Táto webová stránka používa cookies. Používame spolu s tretími stranami súbory cookie a ďalšie technológie, aby bolo možné zhromažďovať informácie o obsahu, ktorý si na našich stránkach prezeráte. Tieto údaje potom analyzujeme a využívame ich na neustále zlepšovanie funkcií, výkonu a použiteľnosti webu, a tiež na prispôsobenie online reklamy podľa vašich potrieb. Podrobnosti a odmietnutie cookies je možné vykonať v nastavení na tejto lište.
Tehotenstvo po odobratí vajcovodov nie je nemožné. Život nie je jednoduchý a občas nám kladie najrôznejšie prekážky. Jednou z nich môže byť aj nepríjemné odobratie vajcovodov, ktoré každú ženu túžiacu po bábätku dosť zasiahne. Schopnosť otehotnenia je náročný telesný proces, v ktorom je treba, aby jednotlivé časti vzájomne a synchónne spolupracovali. A práve prítomnosť vajcovodov hrá v prípade schopnosti prirodzeného počatia kľúčovú úlohu. Vajcovod totiž predstavuje pre oplodnené vajíčko cestu do maternice, kde sa môže usadiť a začať ďalej rásť. Chýbajúce alebo nepriechodné vajcovody sú preto veľkou prekážkou v úspešnom počatí dieťatka.
Salpingektómia a čo po nej riesiť
Salpingektómia je veľmi radikálna operácia (najčastejšie laparoskopickou cestou), u ktorej dochádza k odobratiu jedného alebo oboch vajcovodov. Robí sa z mnohých dôvodov, pri čom najčastejšie sa tak deje po mimoto maternicovom tehotenstve, pokiaľ je vajíčko uhniezdené práve vnútri vajcovodu. Odstránenie vajcovodov však môže mať aj preventívny charakter, a to najmä vtedy, keď sú predispozície ku gynekologickým nádorom. Vajcovod však môže byť odobratý aj vtedy, pokiaľ je zničený zápalom či zrastami. Stáva sa tak nepriechodným, čo žene spôsobuje bolesti v podbrušku a tiež nemožnosť počatia. Tehotenstvo ako také samozrejme možné je. Záleží ale predovšetkým na tom, či vám bol odobratý len jeden alebo oba vajcovody. Spontánne počatie je totiž možné len v prípade, že máte aspoň jeden vajcovod priechodný. Šanca na otehotnenie je potom samozrejme o niečo nižšia, než keď máte priechodné obi dva.
Čo ponúka moderná asistovaná reprodukcia
V súčasnej modernej dobe je našťastie veľa oplodňujúcich a podporných metód, ktoré vám pomôžu založiť rodinu. Jednou z rozšírených metód umelého oplodnenia je IVF. Jedná sa o súbor liečebných postupov, počas ktorých sú zárodočné bunky (vajíčka) oplodnené spermiami muža či darcu mimo telo ženy. Na samom počiatku metódy IVF je dôležitý proces hormonálnej stimulácie ženy, vďaka ktorej je možné získať o veľa väčší počet vajíčok, než ako je tomu u prirodzeného cyklu v období ovulácie. Zrelé vajíčka sú následne pri celkovej anestézii a pod pozorným ultrazvukovým dohľadom odobraté punkciou folikulov. V rovnakej chvíli potom prebieha aj odber spermy partnera. Získané vajíčka sú potom oplodnené a vzniknuté embryá sú uchovávané mimo telo ženy. Po niekoľkých dňoch kultivácie vyberie lekár najlepšie embryo, ktoré je potom prenesené do maternice ženy, pričom zvyšné silné embryá sa dajú zmraziť a následne využiť k prípadnej ďalšej liečbe.
ICSI a ďalšie mikromanipulačné postupy
Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je forma mikromanipulačnej metódy umelého oplodnenia, pričom sa pomocou mikropipety zavedie spermia priamo do vajíčka. ISCI je odporúčaná predovšetkým párom so závažnou poruchou plodnosti, u ktorých zlyhal aj pokus o oplodnenie metódou IVF. Úspešnosť liečby ISCI sa u jednotlivých párov líši v závislosti od príčin neplodnosti, avšak rovnako ako u ostatných metód je pri liečbe ISCI vek ženy tým najväčším faktorom.
Priebeh umelého oplodnenia krok po kroku
- Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vašho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite insemináciu alebo IVF.
- Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok (2.-3. fáza cyklu) s cieľom získať viac vajíčok.
- Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu - 10-12.
- Odber krvi a ultrazvuk ukážu či sú vajíčka pripravené na odber.
- Odběr vajíčok - 12.-14. deň, v celkovej anestézii, trvá 15-20 minút. Po zákroku ležíte asi 2,5 hodiny na izbe.
- Oplodnenie vajíčok spermiou v laboratóriu ešte v ten istý deň. Mohli by sa oplodniť viaceré vajíčka.
- Proces prenosu embrya do maternice - 14.-18. deň po oplodnení. Prenasanie 1-3 embryí do maternice.
- Odber krvi a tehotenský test - 26.-30. deň po IVF (meranie HCG). Stanovenie tehotenstva.
Pred začiatkom liečby treba počítať s tým, že žiadna metóda asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Koľko stojí umelé oplodnenie? Cena cyklu IVF na Slovensku sa bežne pohybuje približne od 800-1500 eur na jeden cyklus. Dôkladné vyšetrenia a konzultácie sú tiež dôležité pre úspešnosť liečby.
Šanca na úspech a riziká
Šanca na otehotnenie pri IVF je individuálna a závisí aj od veku ženy a od kvality vajíčok. Pri transfere embryí do maternice je riziko viacnásobného tehotenstva, mimomaternicového tehotenstva či iných komplikácií vyššie, najmä pri ICSI. Zvlášť keď sa používajú darované bunky, je potrebné vysporiadať si postoje k cudzím genetickým materiálom. Rovnako je dôležité počítať s tým, že nie každý cyklus vedie k úspešnému prenášaniu embrya.
Darovanie vajíčok a spermie
Darcovstvo - vajíčok či spermií - býva anonymné a vyžaduje prísne lekárske a etické posúdenie. Zároveň existujú programy ako social freezing (zamrazenie vajíčok pre ženy, ktoré ešte nechcú zakladať rodinu). Počet darcov a dostupnosť darovaných buniek ostáva v meste roku obmedzený; v rámci Slovenska sú náklady či prípadné čiastkové úhrady zo zdravotnej poisťovne rôzne.
Súkromné centrum asistovanej reprodukcie ponúka informácie o tom, ako postupovať pri registrácii a schvaľovaní cyklov u poisťovní. V prípade odobratia oboch vajcovodov je tradičná prirodzená možnosť otehotnenia vylúčená; jednou z hlavných alternatív zostáva IVF s vlastnými vajíčkami alebo darovanými bunkami, ak je to legislatívne a eticky akceptovateľné.
Prístup k liečbe a právne rámce
Na Slovensku sú centrá AR zamerané na poskytovanie oporných a diagnostických služieb pre páry s neplodnosťou. U rôznych párikov môže byť počet cyklov a krytie nákladov zo zdravotnej poisťovne rôzny. Darovanie vajíčok či spermií je citlivá téma; centra zabezpečujú anonymitu darcu a etické pravidlá. Darovaná bunka môže byť použitá pri IVF alebo ICSI; rozhodnutie o počte embryí k transferu je individuálne a podlieha lekárskej a etickej dohode s pacientmi.
Postup IVF ICSI – Dôležité veci, ktoré potrebujete vedieť
Praktickými odporúčaniami pre pár s jedným vajcovodom (a potenciálnym jedným priechodným vajcovodom) je sledovať plodné dni, viesť si denník a zvážiť konzultáciu v centre AR pri neúspešných pokusoch do jedného roka. V prípade úplného odobratie vajcovodov a neplodnosti zostáva jediná cesta IVF s vajíčkami, ktoré stále vznikajú vo vaječníkoch a môžu byť oplodnené spermiami mimo tela ženy.
Prehľad krokov IVF a jeho alternatív
- IVF (in vitro fertilizácia) - vajíčka sa odoberú, oplodia mimo tela a embryo sa vloží do maternice.
- ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka - vyžadovaná pri problémoch s spermiami.
- IUI - intrauterinná inseminácia - inseminácia spermií do dutiny maternice počas ovulácie, menej invazívna.
- Kryoembryotransfer (KET) - použitý zmrazený embryo pri ďalšom cykle.
- IVM - in vitro maturácia - nezrelé vajíčka dozrievajú v laboratóriu a následne sa oplodnia.
- Darovanie vajíčok alebo spermií - etické a právne aspekty, anonymita darcu, informácie o dárcovi.
- Preimplantčné genetické testovanie (PGT) - testovanie embryo na genetické poruchy pred implantáciou.