Môže sa novorodenec nakaziť kiahňami? Dôkladný prehľad o ovčích kiahňach, rizikách počas tehotenstva a prevencii

Všetci ste už s určitou pravdepodobnosťou počuli o ovčích kiahniach, o detskom rituáli, ktorý sa vyznačuje svrbením, podraždením a nepohodlím. Ovčie kiahne sa považuje za vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom varicella-zoster. Jedným z hlavných príznakov sú svrbivé kožné vyrážky podobné pľuzgierikom. Vyrážky sa najprv objavia na hrudi, tvári, chrbte, a neskôr sa môžu rozšíriť po celom tele. Dnešná doba prináša očkovanie, ktoré výrazne znižuje výskyt ochorenia a riziko komplikácií.

Ako sa ovčie kiahne prejavujú a šíria?

Najviac náchylné na túto infekciu sú predovšetkým deti, hoci sa ňou môžu nakaziť aj dospelí. Vírus sa veľmi ľahko prenáša z nakazených ľudí na ostatných, ktorí nikdy toto ochorenie neprekonali. Vírusom sa najčastejšie nakazia deti vo veku od 4 do 8 rokov. Infekcia sa šíri kvapôčkovou infekciou a aj priamym kontaktom. Osoba je nákazlivá už 1 až 2 dni pred vypuknutím vyrážky a do doby, kým sa na všetkých léziách nevytvoria chrasty. Vyrážky bývajú na trupe, postupne sa šíria na hlavu a končatiny; na nosohltane, slizniciach ústnej dutiny či genitáliách sa môžu objaviť zriedkavejšie.

Inkubačná doba ovčích kiahní je zvyčajne 14 dní (rozmedzie 9-23 dní). Príznaky bývajú ľahko rozpoznateľné: mierne zvýšená teplota, únava, bolesť hlavy, nechutenstvo a podráždenosť. Po 2 dňoch sa objaví charakteristická vyrážka, ktorá sa vyvíja v štádiá: červená hrboľatá vyrážka, svrbivá pľuzgierová vyrážka naplnená tekutinou a konečne chrasta. Výskyt vyrážok v intervale 3-6 dní znamená, že na tele môže byť súčasne viacero štádií.

Štádiá a príznaky

1. štádium: červená, hrboľatá vyrážka, môže trvať niekoľko dní.
2. štádium: svrbivá pľuzgierová vyrážka naplnená tekutinou; pľuzgiere prasknú do dvoch dní.
3. štádium: vznik chrást v mieste výskytu vyrážok; táto fáza trvá niekoľko dní.

Príznaky bývajú najmä na pokožke trupu a tváre, ale vyrážky sa môžu rozšíriť aj na vlasy, oči alebo sliznice. U dojčiat, tehotných žien a osôb s oslabenou imunitou môže ochorenie postupovať ťažšie a komplikácie bývajú častejšie. Dlhodobá imunita po prekonaní zaisťuje veľmi nízku pravdepodobnosť opätovného onemocnenia; neskôr časť vírusu vedie k pásovému opachu (herpes zoster).

Liečba a čo robiť domáce

Vo väčšine prípadov ovčie kiahne prebiehajú bez špeciálnej liečby; liečba je teda prevažne symptomatická. Antibiotiká nie sú prospešné, pretože choroba je vírusová. Voľnopredajné lieky na zníženie horúčky a zmiernenie bolesti sú vhodné; paracetamol je preferovaný, ibuprofén sa zvyva používať opatrne, pretože môže súvisieť so zhoršením kožných infekcií.

Pri svrbení a škrabaní je dôležité držať nechty krátke, zvoliť ľahké a priedušné oblečenie a dávkovať antihistaminiká podľa odporúčania lekára. Osvieženie pokožky a zníženie svrbenia môžu pomôcť ovsené kúpele, kalamínové mlieko, chladivý gél či ľahké lokálne prípravky. Dôležité je aj dostatočné pitie a odpočinok; ochorenie sa zvyčajne samo vylieči do cca dvoch týždňov.

