V Slovenskej republike očkovanie predpisuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva. Očkovanie je najbezpečnejšia a najefektívnejšia cesta, ako získať odolnosť proti chorobám (zaočkované dieťa je menej náchylné na infekcie a výhody ochrany proti chorobe mnohonásobne vyvážia veľmi malé riziká spojené s imunizáciou).
Čo je povinné a čo odporúčané očkovanie
Očkovanie detí na Slovensku je rozdelené na povinné a odporúčané. Povinné očkovanie je plne hradené zo zdravotného poistenia a zahŕňa očkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne (dTap-IPV), hepatitíde typu B a hemofilovým invazívnym nákazám a tiež pneumokokové očkovanie. Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) je tiež povinné a vykonáva sa najskôr v prvom dni 15. mesiaca života, najneskôr v 18. mesiaci života. Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva každých 15 rokov.
- Hexavakcína (DTaP-HBV-IPV-Hib) a pneumokoková vakcína (PCV) sa podávajú v troch dávkach v 3., 5. a 11. mesiaci života.
- MMR vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa podáva v dvoch dávkach: prvá dávka najskôr v 15. mesiaci a druhá v 5. roku života (u novšej legislatívy sa preočkovanie 2. dávky posúva do 11.-ročného veku podľa prehľadu).
- Očkovanie proti pneumokokom je súčasťou povinného kalendára a je hradené.
Nepovinné vakcíny zahŕňajú napríklad vakcíny proti HPV pre adolescentky, rotavírusové vakcíny, ktoré sú často odporúčané, a ďalšie vakcíny podľa individuálnych rizík a diskusie s pediatrom. Poisťovne tiež preplácajú nepovinnú vakcínu proti pneumokokom pre bábätká medzi tretím a piatym mesiacom.
Rozdiel medzi povinným a odporúčaným očkovaním
- Povinné očkovanie je plne hradené a vychádza zo štátneho očkovacieho kalendára.
- Odporúčané očkovanie je mimo neho, často hradené či čiastočne doplatené cez zdravotné poisťovne a je zamerané na doplnenie ochrany proti ochoreniam, ktoré sa v populácii vyskytujú menej často.
- V prípade odmietnutia povinného očkovania hrozí pokuta a administratívne kroky, hoci legislatívne návrhy v posledných rokoch počítajú aj so zrušením sankcií.
Odborné komisie odporúčajú očkovanie hlavne z dôvodu kolektívnej imunity a prevencie vážnych ochorení. V súčasnosti môžu sa vyskytnúť epidémie osýpok východného Slovenska v minulých rokoch a rastúce riziko infekcií v kolektívnych zariadeniach.
Očkovací kalendár a praktické úspechy očkovania
Očkovací kalendár bol vypracovaný v súlade s príslušnými zákonmi a vyhláškami. V 3. mesiaci života sa podáva prvá dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny; 5. mesiac života druhá dávka; 11. mesiac života tretia dávka. V 15. mesiaci života sa podává prvá dávka MMR vakcíny, a v priebehu ďalšieho obdobia nasleduje preočkovanie podľa schémy stanovej lekárom. Preočkovanie proti záškrtu a tetanu sa vykonáva podľa odporúčaní; preočkovanie proti čiernemu kašľu a detskej obrne je tiež súčasťou programu.
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré zahŕňajú chrípku (od 6 mesiacov), rotavírusové vakcíny, kliešťovú encefalitídu (FSME-IMMUN Junior), hepatitídu typu A a vakcíny proti meningokokom typu B (Bexsero). Rotavírusové vakcíny sú poskytované v dvoch alebo troch dávkach v závislosti od konkrétneho produktu (Rotarix, RotaTeq). Vakcíny môžu mať vedľajšie účinky ako ospalosť alebo slabšiu chuť do jedla; závažné alergické reakcie sú veľmi zriedkavé.
Ochrana proti kiahňam ( Varivax ) je tiež odporúčaná, najmä pre dieťa, ktoré môže neskôr otehotnieť alebo mať staršieho súrodenca. Očkovať sa dá aj Havrix proti hepatitíde A pred cestou do oblastí s vyššou incidenciou hepatitídy A. Očkovanie proti tuberkulóze (BCG) sa dnes už vykonáva menej často a zvykne sa robiť u rizikových skupín alebo po kontakte s tuberkulózou.
Čo robiť pred očkovaním?
Pred očkovaním je dôležité sledovať zdravotný stav dieťaťa: teplota, príznaky akútnej choroby a všeobecný stav. Lekár môže odložiť očkovanie pri prechodných kontraindikáciách alebo ak dieťa nie je úplne zdravé. Rodičia by mali dieťa upozorniť na všetky ťažkosti, nevoľnosti, alebo prvé príznaky ochorenia v posledných 24 hodinách.
