Health Policy Institute (HPI) a portál rodinka.sk vydali šieste hodnotenie pôrodníc na Slovensku, ktoré sa zameriava na komplexné informácie pre mamičky a na motiváciu zlepšovania služieb. Projekt Sprievodca pôrodnicami zhŕňa dve línie hodnotenia: expertské hodnotenie zo strany zdravotníckych odborníkov a hodnotenie mamičiek, ktoré poskytuje pohľad z praxe a skúseností rodičiek. Obe časti sa následne spájajú do Celkového hodnotenia.
Expertské hodnotenie: čo sa posudzuje a ako sa triedia pôvodné dáta
Sprievodca pôrodnicami rozdeluje expertné hodnotenie do štyroch kategórií podľa úrovne neonatologickej starostlivosti pri pôrodnici. Zohľadňujú sa rozdiely medzi zariadeniami, ktoré poskytujú rôzne stupne starostlivosti, až po perinatologické centrá úrovne III+.
- Perinatologické centrá (úroveň III+) koncentrujú v regiónoch ťažšie prípady tehotenských a neonatálnych komplikácií.
- V roku 2016 bolo na Slovensku 6 perinatologických centier: UN Bratislava - Antolská, FNsP Nové Zámky, UN Martin, FNsP Banská Bystrica, FNsP Prešov a UNLP Košice - Trieda SNP.
- Počet pôrodov v roku 2016 bol 57 717, priemerne 1 089 pôrodov na jednu pôrodnicu; porovnané údaje ukazujú široký rozsah od 316 po 3 025 pôrodov na jednotlivé zariadenie.
Hodnotenie parametrov bolo vypracované v spolupráci so Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou SLS a zahŕňa prioritu perinatálnych ukazovateľov, materinskej morbidity, frekvenciu cisárskych rezov, epiziotómie a ďalšie. Najvyššiu úroveň starostlivosti poskytujú perinatologické centrá (úroveň III+), ktorých poslaním je zlepšiť kvalitu starostlivosti o tehotnú ženu, rodičku, šestonedieľku a novorodenca.
Najlepšie pôrodnice podľa úrovne neonatologickej starostlivosti
- Miesto 1 - I stupeň: Sanatórium Koch, Bratislava - 75,60 bodov
- Miesto 1 - II stupeň: LNsP Liptovský Mikuláš - 72,22 bodov
- Miesto 1 - III stupeň: FN Trenčín - 92,33 bodov
- Miesto 1 - III+ stupeň: UN Martin - 88,85 bodov
Podľa výsledkov expertnej časti sa v roku 2016 podarilo mierne znížiť podiel cisárskych rezov na Slovensku pod hranicu 30 percent, čo predstavuje významný trend v súlade s cieľmi projektu. Najnižší podiel cisárskych rezov bol v Trenčíne (14,1 %), v Partizánskom (15,4 %) a v Kežmarku (15,5 %).
Hodnotenie mamičiek: pohľad rodín na pôrod a starostlivosť
Na portáli sprievodca-porodnicami.sk sa za posledný rok vyjadrilo 3 404 mamičiek a v priebehu rokov je súbor hlasovania približne 22 000 hlasovaní a 150 000 návštev. Dotazník mieri na tri hlavné oblasti starostlivosti: pred pôrodom, počas pôrodu a starostlivosť o dieťa po pôrode.
Najväčšiu spokojnosť mamičky vyjadrili za:
- odbornosť zdravotníckeho tímu (spokojnosť 78,8 % v expertíze mamičiek)
- vybavenie pôrodného traktu (77,2 %)
- starostlivosť o bábätko a práca novorodeneckého oddelenia (76,4 %)
Najmä problematické oblasti, kde hodnotenie poukazuje na zlepšenie, zahŕňajú:
- podporu skorého kontaktu matky s dieťaťom (bonding) - iba 55,6 % žien malo umožnené prvé priloženie na sále, a 40,3 % bolo so svojím dieťaťom aj dve hodiny po pôrode
- predpôrodnú prípravu (64 %)
- podporu dojčenia (67,3 %)
Najlepšie pôrodnice podľa hodnotenia mamičiek sú v tabulke a vybraní víťazi v jednotlivých krajoch odrážajú regionálne rozdiely v spokojnosti.
