Rozhodnutie, či si nechať bábätko alebo tehotenstvo ukončiť, je veľmi osobné rozhodnutie a môže byť náročné. Užívanie drog alebo substitučná liečba neznamená, že musíš tehotenstvo ukončiť. Je normálne mať zmiešané pocity. Pamätaj, že ak si užívala drogy predtým, než si zistila, že si tehotná alebo počas tehotenstva, neznamená to, že to tvojmu očakávanému bábätku ublížilo.
Závislosť od drog a alkoholu v tehotenstve predstavuje obrovské riziko pre vývoj plodu. Návykové látky mu škodia v akomkoľvek množstve. Ideálne preto je, keď drogovo závislá žena začne odvykať už pred tým, než sa rozhodne stať matkou. Všetko, čo matka prijme, ovplyvňuje zároveň aj jej nenarodené dieťa. Plod je k drogám veľmi citlivý a nedokáže sa s nimi vyrovnať ako dospelý jedinec. Riziká spojené s užívaním drog v tehotenstve záležia predovšetkým na užívanej látke, jej množstve a na období, v ktorom bola látka užívaná.
To, že drogy vo väčšine prípadov škodia zdraviu, je známa vec. To isté platí aj v tehotenstve, len s tým rozdielom, že žena už nie je zodpovedná len sama za seba, ale aj nenarodené dieťa. Štúdia, ktorú uskutočnili vedci z americkej Harvardskej univerzity, sledovala celkom 35 detí vo veku 10 - 14 rokov, ktoré sa narodili závislým matkám. Tie v priebehu tehotenstva užívali návykové látky, najmä kokaín, alkohol, alebo fajčili tabak čí marihuanu. U detí bol skúmaný objem rôznych typov mozgového tkaniva a meraný obvod hlavy. Na výpočet objemu mozgového tkaniva bola použitá metóda nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI), čo je metóda, ktorá sa používa pre zobrazenie mozgových štruktúr napríklad v neurológii alebo neurochirurgii. Napriek tomu, že užívanie jedného typu návykovej látky v priebehu tehotenstva nemalo na objem mozgu dieťaťa výrazný vplyv, kombinácia dvoch a viacerých látok zapríčiňovala významný úbytok mozgovej hmoty. Deti takých matiek mali nielen výrazne menší objem mozgu ako ich zdraví vrstovníci, ale menší u nich bol aj obvod hlavy. Zároveň sa ukázalo, že čím viac látok matka v tehotenstve užívala, tým menší mozog potom jej dieťa malo. Ako však hovorí jeden z vedcov, doktor Michael J. Rivkin z Detskej univerzitnej nemocnice v Bostone, vďaka malému počtu dát a pacientov a individuálnym okolnostiam jednotlivých pacientov v štúdii nie je možné tieto dáta uvádzať ako absolútne. Napriek tomu sa však potvrdilo, že užívanie kokaínu, alkoholu, marihuany alebo tabaku počas tehotenstva môže mať trvalý dopad na štruktúru a funkcie vyvíjajúceho sa detského mozgu. Poškodenie je navyše o to horšie, čím viac látok matka užívala. Doktor Rivkin preto nabáda, že tehotné ženy by mali byť dôsledne poučené o rizikách a následkoch užívania jednotlivých návykových látok alebo ich kombinácií.
