Gastroezofágový reflux GER je častý u detí mladších ako 2 roky. Väčšina bábätiek počas prvých 3 mesiacov zvracká niekoľkokrát denne. Je tiež bežné, že deti a dospievajúci vo veku 2 až 19 rokov majú GER z času na čas. GERD je často spôsobená niečím, čo ovplyvňuje dolný zvierač pažeráka. Dolný zvierač pažeráka je sval v spodnej časti potravinového potrubia (pažerák). Zvierač sa otvorí a pustí jedlo do žalúdka. Zatvára sa, aby udržal jedlo v žalúdku. Keď sa zvierač uvoľňuje príliš často alebo na príliš dlho, kyselina žalúdka tečie späť do pažeráka. Každý má čas od času reflux. Ak ste si niekedy grgli a mali ste v ústach kyslú chuť, mali ste reflux. Deti majú pravdepodobnejšie slabý zvierač a kvôli tomu sa zvierač uvoľní, keď má zostať zatvorený. S trávením jedla alebo mlieka sa zvierač otvára a tak umožňuje obsahu žalúdka vrátiť sa späť do pažeráka. To spôsobuje, že bábätko alebo dieťa zvracia.
Niektoré potraviny ovplyvňujú svalový tonus zvierača. Mnoho detí má občasný reflux. Vaše dieťa si reflux možno ani nevšimne. Pálenie záhy alebo kyslé trávenie je najbežnejším príznakom GERD. Pálenie záhy je popísané ako pálivá bolesť na hrudníku, ktorá začína za hrudnou kosťou a pohybuje sa až po hrdlo. Môže to trvať až 2 hodiny. Častokrát je to horšie po jedle, alebo ak si dieťa hneď po jedle ľahne. V niektorých prípadoch nie sú prítomné žiadne príznaky (nemajú klasické pálenie záhy), avšak reflux spôsobuje, že dieťa má časté angíny, opakujúci sa suchý kašeľ (hlavne v ležatej polohe), príznaky astmy alebo problémy s prehĺtaním. Niektoré bábätká a deti, ktoré majú GERD, nemusia zvracať. Ich obsah žalúdka sa však môže stále pohybovať nahor po potravinovej rúre (pažerák) a prenikať do priedušnice (priedušnica).
Lekár vášho dieťaťa vykoná fyzickú skúšku a zdravotnú anamnézu. Peptest je nový, presný, bezbolestný a pomerne lacný test slín, ktorý spoľahlivo preukazuje, či vaše dieťa trpí refluxom. Telo v žalúdku produkuje pepsín, preto aby bolo schopné štiepiť bielkoviny. Ak je pepsín zistený mimo žalúdok, potom dieťa trpí refluxom. Pokiaľ je pepsín vo vzorke prítomný, pomocou jeho koncentrácie sa meria závažnosť refluxu a zároveň je pripravené hodnotenie úspešnosti alebo neúspešnosti prípadnej liečby. Röntgenové vyšetrenie môže skontrolovať a potvrdiť, či sa obsah žalúdka dostal do pľúc.
Tento test sa zameriava na orgány hornej časti tráviaceho systému vášho dieťaťa. Kontroluje potravinové potrubie (pažerák), žalúdok a prvú časť tenkého čreva (duodenum). Vaše dieťa vypije kontrastnú tekutinu zvanú bárium. Pre malé deti je bárium zmiešané s vodou. Bárium natiera orgány tak, aby boli viditeľné na röntgenovom snímaní. Tento test kontroluje vnútro časti tráviaceho traktu. Používa malú pružnú trubicu nazývanú endoskop. Na konci má svetlo a objektív fotoaparátu. Tento test kontroluje silu svalov pažeráka. Uvidí, či má vaše dieťa nejaké problémy s refluxom alebo prehĺtaním. Do nosovej dierky vaše dieťaťa sa vloží malá skúmavka, ktorá prechádza cez hrdlo do pažeráka. Tento test kontroluje hladinu pH alebo kyseliny v pažeráku. Tenká plastová hadička sa vloží do nosovej dierky vášho dieťaťa, ktorá prechádza cez hrdlo do pažeráka. Trubica má snímač, ktorý meria hladinu pH. Druhý koniec trubice mimo tela dieťaťa je pripojený k malému monitoru. Zaznamenáva hodnoty pH vášho dieťaťa po dobu 24 až 48 hodín. Počas tejto doby môže vaše dieťa ísť domov a robiť bežné činnosti.
