Vo väčšine prípadov dochádza k náprave a zostupu semenníkov počas prvých 3. - 6. mesiacov vývinu dieťaťa. Pokiaľ semenníky neklesli do mieška, do veku 6. mesiacov života je nutná liečba. Počas vývoja u chlapcov, ktorí mali nezostúpene semenníky po pôrode, by sa mali každý mesiac vykonávať samovyšetrenia semenníkov a mali by absolvovať pravidelné kontroly z dôvodu zvýšeného rizika rakoviny. Zaťahovacie semenníky sa pohybujú z mieška dovnútra a nezostávajú zostúpené. Takýto typ pohybujúcich semenníkov je nutné sledovať. S pribúdajúcim vekom a rastom sa vo väčšine natrvalo usadia v miešku. Liečba je nutná len v prípade, keď prirodzene nezostúpia.
Liečba nezostúpených semenníkov
Liečba znižuje riziko komplikácií v živote, ako je neplodnosť a rakovina semenníka. Hormonálna terapia je využívaná zriedkavo, a to len v prípade, ak sú semenníky v blízkosti mieška. Podávajú sa injekcie hCG - ľudského choriového gonadotropínu, ktorý je bežne vylučovaný u žien po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici a je produkovaný len počas tehotenstva. Tento hormón povzbudí semenníky k ich poklesu do mieška, tak ako za normálnych okolností ešte počas vývoja v maternici. Chirurgická liečba je najbežnejšia forma liečby pri hmatnom semenníku, ktorý sa nenachádza v miešku. Liečbu zahŕňa jednoduchý chirurgický zákrok, nazývaný ako orchidopexia, ktorým sa presunú semenníky do mieška na správne miesto. Takýto zákrok je najlepšie vykonať od 6. mesiaca, do veku 18 mesiacov. Neschodený semenník nastáva, keď sa jeden alebo oba semenníky pred narodením nedostanú do mieška. Tento stav, nazývaný kryptorchizmus, postihuje približne 3-4 % chlapcov narodených v termíne a je jedným z najčastejších vrodených rozdielov týkajúcich sa mužských reprodukčných orgánov.
Kedy a ako sa vykonáva liečba
- U dojčiat mladších ako 6 mesiacov sa často odporúča pozorovanie, pretože semenníky sa môžu prirodzene zostúpiť.
- Ak sa semenník nezostúpi do 6 mesiacov - 12 mesiacov veku, operácia je odporúčanou cestou na prevenciu budúcich komplikácií.
- Pri hmatnom semenníku sa vykonáva orchidopexia cez malý rez v slabinovej oblasti; semenník sa presunie do mieška a fixuje sa.
- Pri nehmatnom semenníku môže byť potrebná diagnostická laparoskopická operácia na určenie polohy semenníka a následne štandardná orchidopexia.
Krátkodobý a dlhodobý priebeh liečby
Po operácii orchidopexie sa rana zotavuje väčšinou bez problémov. Pohotovosť po zákroku zahŕňa zvládanie bolesti voľnopredajnými liekmi, a väčšina detí sa do 2-3 týždňov vráti k bežným aktivitám. Dlhšia rekvalifikácia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov a zahŕňa obmedzenia fyzickej aktivity a dôkladnú starostlivosť o ranu. Udržiavanie čistoty a sucha v mieste rezu pomáha predchádzať infekcii. Rozhodnutie o ďalšom postupe býva individuálne a závisí od polohy semenníka a jeho reakcie na liečbu.
Riziká a možné komplikácie
Nezostúpené semenníky zvyšujú riziko rakoviny semenníkov, zhoršenej plodnosti a torzie semenníka. Rozlišovanie medzi kryptorchizmom a retraktilným semenníkom je dôležité pre správny postup liečby. Pri kryptorchizme sú nádory semenníkov 30-krát častejšie a riziko torzie je tiež vyššie, čo vyžaduje urgentnú liečbu. V niektorých prípadoch môže byť semenník silno nedostatočne vyvinutý alebo chýbať a vyžaduje sa odstránenie s možnou hormonálnou substitúciou v dospelosti.
Diagnostika
Diagnostika zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk mieška a prípadne magnetskú rezonanciu. Nezostúpené semenníky bývajú zvyčajne zistené už v pôrodnici alebo počas prvých prehliadok u pediatra. Pri nezrovnalostiach sa vykonávajú genetické a hormonálne testy, a v niektorých prípadoch aj laparoskopické vyšetrenie. Rozlíšenie medzi nezostúpeným a retraktilným semenníkom je kľúčové pre určenie najlepšieho postupu.
Prevencia a domáca starostlivosť
Pri kryptorchizme neexistuje spoľahlivá prevencia. Dôležité je udržiavať celkové zdravie matky počas tehotenstva a pravidelné lekárske kontroly dieťaťa. Samovyšetrovanie semenníkov a pravidelné kontroly sú dôležité aj po liečbe, aby sa včas zistili prípadné komplikácie.
Operácia platničiek (skátená verzia) - MUDr. Štefan Kóňa
Často kladené otázky
- Bude môcť moje dieťa mať deti normálne, ak má neskotené semenníky? - Väčšina chlapcov, ktorí dostanú vhodnú liečbu, má normálnu plodnosť. Skorá chirurgická korekcia poskytuje najlepšiu šancu na normálnu produkciu spermií v budúcnosti.
- Je operácia vždy potrebná pri kryptorchizme? - Nie vždy. Často sa čaká do 6 mesiacov až 1 roka; ak semenník nezostúpi, operácia je odporúčaná na prevenciu budúcich komplikácií.
- Môžu nezostúpené semenníky spôsobiť bolesť? - Zvyčajne nie, no torzia je veľmi akútny stav, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu.
- Ako dlho trvá rekonvalescencia po orchidopexii? - Väčšina detí sa zotaví za 1-2 týždne, plnú aktivitu je možné obnoviť približne po 4-6 týždňoch.
Diagnostika rakoviny semenníkov a samovyšetrovanie
Rakovina semenníkov je najčastejším malígny nádorom medzi mladými mužmi. Dôležité je samovyšetrovanie semenníkov raz mesačne, najlepšie po teplom kúpeli. Príznaky zahŕňajú zväčšenie objemu, hrčku alebo zmenu tvaru semenníka. Pri akýchkoľvek zmenách treba okamžite vyhľadať urológa. Včasná diagnostika zvyšuje šancu na úplné vyliečenie a dobré výsledky liečby.
tags: #nezostupene #vajicko #nepokojne #dieta