Pediatri sa vo svojej praxi môžu stretnúť s prípadmi detí a mladých ľudí, ktorí používajú digitálne technológie, ako mobilný telefón či online hry, sociálne siete, alebo online pornografiou nadmerným - nezdravým spôsobom. Príspevok stručne predstavuje fenomén excesívneho používania internetu a závislosti od internetu u detí a dospievajúcich. Excesívne používanie internetu je nadmerné používanie internetu, jeho služieb a aplikácií a u jedinca vedie ku komplikáciám v rôznych sférach jeho života. Závislosť od internetu je klinický pojem spojený najmä s liečbou - psychoterapiou. Jedna z online závislostí je už uznaná ako oficiálna diagnóza - hráčska porucha (6C51.0) (v online aj offline forme), v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 11 Svetovej zdravotníckej organizácie (1).
Článok rozoberá znaky, druhy a rizikové faktory excesívneho používania internetu a závislosti od internetu. Venuje pozornosť aj psychickým a fyzickým dôsledkom takéhoto správania. Priestor je venovaný aj problematike diagnostiky - ponúka skríningový dotazník excesívneho používania internetu a prehlaď liečebných postupov. Ponúka aj základné rady pre rodičov, ale aj profesionálov pre prácu s deťmi a mladými nadmerne používajúcimi internet.
Úvod a fenomén net-generation
Azda každý profesionál pracujúci s deťmi si všimol enormný nárast používania internetu deťmi a mladými. O generácii súčasných detí sa hovorí aj ako o net generácii, byť online je pre ne životným štýlom a aktivity spojené s internetom, ako chat, surfovanie na nete a sociálne siete sú tri najčastejšie voľnočasové aktivity. Takéto používanie prináša okrem viacerých benefitov aj množstvo negatív. Jedným z nich je excesívne (nadmerné) používanie internetu a z toho vychádzajúca závislosť od internetu.
Excesívne používanie vs. závislosť
Excesívne používanie internetu je nadmerné používanie internetu, jeho služieb a aplikácií a u jedinca vedie ku komplikáciám v rôznych sférach jeho života (napr. v telesnej, psychickej, sociálnej, pracovnej alebo školskej oblasti). Je spojené s repetitívnym, kompulzívnym a nekontrolovaným používaním online technológií, ktoré môžu viesť k závislému správaniu. Od excesívneho používania internetu treba odlíšiť závažnejšiu závislosť od internetu, i keď sa tieto pojmy z časti prekrývajú. Závislosť od internetu je „správanie vedúce k významnému poškodeniu v rôznych oblastiach života a zdravia alebo k distresu.“
Neurobiologický model závislosti od internetu vychádza z dopamínovej hypotézy: odmeňujúci efekt drog/aktivity je závislý od činnosti mezolimbického dopamínového systému. Hranie počítačových hier je aktivita s vysokoefektívnymi a stimulujúcimi odmenami, ktorá je naprogramovaná tak, že odmeny sprostredkuje hráčovi nepretržite. Táto ilustruje aj pornografiu a sociálne siete, kde odmenou môže byť úľava alebo socializácia. Závislé správanie musí trvať dlhodobo, excesívne správanie nie.
Závislosť od internetu je klinický pojem spojený s diagnostikou a liečbou - zväčša psychoterapiou. Najlepšie preskúmaná a v súčasnosti už oficiálne uznaná je diagnóza online hrania (hráčska porucha) 6C51.0 v ICD-11. Závislosť má väčšinou výrazný negatívny dopad, excesívnosť môže predstavovať stupne bez tohto pevného dopadu a nie vždy musí viesť k dysfunkcii.
Znaky a typy excesívneho používania
Excesívne, ale aj závislé používanie internetu môžeme charakterizovať na základe šiestich znakov podľa Griffitsa: významnosť internetu v živote (Salience), zmena nálad (Mood Modification), tolerancia (Tolerance), abstinenčné príznaky (Withdrawal), konflikt (Conflict) a relaps. Internet sa stane najdôležitejšou aktivitou, zmeni náladu pri online aktivite, zvyšuje potrebu viac času na dosiahnutie pôvodného efektu, spôsobuje nepríjemné pocity pri prerušení, vedie k medziľudským a vnútorným konfliktom a niekedy vedie k relapsu.
Najlepšie preskúmaná a oficiálne uznaná je diagnóza online hrania - hráčska porucha (6C51.0). Závislosti od virtuálneho sexu a pornografie sú tiež významným javom v literatúre.
Znaky a rizikové faktory
Rizikové faktory zahŕňajú pohlavie (chlapci viac pri hraní a kybersexe), narcizmus pri používaní sociálnych sietí, prokrastináciu a osobnostné rysy z teórie Big Five (nízka svedomitosť a nízka prívetivosť). Závislosť sa často vyvinie u detí, ktoré majú aj iné psychické problémy (pozornosť, hyperaktivita, depresia, úzkosť). Taktiež sa vyskytuje tendencia k iným závislostiam, ako napríklad požívanie alkoholu.
Diagnostika a skríning
Pre skríningovú diagnostiku možno použiť test excesívneho používania internetu z projektu EU Kids Online. Za excesívnu odpoveď sa považuje odpoveď na škále „aspoň raz za týždeň“ alebo „viac či menej denne“.
Liečba a intervencie
Liečba závislosti od internetu je možná najmä prostredníctvom psychoterapie, najčastejšie kognitívno-behaviorálna terapia. Pri excesívnom používaní u malých detí môže stačiť úprava denného programu a nastavenie hraníc. Pri ťažších stavoch je potrebná intenzívna psychoterapia a prípadne pobytová liečba so zameraním na komorbídne diagnózy. Prevádzajú nás dve skutočnosti: (1) závislosť od internetu nie je zatiaľ oficiálne uznaná diagnóza okrem online hrania; (2) abstinencia nie je vždy možná v súčasnosti.
