Pre pokojný život seniorov je mimoriadne dôležité správne a zdravé, vyvážené stravovanie. Práve zlé stravovacie návyky, podvýživa, nedostatok vitamínov a na druhej strane obezita sú nielen fyzickým problémom pri každodenných činnostiach, ale tiež spúšťačom či podporovateľom rôznych diagnóz. Seniori, najmä tí osamelí, zvyknú stravovanie podceňovať, resp. „šetriť“ na vlastný úkor. Odborníčka z Nemocnice AGEL Bánovce vysvetľuje, prečo je správne stravovanie seniorov absolútny základ.
„Na Slovensku je veľkým problémom seniorov obezita. Jej celkový podiel na Slovensku je 16,3%, najobéznejšia veková kategória je 65-74 rokov, kde je podiel obéznych až 33%, vo veku nad 65 rokov trpí obezitou 23,2% občanov,“ hovorí fakty MUDr. Miriam Šatalová z Oddelenia dlhodobo chorých Nemocnice AGEL Bánovce. „Obezita má celý rad závažných komplikácií, ako napríklad poruchy pohyblivosti, zhoršenie sebestačnosti, vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, cievnej mozgovej príhody, pľúcne komplikácie, metabolický syndróm, ktoré v konečnom dôsledku vedú k zvýšenej úmrtnosti. Obezita u seniorov je obyčajne dlhodobá záležitosť, a tak zmeny spôsobené obezitou sú pokročilé. Navyše, zmeniť stravovacie návyky je veľmi ťažké. Zníženie množstva potravy a vylúčenie niektorých zložiek má negatívny dopad na kvalitu života a môže spôsobiť deficit vitamínov a minerálov,“ vysvetľuje MUDr. Šatalová.
V starobe sa neodporúča používanie diét s veľmi nízkym obsahom energie. Mali by obsahovať dostatočné množstvo kvalitných bielkovín, vitamínov a minerálov. Dôležitý je aj pohyb, ktorý ale vzhľadom na časté ochorenia kĺbov a svalov u seniorov býva obtiažnejši.
Čo všetko vplýva na správne stravovanie v starobe
Na príjem potravy u ľudí má v starobe vplyv niekoľko faktorov - prirodzené procesy starnutia, prítomnosť a charakter ochorení, množstvo užívaných liekov a socioekonomické zázemie seniora. Oproti mladším dospelým sú starí ľudia viac náchylní na vznik porúch výživy. Starnutie vedie k strate zubov, poklesu čuchových schopností a mení prah na vnímanie chutí. Znižuje sa tvorba slín, dochádza k zmenám v procese žuvania. Dôsledkom uvedených zmien spôsobených starnutím, je starecká anorexia. „Aj zdraví starí ľudia majú prirodzene menšiu chuť do jedla či menší záujem o stravovanie, majú rýchlejší pocit nasýtenia a menší pocit hladu. V porovnaní s mladšími jedia pomalšie, z jedenia majú menší pôžitok a naraz sú schopní skonzumovať len menšiu porciu jedla. U mužov je senilná anorexia výraznejšia ako u žien. Dôvodom je pravdepodobne pokles hladín testosterónu,“ hovorí odborníčka na základe dlhoročných skúseností.
Paradoxne, účinok obezity je v starobe menej výrazný a vyššia telesná hmotnosť môže mať pri niektorých chorobách protektívny účinok. „Seniori sú vo všeobecnosti ohrození deficitom vitamínov pre nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v strave, na deficit vitamínu D má vplyv aj nedostatočná expozícia slnečným svetlom. Zlý nutričný stav v seniorskom veku vedie k rozvoju krehkosti, k poruchám kognitívnych funkcií, k anémii, k zrýchlenému úbytku svalovej a kostnej hmoty, k poklesu výkonnosti svalov, k poklesu funkčných rezerv organizmu. Zlá výživa negatívne ovplyvňuje zvládanie stresových situácií, odolnosť proti infekciám a rýchlosť hojenia rán a zlomenín, zhoršuje fungovanie kardiovaskulárneho systému,“ uvádza MUDr. Šatalová.
Na správne stravovanie seniorov majú veľký vplyv aj negatívne životné udalosti, napríklad strata partnera, odchod do dôchodku. „Častejšie u seniorov pozorujeme skôr nechutenstvo. Senior potrebuje cítiť záujem zo strany ostatných, aby nezískal pocit, že je na obtiaž a jeho život už nemá cenu. Pri akomkoľvek náznaku problému s príjmom potravy u seniorov treba včas reagovať, prípadne vyhľadať pomoc odborníka. Seniori žijúci osamelo obvykle nevenujú dostatok pozornosti príprave stravy ani jej vlastnej konzumácii.“
„Medzi vhodné potraviny patria najmä obilniny, ovocie, zelenina, mliečne výrobky, strukoviny. Odporúča sa uprednostniť mäso z hydiny, rýb, chudé bravčové a hovädzie. Pri príprave jedál používať dusenie alebo varenie, obmedziť vyprážanie. Starší ľudia by mali jesť menšie dávky, ale častejšie (5 až 6-krát denne). Každý deň by mali zjesť nejaký mliečny výrobok (jogurt, kyslé mlieko, tvaroh, nízkotučné syry). Večera má byť čo najľahšia. Treba vynechať jedlá škodiace zdraviu, zaťažujúce žalúdok a tráviacu sústavu, mastné, sladké a príliš slané či korenisté. Obmedziť alebo úplne vynechať údeniny, tučné syry, ťažké omáčky, mastné mäsá. Napriek oslabenému pocitu smädu je potrebné prijímať dostatok tekutín,“ hovorí MUDr. Šatalová.