Riziká užívania návykových látok v tehotenstve
Alkohol
Akákoľvek konzumácia alkoholu v priebehu tehotenstva je pre dieťa riziková. Plod nedokáže odbúravať alkohol ako dospelý organizmus, čo môže viesť k tomu, že sa k jeho dôležitým orgánom nedostane kyslík. Vždy je dôležité byť k svojmu doktorovi úprimná a o svojej závislosti mu povedať, inak vám nedokáže pomôcť. Pri odvykaní vám môže pomôcť odborník v oblasti adiktológie. V tehotenstve nemožno žiadnu dávku alkoholu považovať za bezpečnú. Ženy by mali počas tehotenstva i laktácie dodržovať naprostú abstinenciu. Alkohol požitý matkou prechádza úplne voľne z jej krvného obehu do obehu dieťaťa a poškodzuje jeho mozgovú tkáň. Prokazateľne škodlivý vplyv na plod má denná dávka od 60 - 80 g čistého alkoholu a škodlivá môže byť už polovičná dávka, teda 30 g alkoholu denne. Odolnosť organizmu a metabolická schopnosť pečene vytvárajú individuálne odchýlky a výnimky, na základnom fakte to však nič nemení. Jestliže tehotná žena nadmerne požíva alkohol, môže potom s veľkou pravdepodobnosťou porodiť defektné dieťa. Najzávažnejšie poškodenie je postihnutie jeho centrálneho nervového systému s poruchou intelektu - rozumové schopnosti dieťaťa bývajú znížené do pásma hlbšieho podpriemeru, ale aj do debility, poprípade aj imbecility. Rovnako možno pozorovať zreteľné zmeny vzhľadu dieťaťa upozorňujúce na toto poškodenie - typická je nízka pôrodná hmotnosť s nedostatočným vývojom tukového vankúša. Ochorenie je označované ako fetálny alkoholový syndróm (FAS). Jednoznačne je potvrdený vplyv alkoholu, ktorý môže v prvých týždňoch tehotenstva vyvolať vznik vrodených vád. Opakovane sa preukázalo, že vrodené vady vzniknuté účinkom alkoholu predstavujú viac ako 50 % všetkých vrodených vád. Alkohol pôsobí charakteristické poruchy vývoja dieťaťa. Téměř pravidelným nálezem je mentální retardace. Dôsledkom zdravotných potiaží novorodenca je nutná liečebná starostlivosť (niekedy aj na špecializovaných oddeleniach), a tým je predĺžený pobyt v nemocnici. Hospitalizáciu často predlžuje aj problematický kontakt s matkou a nejasná situácia okolo odchodu dieťaťa z nemocnice. Záujem o drogu nezriedka prevyšuje záujem o dieťa.
Ľudia sa obyčajne snažia prestať piť alkohol počas tehotenstva, avšak náhla abstinencia môže byť nebezpečná. Nikto presne nevie, aké množstvo alkoholu je bezpečné piť počas tehotenstva a pravdepodobne je to pre každého človeka iné. Závislosť na alkohole a abstinenčné príznaky sú spojené so závažnými komplikáciami (napríklad epileptické záchvaty). Ak si myslíš, že máš závislosť na alkohole, pri liečbe spolupracuj s lekárom/kou, pretože detox môže vo výnimočných prípadoch viesť aj k smrti. Nie každý, kto pije alkohol v tehotenstve, porodí dieťa s vyššie popísanými poruchami.
Cigarety
Fajčenie počas tehotenstva môže mať za následok skorý pôrod, nižšiu pôrodnú hmotnosť novorodenca, problémy s placentou, rôzne vrodené chyby plodu a neskoršie problémy s dýchaním dieťaťa počas detstva. Fajčenie sa spája tiež so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat, čo je vlastne neočakávaná náhla smrť dieťaťa do jedného roka (bez nejakých varovných signálov, pri ktorých by sa dalo úmrtiu predísť). Nikotín preukázateľne ovplyvňuje vývoj mozgu bábätka a môže zvýšiť riziko porúch pozornosti. Bábätká po narodení môžu mať abstinenčné príznaky, ktoré sa prejavujú podráždením a nepokojom, pričom nie je jednoduché ich utíšiť.
Ľudia, ktorí boli schopní zredukovať fajčenie alebo prestať počas tehotenstva fajčiť úplne, znížili riziko výskytu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, takže sa odporúča fajčiť počas tehotenstva čo najmenej. Zdravotné komplikácie, ktoré sa spájajú s fajčením cigariet sú výsledkom fajčenia a nesúvisia priamo s nikotínom (nikotín je návyková látka, ktorú cigarety obsahujú).
