Lieky sú relatívne dobre preskúmaná záležitosť, je známa farmakokinetika liekov, často sú známe štúdie a prípadové štúdie o dojčiacich matkách, ktoré lieky užívali. Existujú odborné publikácie a knihy, ktoré každý jeden liek detailne popisujú a hodnotia ich z hľadiska dojčenia a bezpečnosti pri dojčení. Keď odpovedáme na otázky o liekoch, každú jednu otázku starostlivo zvažujeme (rovnako tiež akúkoľvek inú otázku). Otázky o liekoch v prípade potreby konzultujeme so svetovými odborníkmi, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia.
Primerané zásady pri užívaní liekov počas dojčenia
Na získanie odpovede ohľadne dojčenia a liekov, je potrebné pozrieť sa na niekoľko aspektov: 1) Je logické, že ideálny stav je, keď je človek zdravý a nemusí brať lieky. Takže o všetkých ľuďoch a i o dojčiacich ženách platí, že nemajú lieky užívať zbytočne, ak ich nepotrebujú. 2) Lieky by mal človek brať len, keď má na to dôvod. 3) Ak má niekto však nejaké ochorenie, potom môže potrebovať liečbu. 4) Nie je správne odopierať dojčiacim matkám právo na liečbu len preto, že dojčia. 5) Liečba a dojčenie sa vzájomne nevylučujú, pretože je potrebné hľadať riešenia, ktoré umožňujú zachovať dojčenie popri liečbe ženy.
Ak bude potrebovať lieky, v drvivej väčšine je pravidlo, že je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania lieku. Prečo? Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú, tak len v zanedbateľných množstvách. Stopové množstvá liečiv v materskom mlieku nie sú v množstve, ktoré by bolo terapeutické. Inými slovami, len povedať, že nejaký liek sa "vylučuje do materského mlieka", nehovorí nič o tom, koľko sa ho vylučuje, a väčšinou ide o nesmierne malé množstvá. Takže ak budete dojčiť a zároveň sa liečite, tak pri veľkej väčšine liekov vaše dieťa v realite nedostane takmer žiadny liek.
Dojčenie je významný faktor nielen pre zdravie dieťaťa, ale dokonca aj pre vaše zdravie. Ak by dieťa popri vašej liečbe dojčené nebolo, tak bude vystavené oveľa významnejším rizikám. Ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov. Dojčením sa dá predchádzať množstvu ďalších ochorení u dieťaťa, od obezity cez riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II. či artriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II.
Ako súvisí Duphaston s dojčením
V texte býva uvedené, že „z hľadiska dojčenia nepredstavuje užívanie Duphastonu (alebo iného lieku s obsahom progesterónu) problém, bábätko nebude užívať tento liek spolu s vami“. Progesterón však má potenciál znížiť tvorbu mlieka. Táto skutočnosť by však rozhodne nemala byť dôvodom na ukončenie dojčenia a mala by byť dôvodom na individuálne zváženie situácie, v ktorej sa progesterón matke odporučí užívať.
Ak ide o situáciu pre malé bábätko, do roka, môže to predstavovať problém, pretože bábätko môže začať odmietať dojčenie alebo môžu nastať iné problémy s dojčením. Približne po roku by však už malo bábätko pomerne dobre tolerovať zníženie tvorby mlieka a ešte lepšie by Túto situáciu tolerovalo 1,5 alebo 2-ročné dieťa. Dojčenie nie je všetko alebo nič. Dojčenie môže pokračovať aj pri nižšej tvorbe mlieka. Aj nižšie množstvo materského mlieka je naďalej materské mlieko, ktoré môže byť významným doplnkom výživy bábätka a naďalej mu poskytuje viac ako 1200 látok.
Ak dojčíte a zároveň musíte užívať lieky obsahujúce progesterón, mali by ste to robiť pod dohľadom lekára. Dojčenie je mimoriadne dôležité pre vývoj dieťaťa aj pre všeobecné zdravie matky. Rozhodnutie o ukončení dojčenia by malo byť výsledkom vzájomnej dohody matky a dieťaťa s ohľadom na situáciu, a nemalo by sa týkať len množstva mlieka.
