Ultrazvukové vyšetrenie je neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda, ktorá využíva zvukové vlny na vizualizáciu vnútorných orgánov a tkanív. Zvukové vlny sa odrážajú od vnútorných orgánov a vytvárajú obraz na monitore, čo umožňuje lekárom presne posúdiť vývoj plodu a identifikovať prípadné abnormality. Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné a počas tehotenstva ho možno opakovane vykonávať bez obáv o zdravie matky a plodu.
Ak ste tehotná, absolvujete spravidla viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni.
Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice. Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie.
Kedy sa vykonáva morfologický ultrazvuk?
Morfologický alebo „veľký“ ultrazvuk je pre nastávajúcu maminku mimoriadnou udalosťou. Ide o podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Robí sa od 18. do 24. týždňa tehotenstva, no najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. Nielenže je vtedy bábätko dobre vidieť, pretože ho obklopuje optimálne množstvo plodovej vody, no takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Vtedy sa totiž väčšinou pristupuje k ďalším vyšetreniam, ktoré by mali byť urobené čím skôr, pretože tehotenstvo je možné ukončiť zo zdravotných dôvodov do 24. týždňa.
Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu (tiež morfologický ultrazvuk).
Skríningové ultrazvuky v dôležitých fázach:
- I. skríningové vyšetrenie (11. - 14. týždeň tehotenstva): Slúži na potvrdenie počtu plodov, stanovenie dĺžky tehotenstva a vylúčenie mimomaternicového tehotenstva. Pomáha tiež pri diagnostike niektorých genetických rizík a kontroluje životaschopnosť plodu, vrátane sledovania jeho srdcovej činnosti.
- II. morfologické vyšetrenie plodu = morfologický ultrazvuk (20. - 22. týždeň tehotenstva): Nazýva sa aj veľký ultrazvuk.
- III. skríningové vyšetrenie (29. - 32. týždeň tehotenstva): Sleduje sa rast a vývoj plodu, množstvo plodovej vody, poloha bábätka, stav placenty a prietok krvi v pupočníku. Vyšetrenie pomáha overiť, či tehotenstvo prebieha v poriadku aj v záverečnom trimestri.
- IV. skríningové vyšetrenie (36. týždeň tehotenstva): Lekár kontroluje polohu plodu, stav placenty, množstvo plodovej vody a pripravuje budúcu mamičku na pôrod.
Morfologický ultrazvuk - skúsenosti budúcich mamičiek naznačujú, že väčšine z nich ho vykonávali v 20. týždni tehotenstva. Ako uviedli, nejde o povinné vyšetrenie, ale žena má na veľký ultrazvuk nárok. Morfologický ultrazvuk - áno, či nie? Budúce mamičky naň majú nárok, avšak môžu ho aj odmietnuť. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára, aký je postup.
Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje:
- Profil tváre (ústa, pery, nos)
- Jednotlivé časti mozgu
- Stav dôležitých ciev a ich prietoky
- Podrobne sa vyšetruje bránica a srdce
- Využíva sa 3D/4D zobrazenie
Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pred vyšetrením je vhodné, aby ste vypili väčšie množstvo tekutín oproti obvyklému pitnému režimu (aspoň 1 liter), výrazne tým zlepšíte akustické podmienky na vyšetrenie („kvalitnejší obraz“). Pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr.
Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, využíva sa 3D/4D zobrazenie.
Pri základnom ultrazvukovom vyšetrení v 1. trimestri sa lekár zameriava na základné parametre tehotenstva. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa.
Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vás a vašom dieťati?
Pri morfologickom ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr, ale aj vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody. Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.
Lekár skúma:
- Hlavičku, krk a srdce so zameraním na 4 dutiny.
- Bruško, v ktorom sa už nachádzajú žalúdok, obličky a močový mechúr.
- Počet ciev v pupočnej šnúre, polohu bábätka a umiestnenie placenty.
- Odhad hmotnosti bábätka a posúdenie, či tento údaj súhlasí s aktuálnym týždňom tehotenstva.
- Steny maternice.
- Chrbátik a jednotlivé končatiny.
- Ak je bábätko správne otočené a chceš vedieť pohlavie, mal by ti ho prezradiť.
Podrobný prehľad o anatómii a orgánoch bábätka dokáže byť nápomocný pri odhalení množstva vývojových anomálií. Najdôležitejšie sú práve tieto ukazovatele:
- Počet prstov na rukách a ich vyvinutie - anomálie môžu signalizovať vývojovú vadu.
- Pľúca a žalúdok - štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú signálom, že sa telíčko bábätka vyvíja správne.
- Srdce - chromozomálne vady často signalizujú práve anomálie na srdci, nedostatočne vyvinuté srdcové komory, atď.
- Obličky - často sú zle vyvinuté pri genetických vadách. Stav močového mechúra zasa napovedá o tom, či obličky dobre fungujú.
- Vylúčenie rázštepov - konkrétne rázštep tvárovej oblasti, prednej brušnej steny a chrbtice, ktoré môžu byť, no rovnako aj nemusia byť spojené s nejakou vývojovou chybou.