Opiáty (napr. heroín)
Neliečená závislosť od opiátov sa spája s vyšším rizikom odtrhnutia placenty, predčasného pôrodu alebo smrti plodu. Niektoré výskumy zistili nižšiu pôrodnú hmotnosť novorodencov, iné výskumy to naopak nepotvrdili. Nie sú dokázané žiadne dlhodobejšie následky na dieťa pri užívaní opiátov počas tehotenstva, pokiaľ bol pôrod bez komplikácií. Užívanie opiátov (vrátane heroínu) nie je asociované so žiadnymi vrodenými chybami. V zásade jediná vec, ktorá tvojmu bábätku hrozí ak užívaš heroín alebo iné opiáty, je novorodenecký abstinenčný syndróm. Je liečiteľný a jeho príznakmi u novorodenca sú: podráždenosť, tras, nervozita, poruchy spánku/bdenia, potenie, kýchanie, zívanie, upchatý nos, ťažkosti s kŕmením, nízky prírastok hmotnosti, plynatosť, vracanie a hnačka. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť 24 hodín až 5 dní po pôrode a súvisia s odvykaním od opiátov. Bábätku s týmto syndrómom pomôže telesný kontakt, dojčenie, pobyt v blízkosti rodiča.
Riziko predávkovania sa týka každého, kto užíva opiáty, no špeciálne to platí pre tehotné osoby. Je to kvôli zmenám v tvojom tele - mení sa tvoja váha, metabolizmus, hormóny. Tieto zmeny môžu spôsobiť odlišné fungovanie drog, ktoré sa môžu zdať silnejšie alebo slabšie ako predtým a je teda vyššie riziko toho, že dávku „prestrelíš“. Kolujú chýry o tom, že počas tehotenstva sa neodporúča detox/prestať s užívaním heroínu/opiátov zo dňa na deň kvôli abstinenčným stavom a stresu, ktorý to pôsobí pre telo tehotnej osoby, a ktorý sa prenáša na plod a môže spôsobiť predčasný pôrod alebo úmrtie plodu. Novšie krátkodobé výskumy však toto nepotvrdili. To, že sa neodporúča počas tehotenstva pri opiátoch detox, je pravda, je to však z iného dôvodu. Pri užívaní opiátov sú veľké šance na relaps - prinavrátenie k užívaniu (60-90%). Ak prestaneš užívať heroín/opiáty, hoci na krátky čas, môže to výrazne znížiť tvoju toleranciu a je potom ľahšie sa predávkovať hoci malou dávkou. Ak by ste chcela prestať s užívaním alebo znížiť dávku, určite to dôkladne prekonzultuj s lekárom/kou. Ak trpíš závislosťou od opiátov, je to choroba, ktorá je liečiteľná ako akákoľvek iná. Substitučná liečba metadonom alebo buprenorfínom (Subutex, Suboxone) je počas tehotenstva najbezpečnejšia. Oba tieto lieky odstraňujú abstinenčné príznaky a craving (baženie po droge) a dovolia ti sústrediť sa na zlepšenie tvojho stavu a starostlivosť o bábätko. Depresie a úzkosti sú pri závislosti od opiátov bežné, preto si nechaj poradiť s liečbou aj týchto ťažkostí. Možnosti liečby sú aj pre tehotné osoby individuálne, dá sa liečiť lôžkovo (tak, že zostaneš v nemocnici) alebo ambulantne (budeš do nej iba dochádzať).
Stimulanty (napr. pervitín, kokaín)
Riziká užívania stimulantov počas tehotenstva nie sú celkom jasné. V minulosti bolo veľa z nich nesprávnych a šírili sa ako hoaxy (napríklad, že spôsobujú vrodené vady alebo nedostatočnú výživu plodu cez placentu). Dnes už týmto rizikám rozumieme lepšie. Podľa posledných zistení, stimulanty môžu spôsobiť nedostatočné prekrvenie placenty. Tiež môžu zvýšiť krvný tlak, čím sa zvyšuje riziko preeklampsie, nebezpečného stavu v tehotenstve, ktorý môže viesť k záchvatom alebo infarktu. Užívanie stimulantov môže súvisieť s predčasným odtokom plodovej vody (keď sa membránový vak, ktorý obsahuje plod a plodovú vodu, predčasne roztrhne). Stimulanty môžu spôsobiť zníženú pôrodnú hmotnosť, ale vstupujú do toho aj iné faktory ako fajčenie alebo nedostatočná výživa tehotnej osoby.