Pri komplikáciách (bakteriálna superinfekcia, očné postihnutie, zápal pľúc a iné) sa nasadia antivirotiká (acyklovir, valaciklovir) a v prípade potreby aj antibiotiká. Pri tehotenstve je zvlášť dôležité chrániť plod; vírus môže prejsť cez placentu a viesť k vrodeným poškodeniam. V prípade kontaktu s ochorením sa odporúča izolácia a, ak je tehotná žena nezaočkovaná, vyšetrenie protilátkami alebo imunoglobínová pasívna imunizácia podľa odporúčaní lekára.

Tehotenstvo a ovčie kiahne

Ovčie kiahne môžu mať veľmi vážne dopady na tehotnú ženu i plod, najmä v prvom trimestri (riziko kongenitálneho varicelly syndrómu) a v posledných dňoch tehotenstva. Kongenitálny varicellový syndróm môže zahŕňať poškodenie končatín, očí, mozgu alebo nízku pôrodnú váhu. Riziko vzniku tohto syndrómu v prvom alebo druhom trimestri je približne 0,4-2,0 %. Pri infekcii v treťom trimestri hrozí najmä prenos na novorodenca a ťažký priebeh počas pôrodu.

Ochrana tehotných žien zahŕňa očkovanie, ak žena ešte Ovčie kiahne neprekonala. Očkovanie je kontraindikované počas tehotenstva; po pôrode alebo pred plánovaným tehotenstvom je očkovanie vhodné. V prípade tehotnej ženy s rizikom expozície sa môže podať pasívna imunizácia imunoglobulínom. Pri tehotných s prejavmi ochorenia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať pokyny odborníkov.

Očkovanie a prevencia

Najlepšou ochranou proti ovčím kiahňam je očkovanie. Vakcína Varicella zoster sa používa najmä na deti od 9 mesiacov a dospelých bez imunity; prvá dávka sa zvyčajne podáva medzi 15. a 18. mesiacom, druhá v 4-6 rokoch. U starších detí a dospelých sa odporúčajú dve dávky, druhá najskôr 6 týždňov po prvej dávke. Očkovanie je nepovinné, ale výrazne znižuje riziko infekcie a komplikácií, a u tehotných sa očkovanie neodporúča.

Okrem očkovania je dôležitá izolácia pacienta a vyhľadanie lekárskej pomoci pri ťažších alebo komplikovaných prípadoch. Pasívna imunizácia protilátkami je vhodná pre tehotné ženy, novorodencov a osoby so slabou imunitou, aby sa zmiernili následky infekcie po kontakte s vírusom varicella-zoster.

Má zmysel, aby novorodenec dostal kiahne od staršieho súrodenca?

Ako vyplýva z praxe, novorodenci sú v ohrození, ak sa infekcia objaví tesne pred pôrodom alebo v prvých dňoch po ňom. Ak staršie dieťa prekonalo ovčie kiahne, novorodenec je chránený. Ak dieťa ešte kiahne neprekonalo, mali by rodičia zvažovať ochranu a sledovať inkubačnú dobu po kontakte s chorým dieťaťom. Očkovanie je najlepší spôsob prevencie a zníženie rizika komplikácií.

Rozdiel medzi pravými kiahňami a ovčími kiahňami

Pravé kiahne spôsobuje virus variola a sú eradikované. Ovčie kiahne spôsobuje varicella-zoster vírus; sú bežné najmä u detí a sú veľmi nákazlivé, ale zvyčajne mierne. Pásový opar, ktorý sa objaví po prekonaní ovčích kiahní, je spôsobený rovnakým vírusom a predstavuje iný klinický obraz.

Keď je potrebné vyhľadať lekársku pomoc

• červená, horúca a bolestivá koža okolo pľuzgierov
• ťažké dýchanie alebo bolesti na hrudníku
• známky dehydratácie alebo zhoršený celkový stav
• slabá imunita, tehotenstvo, alebo výskyt ťažkých symptómov
• tehotenstvo s podozrením na expozíciu alebo prejavy ochorenia

Tabuľka: Porovnanie štádií ovčích kiahní a trvania

tags: #moze #sa #novorodenec #nakazit #kjahnami