Praktické odporúčania a príklady
- Pri menšom dieťati je potrebné zvážiť alternatívne spôsoby riešenia cyklu, ak sa podávajú progesterónové lieky. - Pri väčšom dieťati alebo v období, keď dieťa starne, je tolerancia zníženej tvorby mlieka vyššia a dojčenie môže pretrvať. - Dôraz sa kladie na individuálny prístup, informovanosť a spoluprácu s lekárom a laktačnou poradkyňou. - Dojčenie má výrazné pozitívne dopady na rozvoj mozgu dieťaťa, dýchanie, reguláciu srdcovej činnosti a zvládanie stresu, a zároveň poskytuje imunitné benefity voči viacerým ochoreniam v budúcnosti.
Odpovede na časté otázky z poradne dojčenia
- Ako pôsobí Duphaston počas dojčenia? Progesterón môže znížiť tvorbu mlieka, no neurčuje sa, že by sa podávanie dojčenia malo ukončiť; ide o individualizované rozhodnutie. - Ako reaguje dieťa na zníženú tvorbu mlieka? Dieťa môže reagovať rôzne, v závislosti od veku a celkového stavu, ale dojčenie môže pokračovať aj pri menšom množstve mlieka. - Ako zníženie tvorby mlieka ovplyvní vývoj dieťaťa? Dojčenie je významné pre vývoj dieťaťa a aj pre jeho imunitu; aj spoľahlivé alternatívy môžu doplniť výživu. - Aké sú odporúčané postupy pri dojčení a užívaní progesterónu? Konzultujte s lekárom, sledujte pokyny špecialistov a zvážte dopady na dieťa a na matku.
Bezpečné a rizikové lieky počas dojčenia - stručný prehľad
Niektoré látky prechádzajú do materského mlieka v príliš malých množstvách na klinický význam, iné môžu ovplyvniť dieťa. Všeobecne platí, že väčšina liekov prechádza do mlieka, ale v nízkych hladinách a nemusia predstavovať riziko. Avšak niektoré lieky môžu mať významné účinky na dieťa a vyžadujú konzultáciu s lekárom. Medzi bezpečné sa často zaraďujú bežné lieky bez predpisu, acetaminofén a ibuprofén (v bežných dávkach), ako aj lieky aplikované na kožu, oči alebo nos či lieky inhalované. Naopak, lieky s rizikom patria antibiotiká ako chloramfenikol, fluorochinolóny, alebo lieky, ktoré môžu potlačiť tvorbu mlieka (napr. bromokriptín, estrogény, vysoké dávky estrogénu a progestínu).
Ak dojčiaca žena potrebuje užiť liek, ktoré by mohlo poškodiť dieťa, mala by prestať dojčiť, ale môže dojčenie obnoviť po ukončení liečby. Počas užívania lieku si mamičky majú udržiavať prísun mlieka odsávaním a následne ho vyhodiť. Každé rozhodnutie o liekoch by malo byť sprevádzané konzultáciou s lekárom a rady laktačných poradkýň.
Doplnkové poznámky a odporúčané zdroje
Užívanie liekov počas dojčenia vychádza z vedeckých publikácií a odporúčaní, ktoré sumarizujú farmakokinetické vlastnosti liečiv, riziká pre dieťa a prínosy pre matku. Medzi významné zdroje patria príručky a kompilácie ako Drugs in Pregnancy and Lactation, Breastfeeding and Maternal Medication: Recommendations, a odporúčania WHO a národných odborných spoločností.
Záverečné poznámky k Duphastonu a dojčeniu
Ak máte otázku, či môžete užívať Duphaston počas dojčenia, neexistuje jednoduché „áno“ alebo „nie“. Rozhodnutie závisí od veku dieťaťa, dôvodu podávania progesterónu, celkového zdravotného stavu matky a vývoja dieťaťa. Dôležité je individuálne zváženie spolu s lekárom a laktačnou poradkyňou, ktoré posúdia prínos liečby pre matku a možné riziká pre dieťa. Dojčenie môže pokračovať aj pri nižšej tvorbe mlieka a zoznam pozitívnych efektov dojčenia na dieťa i na zdravie matky zostáva významný.
tags: #mozem #brat #duphaston #pocas #dojcenia