S užívaním stimulantov je na rozdiel od alkoholu alebo opioidov možné prestať počas tehotenstva i úplne, najlepšie pod dohľadom lekára, znižovaním dávky alebo užívaním menej často. Riziká užívania stimulantov nie sú spojené len so samotnou drogou (to sú tie vyššie spomenuté), ale aj so životným štýlom počas užívania - nedostatok spánku a slabá výživa. Keď je človek tehotný, mal by práveže viac oddychovať, dobre sa stravovať a prijímať dostatok tekutín. Vyššie dávky stimulantov pôsobia tvojmu telu stres, ktorý v tehotenstve nie je vhodný. Zároveň bývajú stimulanty často užívané v kombinácii s ďalšími látkami, čo sa môže stať osudným. Pri užívaní stimulantov neexistuje vyslovene liečba, ale môže ti lekár/ka predpísať niektoré lieky, ktoré sú určené na liečbu niečoho iného, napríklad Topiramate, Dexedrine, Ritalin. Injekčné užívanie je najnebezpečnejší spôsob užívania. Ak môžeš, skús prejsť na bezpečnejší spôsob (šňupanie, fajčenie). Pri injekčnom užívaní sa 100 % účinných látok dostáva do krvného obehu a tým ľahšie a rýchlejšie prenikajú cez placentu k dieťaťu. Je dôležité, aby si ihly a ostatné nádobíčko s nikým nezdieľala, ani s otcom dieťaťa. Vyhneš sa tak riziku nakazenia krvou prenosnými ochoreniami (napr. HIV, HCV).
Miesta vpichu:
- Trieslo: pri pichaní do triesla nemusíš cez bruško vidieť, kam si picháš.
- Bruško: v oblasti bruška nebývajú veľké žily, iba jemné žilky.
- Prsia: v oblasti pŕs sú iba jemné žily, hrozí ich popraskanie.
Je bezpečnejšie pichať si do rúk alebo do nôh ako do spomenutých miest. Ak však nemáš na výber, dodržuj zásady bezpečnejšieho injekčného užívania. Striedaj miesta vpichu a pretieraj ich alkoholom pred každým vpichom.
Benzodiazepíny
Užívanie benzodiazepínov počas tehotenstva ľahko zvyšuje riziko toho, že sa narodí dieťa s rázštepom pery alebo podnebia. Nebola zistená žiadna súvislosť s inými poruchami plodu. Niektorí novorodenci mali nižšiu pôrodnú hmotnosť, avšak tá môže byť spôsobená aj problémami so spánkom, na ktoré sa benzodiazepíny predpisujú.
Ak užívaš benzodiazepíny pravidelne, môžeš si na nich vybudovať závislosť, takže ak náhle stopneš užívanie, nastúpia abstinenčné príznaky.
Starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu
Vždy je dôležité byť k svojmu doktorovi úprimná a o svojej závislosti mu povedať, inak vám nedokáže pomôcť. Pri odvykaní vám môže pomôcť odborník v oblasti adiktológie. Tehotenstvo či materstvo nie je dôvodom, prečo so závislosťou nebojovať. V prípade, že sa dieťa narodí závislej matke, nemusí byť jej závislosť dôvodom na odobratie dieťaťa. Pokiaľ počas tehotenstva riadne navštevovala lekára a má tehotenskú knižku, môže sa to zaobísť bez komplikácií. Matka však nesmie byť v čase pôrodu pod vplyvom drog alebo mať predchádzajúce problémy so starostlivosťou o dieťa. V takom prípade jej hrozí odobratie dieťaťa hneď po pôrode.
