Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva. Poskytuje dieťaťu kyslík a výživu a odstraňuje odpad a toxíny. Placenta je pripojená k dieťaťu cez pupočnú šnúru. Vo väčšine prípadov je placenta pripevnená na hornej alebo bočnej strane maternice, ďaleko od krčka maternice. Placenta previa, známa aj ako nízko položená placenta, sa vyskytuje, ak placenta pokrýva časť alebo celý krčok maternice počas niekoľkých posledných mesiacov tehotenstva.
Čo znamená nízko položená placenta?
Placenta previa nastáva, keď placentu pokrýva otvor krčka maternice alebo je na jeho okraji. Pri tehotenstve sa placenta väčšinou posúva hore v priebehu času, aby bola cesta pre pôrod voľná. Ak sa placenta nachádza nízko, môže to viesť k krvácaniu v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu. Existujú štyri hlavné typy placenty previa: čiastočné, nízka poloha, okrajová a veľká alebo úplná.
Typy placenty previa
- Čiastočné: placenta čiastočne zakrýva otvor krčka maternice.
- Nízka poloha: poloha na začiatku až v polovici tehotenstva, placenta na okraji krčka.
- Okrajová: placenta rastie na dne maternice a tlačí na krčok, ale ho presne nezakrýva.
- Veľká alebo úplná: najzávažnejší typ, kedy môže placenta pokrývať celý alebo väčšiu časť krčka; často vyžaduje cisársky rez.
Príznaky a diagnostika
Hlavný a najbežnejší príznak placenty previa je jasne červené vaginálne krvácanie bez bolesti v druhej polovici tehotenstva, ktoré môže byť ľahké až ťažké a môže byť sprevádzané kontrakciami. Nie vždy sa však krvácanie prejaví a niektoré prípady sú zistené až pri rutinnom ultrazvuku.
Polohu placenty je dôležité sledovať, pretože zmena polohy v priebehu tehotenstva môže ovplyvniť spôsob pôrodu. Väčšina žien (okolo 9 z 10) býva s placenta previa v hornej časti maternice okolo 32. týždňa. Ak sa potvrdí nízka poloha alebo placenta prekryje krčok, lekár zvolí ďalšie kroky a monitorovanie.
Liečba a manažment placenty previa
Liečba závisí od množstva krvácania, zdravotného stavu dieťaťa a polohy placenty. Dôležitý je hlavne krvácajúci rizikový profil a pripravenosť na pôrod:
- Minimálne krvácanie: odporúča sa oddych na lôžku, vyhýbanie sa fyzickej námahe, cvičeniu a sexu; pravidelné kontroly u pôrodníka.
- Silné krvácanie: hospitalizácia na monitorovanie, možné transfúzie krvi, podpora predčasného pôrodu a zváženie cisárskeho rezu po bezpečnom donosení dieťaťa.
Ak placentu prevía, najčastejšie sa zatiahne do vyšších vrstiev maternice, a krvácanie sa v priebehu tehotenstva zvyčajne dáva zvládnuť pod lekárskym dohľadom. V niektorých prípadoch sa odporúča kľud na lôžku a obmedzenie fyzickej aktivity. Plán pôrodu sa vyvíja na základe stupňa placenta previa a stavu dieťaťa, pričom vaginálny pôrod je možný iba pri prvých dvoch stupňoch a pri zložitých stupňoch sa odporúča cisársky rez.
Príčiny a rizikové faktory
Presná príčina nízko položenej placenty nie je vždy známa. Medzi rizikové faktory patria:
- predchádzajúce tehotenstvá s placenta previa
- viacnásobné tehotenstvo
- predchádzajúci cisársky rez alebo iné chirurgické zákroky na maternici
- väčšie cievne zmeny a krvný tlak
- niektoré abnormálne polohy dieťaťa
Nedostatočnosť placenty a placentárna insuficiencia
Nedostatočnosť placenty (placentárna insuficiencia) nastáva, keď placentárne funkcie neprebiehajú efektívne a dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín. Môže viesť k oneskorenému rastu plodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasnému pôrodu a ďalším komplikáciám. Príčiny môžu zahŕňať abrupciu placenty, infarkty placenty, nesprávny vývoj placenty alebo iné ochorenia matky ako hypertenzia, cukrovka a porucha zrážanlivosti krvi.
Diagnostika zahŕňa pravidelné predpôrodné prehliadky, monitorovanie plodu (kardiotoko graf - CTG), ultrazvukové merania veľkosti dieťaťa, prietoku pupočníka a množstva plodovej vody. Liečba zahŕňa zvládanie rizikových faktorov (liečba hypertenzie, cukrovky), odpočinok, podpornú liečbu a v niektorých prípadoch steroidy na podporu vývoja pľúc dieťaťa. Väčšinou však nastáva predčasný pôrod cisárskym rezom, najmä pri pokročilejších fázach tehotenstva.
Príklady a skúsenosti
Príbehy pacientok ukazujú, že aj pri nízkej placente môže pôrod prebehnúť bezpečne. Napríklad Karolína, mamička malého Viktorka, bola diagnostikovaná s placentou praevia. „Z minúty na minútu sa mi zmenil denný režim na nepoznanie. Namiesto dovolenky v Chorvátsku som zostala ležať... Aj napriek obavám o nenarodené dieťa a sebaľútosti, tehotenstvo aj pôrod dopadli dobre. Karolína mohla rodiť vaginálne.“
Nízko položená placenta - Placenta Previa, Animácia
Čo by ste mali robiť, ak máte nízko položenú placentu?
- Necvičte nadmerne a vyhýbajte sa fyzickej námahe.
- Obmedzte sexuálnu aktivitu a používanie tampónov.
- Dodržujte pravidelné preventívne prehliadky a informujte lekára o akomkoľvek krvácaní.
- Pri krvácaní vyhľadajte okamžite lekársku pomoc alebo pôrodnicu.
Všeobecné poznámky a odporúčania
V prípade placenta praevia alebo placentárnej insuficiencie je dôležitá včasná diagnostika a nasledovanie odporúčaní lekára. Aj keď existujú riziká, mnohé prípadové štúdie ukazujú, že s primeraným manažmentom tehotenstva sa dá viesť bezpečný pôrod. Vždy je vhodné viesť otvorenú komunikáciu s pôrodníkom a dodržiavať pokyny pre klid na lôžku, vyhýbanie sa stresu a dodržiavanie liečby.
tags: #nizko #nasadajuca #placenta