- Vylúčenie prítomnosti tekutiny v niektorých oblastiach - ak sú niektoré telesné dutiny zaliate tekutinou, väčšinou je tento jav takisto spojený so závažnou vadou.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Ani jedno z vyšetrení v tehotenstve nie je povinné. Základná časť morfologického ultrazvuku je síce preplácaná zdravotnou poisťovňou, no ak tvoj lekár toto vyšetrenie nevykonáva, môže ťa odoslať na iné pracovisko. Po správnosti by ti mal dať odporúčanie na ambulanciu, ktorá ti ho taktiež urobí zadarmo a v základnom rozsahu, no môže sa stať, že si rezervuješ termín na súkromnej klinike, ktorá zmluvu so zdravotnými poisťovňami nemá. V takom prípade si budeš musieť vyšetrenie uhradiť, no väčšinou už takmer všetky súkromné ambulancie ponúkajú iba rozšírený variant vyšetrenia.
Genetický ultrazvuk, teda obšírnejšiu verziu morfologického ultrazvuku, zdravotná poisťovňa neprepláca. Na Slovensku tento typ USG vyšetrenia v tehotenstve vykonáva len obmedzený počet lekárov a cena sa pohybuje od 50€ do 100€. Výnimkou je situácia, kedy je žena odoslaná na genetický ultrazvuk z dôvodu, že predošlé vyšetrenia v tehotenstve poukázali na nejaký problém, prípadne sú ohľadom zdravotného stavu bábätka nejaké pochybnosti. Vtedy je genetický ultrazvuk podmienený zdravotným aspektom a poisťovňa by ho mala uhradiť.
Zatiaľ nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú natoľko jemné a tiché, že dieťa nerušia. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
„Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Ide o hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní. 3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Ďalšou možnosťou je 4D zobrazenie, ktoré sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom/pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku.
Pri rozšírenom morfologickom ultrazvuku sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, využíva sa 3D/4D zobrazenie.
V našom centre máme špecializovaných pracovníkov a moderné vybavenie pre spoľahlivú diagnostiku.
Pri vyšetrení srdca preto používame všetky dostupné testovania morfológie ako aj funkcie srdca (farebné mapovanie, pulzný doppler, tkanivový doppler, STIC 4D srdca a pod.). Na rozdiel od rutinných morfologických 2D vyšetrení realizujeme u každého plodu aj 3D vyšetrenie mozgu s použitím tomografického ultrazvukového zobrazenia pri ktorom je mozog plodu vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách podobne ako je to pri magnetickej rezonancií či CT - samozrejme pri tomto vyšetrení nejde o rentgenové, ale ultrasonografické vyšetrenie.
3D 4D skenovanie
Výhody ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve
Ultrazvukové vyšetrenie je užitočné - slúži na kontrolu priebehu tehotenstva. Lekár kontroluje nielen plod, ale aj prostredie, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice. Prvé ultrazvukové vyšetrenie odhalí, či je bábätko uhniezdené v maternici a potvrdí počet plodov (prvotrimestrálny skríning), druhým sa zisťujú abnormality v štrukturálnom vývoji a raste dieťaťa, ale i poloha placenty (genetický ultrazvuk).
Pomáha odhaliť možné abnormality u matky a plodu, ako aj monitorovať celkový vývoj tehotenstva. Medzi hlavné výhody patrí:
- určenie gestačného veku
- identifikácia abnormálnych prídavných orgánov a problémov s maternicou
- posúdenie rastu a vývoja plodu
- kontrola vývinu orgánov plodu
- hodnotenie stavu placenty
- zistenie genetických abnormalít plodu
- monitorovanie množstva plodovej vody
- detekcia viacpočetného tehotenstva
Napríklad, ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krčok maternice.
Najčastejšie otázky - FAQ
Kedy sa mám na genetický ultrazvuk objednať?
Ak máš záujem o rozšírený variant morfologického ultrazvuku, objednaj sa naň v dostatočnom predstihu - na Slovensku ho robí len obmedzený počet lekárov. Pokojne do vyhliadnutej ambulancie zavolaj po prvotrimestrálnom screeningu a informuj sa, či sa môžeš objednať hneď, alebo máš na to myslieť o trošku neskôr.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Ani jedno z vyšetrení v tehotenstve nie je povinné - či už hovoríme o tých, na ktoré máš nárok, alebo o vyšetreniach, ktoré zdravotné poisťovne nepreplácajú. Každopádne nie je dôvod odmietnuť aspoň základnú verziu tohto ultrazvuku. Okrem toho, že uvidíš bábätko, dostaneš aspoň pár dôležitých informácií o jeho zdravotnom stave.
Čo sa stane, ak podozrenie z morfologického ultrazvuku potvrdí amniocentéza?
Žiaľ, život prináša aj takéto situácie a vtedy ti genetik poskytne všetky informácie ohľadom daného ochorenia, ktoré bábätku našli. Dozvieš sa, o akú vývojovú či genetickú vadu konkrétne ide, či má dieťatko možnosť prežiť po pôrode a či sa tento problém nedá napríklad riešiť komplikovanou operáciou, keď už bude bábätko na svete. Takisto ťa však informuje aj o možnosti umelého ukončenia tehotenstva, ktoré je možné vykonať do 24. týždňa tehotenstva.
Centrum fetálnej agynekologickejdiagnostiky JUHAMED s.r.o. je popredným centrom v oblasti ultrazvukovej prenatálnej, gynekologickej, detskej gynekologickej a prsníkovej diagnostiky na Slovensku.
Centrum fetálnej a gynekologickej diagnostiky (CFGD) bolo založené v roku 2011 transformáciou z bežnej gynekologickej ambulancie sídliacej na Hlavnej 70 v Košiciach a dnes po takmer desiatich rokoch je už etablovanou značkou v poskytovaní špičkových diagnostických služieb v otázkach ženského zdravia.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #na #slovensku