Dôležitým je tiež prispôsobiť formu stravy, kusy ovocia či zeleniny sú pre seniorov s problémovým chrupom konzumovateľné len v nastrúhanej či mixovanej podobe. MUDr. Správna výživa je kľúčovým faktorom pre udržanie zdravia a kvality života v seniorskom veku. Zatiaľ čo zásady vyváženej stravy všetci viac-menej poznáme, strava geriatrického pacienta má svoje špecifiká, ktoré je dôležité poznať a rešpektovať.
Pravidlá a tipy pre vyváženú stravu v seniorskom veku
- Pravidelnosť: 5-6 menších porcií denne s pravidelným pitným režimom.
- Pestrý jedálny lístok: obilniny, pečivo, cestoviny, ryža, mäso, ryby, vajcia, strukoviny, mliečne výrobky, ovocie a zelenina.
- Podpora kostí a zubov: dostatok vápnika a vitamínu D, vhodné mliečne výrobky, ryby, vajcia, slnečné žiarenie.
- Obmedzenie tukov a cukrov: najmä rafinovaný cukor a nasýtené tuky znižovať; uprednostniť nenasýtené tuky (olivový olej, rybí tuk, orechy).
- Obmedzenie soli: dennú dávku soli približne 5 g, vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom soli; dochutiť bylinkami, citrusovou šťavou a koreninami.
- Pitný režim: 30-45 ml/kg telesnej hmotnosti za deň; približne 2250 ml/deň pre osoby nad 65 rokov; rovnomerné rozloženie tekutín počas dňa.
- Úprava stravy podľa stavu chrupu a intolerancií: potraviny ľahko žuvateľné, bez laktózovej intolerancie, alergií alebo iných zdravotných obmedzení.
- Najvhodnejšie spôsoby prípravy: varenie, dusenie, pečenie; vyhnúť sa grilovaniu a vyprážaniu.
Zapekanie a jednoduché recepty sú vhodné ako súčasť kompletného jedálnička. Kultúra stolovania má význam: spoločné stolovanie zlepšuje chuť do jedla, psychickú pohodu a sociálne kontakty. Pri oslabenom apetíte je vhodné organizovať potluckové stretnutia alebo variť s priateľmi.
Náplň a doplnenie stravy
Desiaty a olovrant by mali tvoriť 10 % denného príjmu energie a zahŕňať čerstvé ovocie, jogurt s ovocím alebo orechy v miernom množstve. Raňajky pokrývajú približne 20 %, obed tretinu a večera štvrtinu denného energetického príjmu. Večera by mala byť najneskôr 2 hodiny pred spaním; u obéznych osôb je vhodný väčší odstup medzi raňajkami a večerou.
Ďalšie odporúčania zahŕňajú potrebu pravidelnej hydratácie, dostatok živín a primerané množstvo kalórií, ktoré umožnia udržať primeranú telesnú hmotnosť bez zbytočného priberania alebo nechudnutia. V dôsledku veku je potrebné sledovať aj riziká súvisiacich ochorení a v prípade potreby konzultovať výživu s lekárom.
Konkrétne témy a praktické kroky
- Proteíny: potrebné 1-1,2 g/kg telesnej hmotnosti za deň; výhodne živočíšne proteíny (mliečne výrobky, hydina, ryby) s doplnením rastlinných proteínov zo strukovín.
- Ovocie a zelenina: zabezpečiť dostatočný príjem pre mikronutrienty a vlákninu, zabrániť deficienciám ako železo, selén, vitamíny C, A, E a B.
- Tepelná úprava: preferovať varenie, dusenie a pečenie; vyhnúť sa nadmernému smaženiu a tučným omáčkam.
- Sol a tekutiny: dodržiavať obmedzenie soli na približne 5 g denne; piť 30-45 ml/kg/deň rovnomerne počas dňa.
- Vitamíny a minerály: doplniť vápnik a vitamín D; pravidelný príjem živočíšnych a rastlinných zdrojov podľa tolerancií a zdravotného stavu.
V rámci starostlivosti o seniorov je dôležité mať na pamäti, že výživa nie je iba o živinách. Strava je aj sociálna aktivita a ochrana zdravia, kvality života a prevencia ochorení. Strava geriatrického pacienta má svoje špecifiká, ktoré je dôležité poznať a rešpektovať. Na našej geriatrickej ambulancii poskytujeme komplexné poradenstvo v oblasti výživy seniorov a pomáhame s individuálnym posúdením nutričného stavu, tvorbou stravovacieho plánu a sledovaním účinnosti nutričnej liečby.
Tajomstvo sily v každom veku: Jedenásť jedál plných bielkovín pre seniorov bez každodenného mäsa!
Praktické odporúčania na bežný deň
- Ráno raňajkujte a vytvorte si pravidelný režim jedál.
- Desiata a olovrant: čerstvé ovocie a jogurt, prípadne malé množstvo orechov.
- Obed: vyvážené jedlo s bielkovinou, zeleninou a celozrnnými zložkami.
- Večera: ľahká, ľahko stráviteľná porcia s rýchlou prípravou.
Je potrebné vyhnúť sa prázdnym kalóriám a zamerať sa na potraviny s nízkym obsahom cholesterolu a tuku, najmä nasýtených tukov a trans-tukov. Dôležitá je aj pravidelnosť, pestrosť a primeranosť obsahu porcií, aby senior udržal optimálnu telesnú hmotnosť a dobrú kvalitu života.