechce ultrazvuk podstúpiť, môže ho odmietnuť. Ak máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu. Genetický ultrazvuk, teda obšírnejšiu verziu morfologického ultrazvuku, zdravotná poisťovňa zvyčajne neprepláca, pokiaľ nie sú prítomné špecifické zdravotné indikácie.
Morfologický ultrazvuk - skúsenosti a najčastejšie otázky
Mamičky sa v diskusiách a fórach často delia o svoje skúsenosti s morfologickým ultrazvukovým vyšetrením. Väčšine budúcich mamičiek ho vykonávali v 20. týždni tehotenstva. Dĺžka vyšetrenia zvyčajne nepresahuje 20 minút vrátane konzultácie, no v prípade nájdenia nejakého nálezu sa čas strávený v ambulancii môže predĺžiť. Pred vyšetrením sa odporúča vypiť väčšie množstvo tekutín (aspoň 1 liter) pre zlepšenie akustických podmienok a mať vyprázdnený močový mechúr. V niektorých prípadoch je potrebné plod vyšetriť aj vaginálnou sondou.
Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb, nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %. Ak skríning odhalí nejaké anomálie, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia. Pokiaľ by bola nutná genetická konzultácia a amniocentéza pri podozrení na chromozomálnu vadu, výsledok spracovania plodovej vody je k dispozícii približne za 3 týždne, no dá sa aj urýchliť na 24 - 48 hodín.
Žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Pred ultrazvukom môžete normálne jesť a piť. Zatiaľ nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú veľmi tiché a dieťa nerušia.
Morfologické vyšetrenie - ultrazvuk v 18. – 22. týždni tehotenstva
V prípade, že máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu. Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, využíva sa 3D/4D zobrazenie.
Zoznam lekárov, ktorí majú certifikát na genetický ultrazvuk, je dostupný online. Pred objednaním sa na vyšetrenie je potrebné priniesť žiadanku od lekára primárnej starostlivosti. Na Slovensku tento typ USG vyšetrenia v tehotenstve vykonáva len obmedzený počet lekárov.
V prípade, že Váš ultrazvuk trval kratšie, ako ste očakávali, je dôležité konzultovať Vaše obavy s Vaším lekárom. Každé vyšetrenie je individuálne a dĺžka závisí od mnohých faktorov, vrátane polohy plodu a kvality zobrazenia.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #do #akeho #tyzdna #sa