Počas diagnostických testov je dôležité viesť denník príznakov a výživy: grganie alebo kašeľ, čas, druh a množstvo jedla. Endoskopia a biopsia horného GI umožnia posúdiť zápal alebo poškodenie sliznice. Monitorovanie pH pažeráka je zlatým štandardom na potvrdenie expozície kyselinám. Po diagnostike sa pristúpi k liečbe podľa závažnosti stavu.
- V mnohých prípadoch zmeny v strave a životnom štýle zmiernia GERD. Po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe po dobu 30 minút. Pri kŕmení z fľaše udržiavajte cumlík naplnený mliekom, aby ste znižili prehĺtanie vzduchu.
- Sledujte príjem potravy dieťaťa a obmedzte vyprážané a mastné jedlá, mätu piepornú, čokoládu, nápoje s kofeínom a čierny či zelený čaj. Mali by ste ponúknuť dieťaťu menšie porcie a častejšie občerstvenia.
- Požiadajte lekára, aby skontroloval lieky, ktoré dieťa užíva, pretože niektoré môžu dráždiť výstelku žalúdka alebo pažeráka. Nechajte dieťa spať hneď po jedle a pred zdvihnutím hlavy postieľky sa vždy poraďte s lekárom, ak mu bola diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba.
- Lekár môže predpísať lieky, ktoré pomôžu s refluxom. Existujú lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo kyseliny v žalúdku (H2-blokátory, inhibitory protónovej pumpy).
- V niektorých prípadoch môže byť odporučená kŕmenie cez trubičku, najmä pri neschopnosti primerane priberať na váhe alebo pri súbežných ochoreniach.
Existujú tiež chirurgické možnosti, napríklad fundoplikácia (Nissenova fundoplikácia), ktorá sa bežne vykonáva laparoskopicky. Líši sa tým, že horná časť žalúdka sa omotá okolo dolného pažeráka, čím sa posilní LES a zabráni refluxu. Liečba a diagnostika GERD u detí zahŕňa často kombináciu strategických zmien v strave, režime a primeranú medikáciu.
Rozdiely medzi refluxom a GERD u detí
- GER znamená Gastroezofageálny reflux, čo je bežný reflux kyseliny u detí; neznamená necessarily chorobu, ale skôr epizódu refluxu u detí.
- GERD je chronický stav, ktorý môže viesť k zápalu pažeráka, vredom alebo jazvovitému zúženiu pažeráka a iným komplikáciám.
- U dojčiat býva reflux veľmi bežný a väčšina detí ho vyrastie v prvom roku života; GERD sa objaví u menšieho percenta detí, a vyžaduje dôsledné sledovanie a liečbu.
Lieky a doplnky v kontexte detí s GERD
V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť lieky: antacidá, blokátory H2 (napr. ranitidín, famotidín) a inhibítory protónovej pumpy (PPI, napr. omeprazol). Niektoré deti reagujú na zahusťovadlá a zmeny v spôsobe kŕmenia; pri alergii na bielkovinu kravského mlieka je možné skúsiť výmenu dojčenskej výživy či vyradenie mliečnych výrobkov z materskej stravy alebo zo stravy dieťaťa na určitý čas. V závažných prípadoch môže nasledovať chirurgický zákrok.
Reflux u bábätiek
Životný štýl a diéta pre GERD u detí a dojčiat
Keďže potraviny a nápoje môžu spúšťať reflux, je užitočné sledovať, ktoré potraviny dieťaťa najviac zhoršujú príznaky. Niektoré bežné spúšťače zahŕňajú tučné a korenené jedlá, čokoládu, kofeín, citrusy, paradajky a alkohol. Pre deti sa odporúča:
- Jedávať menšie porcie častejšie alebo častejšie, ale v menších dávkach.
- Po jedle zostať v vzpriamenej polohe aspoň 30 minút.
- Zdvihnúť hlavu postele o 6-8 cm.
- Vyhýbať sa vyprážaným a ťažkým jedlám a sledovať celkový kalorický príjem a výživu.
Niektoré rodičovské tipy pre prirodzenú liečbu GERD zahŕňajú žuvanie žuvačky bez cukru, udržiavanie primeranej hydratácie a vnímanie signálov tela dieťaťa. Hraničné a dlhodobé riešenia by mali byť vždy konzultované s pediatrom.
tags: #moze #jest #acidko #14 #mesacne #dieta