Mnoho ľudí sa obáva bolesti súvisiacej s pôrodom. Existujú viaceré možnosti tlmenia bolesti, o ktorých sa môžeš porozprávať so svojím gynekológom/ičkou. Ak vieš viac o svojich možnostiach, môžeš robiť rozhodnutia, vďaka ktorým sa budeš cítiť istejšie a bezpečnejšie, keď sa bude blížiť k termínu pôrodu. Pre ľudí, ktorí užívajú drogy môže byť tlmenie bolesti komplikované: Ak užívaš opiáty ako heroín, môžeš mať vyššiu toleranciu, čo si vyžaduje aj vyššie dávky liekov proti bolesti, aby si pocítila úľavu od bolesti. Tieto traumy z minulosti môžu viesť k strachu a úzkosti, keď sa blíži termín pôrodu. Ak prežívaš takéto pocity, je to normálne. Je potrebné, aby si sa so svojím gynekológom/ičkou porozprávala o tom, aké drogy užívaš a aký to môže mať vplyv na priebeh pôrodu či tlmenie bolesti. Rovnako tak je potrebné, aby si tieto informácie oznámila v pôrodnici, len tak sa o teba a dieťa môžu adekvátne postarať. Drogy ako heroín, pervitín ale aj alkohol môžu mať vplyv na lieky proti bolesti. Porozprávaj sa tiež s niekým z tvojej siete podpory o tom, ako ti môžu pomôcť s pocitmi strachu či úzkosti. V rámci tlmenia bolesti je na Slovensku zadarmo dostupná iba systémová analgézia (ide o lieky proti bolesti, ktoré sa injekčne podávajú priamo do žily alebo do svalu), ostatné typy anelgézie poisťovňa neprepláca lebo sú brané ako “nadštandardné služby”. Teplo a ľad - môžu byť použité na zmiernenie bolesti svalov, najmä v dolnej časti chrbta.
Liečba a podpora
Ak si myslíš, že máš závislosť na alkohole, pri liečbe spolupracuj s lekárom/kou, pretože detox môže vo výnimočných prípadoch viesť aj k smrti. Ak trpíš závislosťou od opiátov, je to choroba, ktorá je liečiteľná ako akákoľvek iná. Substitučná liečba metadonom alebo buprenorfínom (Subutex, Suboxone) je počas tehotenstva najbezpečnejšia. Oba tieto lieky odstraňujú abstinenčné príznaky a craving (baženie po droge) a dovolia ti sústrediť sa na zlepšenie tvojho stavu a starostlivosť o bábätko. Depresie a úzkosti sú pri závislosti od opiátov bežné, preto si nechaj poradiť s liečbou aj týchto ťažkostí. Možnosti liečby sú aj pre tehotné osoby individuálne, dá sa liečiť lôžkovo (tak, že zostaneš v nemocnici) alebo ambulantne (budeš do nej iba dochádzať).
Niektorí ľudia po tehotenstve vysadia metadón alebo buprenorfín, pretože si oni alebo ich doktori myslia, že ich už nepotrebujú. To je však často nebezpečné a zvyšuje riziko recidívy, predávkovania a smrti. V období po pôrode môže tvoja tolerancia na drogy kolísať. Zotrvanie na substitučnej liečbe po pôrode ťa môže ochrániť pred predávkovaním vzhľadom na tieto zmeny tolerancie. Môže byť ťažké porozprávať sa s blízkymi o tvojom užívaní drog a niekedy môžeš mať pocit, že ľudí sklameš, ak začneš užívať po prestávke. Pokús sa však nájsť niekoho, komu môžeš dôverovať.
Dojčenie a užívanie návykových látok
Rozhodnutie dojčiť, používať umelé mlieko alebo oboje je veľmi osobné. Treba sa však uvedomiť, že užívať drogy a zároveň dojčiť so sebou prináša riziká pre tvoje dieťa.
Dr. Bergeron hovorí o liekoch a tehotenstve
tags: #navykove #latky #a #gravidita