Top 3 podľa mamičiek a regióny
- Sanatórium Koch, Bratislava - 80 %
- Univerzitná nemocnica Martin - 79 %
- Forlife, n.o., Komárno - 78 %
V jednotlivých regiónoch dosiahli najvyššie hodnotenia:
- BA - Sanatórium Koch, Bratislava - 80 %
- BB - FNsP Brezno - 74 %
- KE - NsP Spišská Nová Ves - 94,5 %
- NR - FnSP Nové Zámky - 78 %
- PO - NsP Sv. Jakuba Bardejov - 76 %
- TN - Fakultná nemocnica Trenčín - 78 %
- TT - NsP Skalica - 86 %
- ZA - Univerzitná nemocnica Martin - 79 %
Celkové hodnotenie: poradie najlepších pôrodníc na Slovensku
Pre 2016 bolo celkové poradie nasledovné: 1) Fakultná nemocnica Trenčín, 2) Univerzitná nemocnica Martin, a 3) Univerzitná nemocnica Bratislava - Ružinov a Antolská. Najlepšie pôrodnice v krajoch podľa celkového hodnotenia sú: BA - Ružinov, BB - Brezno, KE - Košice (L. Pasteura - Trieda SNP), NR - Nové Zámky, PO - Prešov (sv. Jakub), TN - Trenčín, TT - Trnava, ZA - Martin.
Podujatie a metodika Sprievodcu pôrodnicami
Sprievodca pôrodnicami je kontinuálny projekt existujúci od roku 2011, ktorý spája expertné hodnotenie a názory mamičiek. Cieľom je poskytovať mamičkám komplexné informácie a pozitívne motivovať zariadenia na zlepšovanie služieb a prispôsobovanie sa potrebám žien a detí. Do praxe vstupujú dáta o neonatálnej starostlivosti, počte pôrodov na lôžko, počet pôrodov a ďalšie ukazovatele spolu s profilmi jednotlivých oddelení, ktoré môžu byť pravidelne aktualizované.
Najlepšou pôrodnicou minulého roka sa stala pôrodnica Fakultnej nemocnice v Trenčíne, nasleduje UN v Martine a po ňom dve bratislavské pôrodnice - Antolská a Ružinov. Z regionálneho pohľadu v Bratislavskom kraji vyniklo Sanatórium Koch; v Banskobystrickom kraji vyhrala Rimavská Sobota, v Košickom Spišská Nová Ves, v Nitrianskom Topoľčany, v Prešovskom Bardejov a v Trenčianskom Partizánske.
Sprievodca pôrodnicami zároveň zdôrazňuje význam bondingu, intimity a podpory matky počas pôrodu. Klinická psychologička spoluautorka projektu Hana Celušáková pripomína, že bonding sa stáva bežnou súčasťou starostlivosti v niektorých nemocniciach, no Slovenky sa ešte stále stretávajú s nerovnováhou v zabezpečení súladu medzi potrebami matky a dieťaťa počas pobytu v nemocnici.
Ako prežiť pôrod [10 tipov pre otcov]
Do roku 2015 a 2016 sa ukázali trendové pohyby - posun rodičiek do lepšie hodnotených zariadení a znižovanie nadmerného počtu cisárskych rezov. WHO odporúča 15 % podiel cisárskych rezov, na Slovensku bol tento podiel okolo 30 % s rozdielmi medzi jednotlivými pôrodnicami. Dôraz sa kladie aj na intímnosť, priestorové zabezpečenie a prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode.
Celkový výsledok Sprievodcu pôrodnicami 2017 ukazuje, že Trenčianska, Martinova a bratislavské pôrodnice reprezentujú špičku na Slovensku podľa kombinácie expertíz a spokojnosti mamičiek, pričom regionálne rozdiely sú zreteľné a ukazujú potrebu ďalšieho zlepšovania.