Železo je esenciálny minerál, ktorý každý človek potrebuje pre správne fungovanie organizmu. Nedostatok železa v krvi sa najčastejšie prejavuje ochorením zvaným anémia či chudokrvnosť, čo je najbežnejšie ochorenie krvotvorby. Pri anémii je počet červených krviniek, alebo koncentrácia hemoglobínu v nich, nižšia ako by mala byť. WHO upozorňuje, že postihuje najmä malé deti, tehotné ženy a ženy po pôrode. Odhaduje sa, že v súčasnosti trpí anémiou celosvetovo približne 40% detí vo veku 6 mesiacov - 5 rokov.
Prečo sa nedostatok železa prejavuje najmä u detí?
Hemoglobín obsahuje železo a je nevyhnutný na prenos kyslíka. Ak má dieťa menej železa, znižuje sa schopnosť krvi prenášať kyslík do telesných tkanív, čo spôsobuje únavu, slabosť či závraty. To vedie k zlej koncentrácii, nepozornosti v škole aj k nedostatočnému kognitívnemu či fyzickému vývinu dieťaťa. Lekár dokáže spoľahlivo určiť, či sú uvedené príznaky dôsledkom nedostatku železa, a preto by ste s pediatrom nemali podávať vysoké dávky železa bez jeho odporúčania.
Ako rozpoznať príznaky u detí a na jazyku
Nedostatok železa často spôsobuje sideropenickú (železom súvisiacu) anémiu, ktorá sa u detí môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Medzi najčastejšie príznaky patrí únava, ľahká zadýchavosť pri námahe, bledá pokožka a aj zmeny v stolici či tráviacom režime. Na jazyku môže byť glositída - opuchnutý alebo bledý jazyk - čo býva signálom, že telo nedostáva dostatok železa. Ďalšie sú súvisiace problémy ako bolesť jazyka, suchosť alebo časté vredy v ústach. U dieťaťa sa môžu objaviť aj znaky ako nepozornosť či spomalený vývoj.
- únava a slabosť
- bledá pokožka a sliznice
- bolesť či podráždenie jazyka (glositída)
- suché a lámavé vlasy, matná pokožka
- búšenie srdca alebo dýchavičnosť
- nepokojné nohy (RLS) a problémy so spánkom
Je dôležité rozlišovať, že samotné príznaky môžu mať aj iné príčiny, a preto vždy je potrebná konzultácia s pediatrom a vykonanie krvného testu (napríklad CBC) na potvrdenie stavu a stanovenie ďalšieho postupu.
Ktoré potraviny sú bohaté na železo a ako ich zaradiť do jedálnička
Prevencia a doplnenie železa býva najčastejšie spojené s výživou. Medzi potraviny s vysokým obsahom železa patria:
- Mäso z orgánov (napr. hovädzia pečeň) - vysoký obsah železa a zároveň bohaté na vitamíny B, meď a selen
- Červené mäso, droby a ryby
- Špenát a tmavozelená listová zelenina
- Tekvicové semienka, strukoviny (šošovica, fazuľa)
- Quinoa a celozrnné obilniny
- Tmavá čokoláda (tmavá) ako obohatený zdroj železa
Vstrebávanie nehémového železa (rastlinné zdroje) sa zlepšuje pri konzumácii vitamínu C (ocot, citrusy, kiwi, jahody, brokolica). Odstup medzi potravinami bohatými na železo a potravinami bohatými na vápnik alebo vlákninu pomáha lepšiemu vstrebávaniu. Pri doplnení železa v detskom jedálničku treba zohľadniť aj vek a potreby dieťaťa, a v prípade potreby vybrať vhodné doplnky na základe odporúčaní lekára.
Potraviny a doplnky: čo funguje najlepšie pre deti
Najčastejšie sa používajú doplnky železa vo forme síranu železnatého (jemnejšie tolerované u starších detí) alebo iné formy ako glukonát či polymaltózové komplexy. U najmenších detí sa preferujú trojmocné formy železa kvôli lepšej tolerancii na tráviaci trakt. V prípade potreby doplnenia sa zvyčajne volí dávka približne 5 mg/kg/deň, rozdelená do 2 denných dávok. Vitamín C zlepšuje vstrebávanie železa a je vhodné ho užívať spolu s doplnkami, avšak potraviny s obsahom vápnika a vlákniny môžu vstrebávanie znižovať a preto by sa mali konzumovať oddelene po čase.
Infografika ukazuje rozdiel medzi hemovým (živočíšne) a nehémovým (rastlinným) železom a spôsob vstrebávania v čreve, vrátane dopadov vitamínu C a vápnika na vstrebávanie železa.
Diagnostika a význam včasnej liečby
Diagnostika nedostatku železa u detí sa založí na kombinácii klinických príznakov a laboratórnych ukazovateľov. CBC môže ukázať nízky Hb a hematokrit, avšak na potvrdenie príčiny je často potrebný ďalší krvný obraz a ďalšie testy podľa klinickej situácie. Pri podozrení na nedostatok železa sa odporúča odborné vyšetrenie a vyhodnotenie liečby pediatrom. Preparáty s trojmocným železom sú častejšie preferované u najmladších detí kvôli lepšej tolerancii, zatiaľ čo staršie deti môžu užívať lieky s dvojmocným železom, ktoré majú rýchlejší nástup účinku, ale častejšie GIT ťažkosti.
Anémia z nedostatku železa: Zmeny zdravotného stavu - Pediatrické ošetrovateľstvo, Kardio poruchy | @LevelUpRN
Ako zistiť a čo robiť v prípade podozrenia na nedostatok železa u detí
Ak máte podozrenie na nedostatok železa, poraďte sa s lekárom. U dojčených detí alebo malých batoliat je dôležité sledovať zavedenie príkrmov a zabezpečenie potravín bohatých na železo. Predčasne narodené deti a deti zo sociálne znevýhodneného prostredia sú obzvlášť ohrozené a vyžadujú dôsledné sledovanie zásob železa. V prípade silného krvácania, gastrointestinálnych ochorení alebo špecifických liekov môže dôjsť k zhoršeniu vstrebávania železa a zvýšenému riziku anémie.
- Skontrolujte jedálniček dieťaťa - zahrňte potraviny bohaté na železo a obohaťte ich o vitamín C.
- Vyhnite sa častému nadmernému dávkovaniu vápnika a vlákniny počas konzumácie železa.
- Ak lekár odporučí doplnky železa, dodržujte presné dávkovanie a dobu liečby.
- Pri podozrení na príznaky - vyšetrenie krvi u pediatra a sledovanie vývoja dieťaťa.