Rodičia majú právo na informácie. Lekár alebo zdravotná sestra by mali rodičovi podrobne vysvetliť účel, povahe, riziká a prínosy očkovania a môžu poskytnúť písomné informácie o očkovacej látke. Očkovanie prebehne rýchlo v súlade s plánom a vakcínu zabezpečuje lekár.
Často kladené otázky a riziká neočkovania
Nepovinné očkovanie je výsostne dobrovoľné, ale odmietnutie povinného očkovania predstavuje riziko pre dieťa aj pre kolektív. Neočkované dieťa je náchylnejšie na infekcie a môže byť zdrojom nákazy pre iné deti, ktoré očkované byť nemusia alebo majú oslabený imunitný systém. Ochorenia, proti ktorým sa očkuje, majú často vážne priebehy a komplikácie. Ekonomické a spoločenské dopady tiež nie sú zanedbateľné: liečba a hospitalizácia sú často nákladnejšie než prevencia očkovaním.
V súčasnosti sa zvažujú legislatívne zmeny ohľadom vstupu detí do predškolských zariadení na základe ich očkovacieho statusu a zrušenia sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu. Cieľom je zabezpečiť kolektívnu imunitu a chrániť najzraniteľnejšie skupiny detí, vrátane tých, ktoré nemôžu byť očkované z medicínskych dôvodov.
Praktické postrehy a odporúčané očkovania do 5 rokov
- Očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne (dTap-IPV) je povinné a zahŕňa dve až tri dávky podľa veku dieťaťa.
- Očkovanie proti pneumokokom je povinné a možno sa riadiť výberom vakcíny (10-valentná alebo iné podľa veku a dohody s poisťovňou).
- Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke je povinné a zahrnuté v štandardnom programe, s preočkovaním v 5. roku života.
- Odporúčané očkovania zahŕňajú chrípku, rotavírusové infekcie, kliešťovú encefalitídu, hepatitídu typu A a meningokokové vakcíny B.
- Pred cestovaním do zahraničia zvážte očkovania podľa rizík cieľovej krajiny (napr. hepatitída A, žltačka typu A, kliešťová encefalitída podľa oblastí).
Ktoré očkovania sú najčastejšie odmietané a prečo
Najčastejšie odmietajú očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR), pneumokokovým očkovaním a hexavakcínou. Dôvody sú čoraz častejšie spojené s antikampaňami a obavami rodičov z možných nežiaducich účinkov. ÚVZ SR a vakcinologické spoločnosti zdôrazňujú, že riziká očkovania sú omnoho menšie než riziká ochorení, proti ktorým vakcíny chránia. Podľa údajov z roka 2018 až 2019 sa počet odmietnutých očkovaní určitých druhov očkovaní menil, no celkovo ostal na stabilnej úrovni približne okolo tisícov odmietnutí ročne.
Ako postupovať, ak rodič nechce dieťa zaočkovať? Lekár najskôr poskytne informácie a poradenstvo a prípadný pohovor. Ak aj po pohovore rodič odmietne, môžu nasledovať administratívne kroky a prípadné sankcie. Poskytuje sa aj možnosť doplniť očkovanie v inom termíne, v súlade s odporúčaním pediatra a platnou legislatívou.
Vzorová schéma očkovania pre batoľatá (orientačne)
- 3. mesiac života: prvá dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny.
- 5. mesiac života: druhá dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny.
- 11. mesiac života: tretia dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny.
- 15. mesiac života: prvá dávka MMR vakcíny.
- 5. rok života: preočkovanie MMR vakcínou a proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne (dTap-IPV).
Okrem toho je odporúčaná aj zimná vakcinácia proti chrípke a ďalšie doplnkové očkovania podľa rizikových faktorov, veku a dostupnosti vakcín. Všetko by malo byť konzultované s pediatrom, aby sa vybral najvhodnejší variant pre konkrétne dieťa.
Pediatrička: Deti treba na očkovanie pripraviť. Je dobré, aby sa na ihlu pozerali
Najdôležitejšie je pochopiť, že očkovanie je jednoduchý a efektívny spôsob, ako ochrániť deti pred vážnymi a potenciálne život ohrozujúcimi chorobami. Rodičia by mali mať k dispozícii primerané informácie a dôvere k lekárovi, ktorý im ochotne vysvetlí všetky detaily a pomôže vybrať správne očkovania pre ich dieťa.