Rady pre rodičov a pedagógov
Rady sú zamerané na jasné, láskyplné hranice a otvorenú komunikáciu. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča obmedziť screen time v prvom roku života a vo veku 1-2 rokov s obmedzeným časom (do 60 minút). Pri určovaní času stráveného na obrazovkách platí pravidlo vek dieťaťa = čas v hodinách za týžden na mimoškolské aktivity. Rodičovské zámky (Family Link, Screen Time) umožňujú nastaviť presný čas a obsah. Dôležité je komunikovať o tom, čo dieťa robí na nete, a dohliadať na nocný čas, aby dieťa neinternetovalo v noci.
Podpora pozitívnych návykov zahŕňa spoločné stravovanie bez mobilov, vekovo primeranú moderáciu a využívanie alternatívnych aktivít. Rodičia by mali viesť deti k digitálnemu detoxu a náhradným aktivitám. V starostlivosti o deti pomáha vytvoriť dôveru a zaujímať sa o ich digitálny život. Efektívnou strategiou je aktívna mediácia rodičov - diskutovať s deťmi o tom, čo robia online a zapojiť sa do ich hier a aktivít.
Diagnostika a pomoc pri problémach
K odrazu problémov vedie často spolupráca s centrami Pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie, detským klinickým psychológom alebo detským psychiatrom. Pri jednoduchších situáciách stačí úprava denného režimu, pri ťažších prípadoch intenzívna psychoterapia a často aj pobytová liečba. Spolupráca s rodinou a školou je kľúčová pre efektívnu prevenciu a liečbu.
Vplyv sociálnych sietí a internetu na vývin mladých
Sociálne médiá sú silným nástrojom, ktorý zmenil spôsob medziľudskej komunikácie a môže prinášať pozitíva ako kontakt so starými priateľmi alebo získavanie inšpirácií. Avšak majú aj tienisté stránky: prehĺbenie porúch spánku, depresie, úzkosti a pocit menejcennosti, kyberšikanu a ďalšie negatívne dôsledky. Rozmanité zariadenia umožňujú pripojenie k internetu - mobily, notebooky, tablety, herné konzoly, televízie. Väčšina škôl a žiakov má prístup k internetu cez mobilné zariadenia. Je dôležité zamerať sa na primárnu prevenciu v školskom prostredí a na aktívnu mediáciu rodičov.
Hľadať pomoc a vzdelávať sa
Existujú projekty ako zodpovedne.sk, ovce.sk, pomoc.sk, internetovazavislost.sk a stopline.sk, ktoré poskytujú návody a preventívne materiály pre pedagógov a rodičov. Názory na čítanie a vzdelávanie sa v digitálnom veku sa líšia: niektoré štúdie ukazujú prínosy elektronických kníh a digitálneho čítania, iné poukazujú na možné obmedzenia porozumenia textu. Dôležité je rozvíjať vzťah k bibliotéke - či už elektronickej alebo tlačenej.
V popise dôležitých tém možno naraziť na aj diskusie o budúcnosti technológií ako virtuálna realita a umelá inteligencia. Hoci VR fascinuje a vzdelávací potenciál je značný, autor sa k údajom vyjadruje skepticky k bezprostrednému masívnemu dopadu VR na každodenný život. Umelá inteligencia zvyšuje možnosti ovplyvňovania informácií a dezinformácií a predstavuje významný problém pre budúcnosť, ktorú bude potrebné starostlivo monitorovať a regulovať.
Praktické poznámky pre rodičov a pedagógov
- Zodpovedné technológie začleňujte do rodinného života a buďte vzorom.
- Komunikujte o tom, čo dieťa robí online; zapojte sa do hier a aktivít spolu s ním.
- Nastavte jasné pravidlá prístupu k technológiám a dohliadajte na dodržiavanie hraníc.
- Podporujte spoločné aktivity mimo obrazovky a vytvorte „nedigitálne zóny“ (napr. spálňa a jedáleň).
- V prípade problémov vyhľadajte odbornú pomoc a využívajte miestne centrá a poradenstvo.
Vizuálne a multimediálne doplnenie
V článku sú pridané doplnky na ilustráciu a lepšiu orientáciu v téme:
Študijné a výskumné poznámky
EU Kids Online IV Slovensko ukazuje, že najčastejší spôsob pripojenia detí a dospievajúcich na internet je cez mobil, s cieľom získať čo najväčšiu návštevnosť reklamy a zlepšiť personalizáciu obsahu prostredníctvom umelej inteligencie. Zodpovedne.sk predstavuje širokú škálu manuálov pre pedagógov a rodičov v prevencii rizikového online správania. Výsledky výskumu Centra vedecko-technických informácií SR potvrdzujú vysokú penetráciu mobilných zariadení medzi deťmi a mládežou a potrebu preventívnych aktivít v školách.
Prirodzené množiny a predbežné odporúčania
Digitálny svet je neoddeliteľnou súčasťou života moderných detí; ignorovať ho nemôžeme. Je potrebné podporovať kritické myslenie, zodpovedné správanie a vedomé používanie technológií. Rodičovská mediácia, kvalitné vzťahy v rodine a bezpečné online prostredie sú kľúčové pre zdravý vývin dieťaťa. Uvedomme si, že technológie sú nástrojom a nie cieľom samotným; cieľom je vychovať zodpovedných a sebavedomých ľudí, ktorí dokážu orientovať sa v komplexnom digitálnom svete.
tags: #narodenie #dietata #a #internet