V ideálnom svete je materské mlieko tou najlepšou voľbou pre dieťa. Lenže nie všetky mamy majú možnosť výberu, ako budú kŕmiť svoje bábätko. Umelé mlieko využívajú tie mamy, ktoré nemôžu dojčiť, prípadne ho niektoré mamy kombinujú so svojím mliečkom.
Umelé mlieko, alebo tiež dojčenská mliečna výživa, je náhrada za materské mlieko v prípade, že matka dieťaťa nemá z akýchkoľvek dôvodov možnosť dojčiť. Je dôležité si uvedomiť, že umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky. Preto sa na jeho získavanie, distribúciu a prípravu vzťahujú osobitné pravidlá, ktoré sú dôležité pre bezpečnosť a zdravie bábätiek.
Prirodzeným a fyziologickým spôsobom výživy dojčaťa je dojčenie. Materské mlieko je prispôsobené konkrétnemu dojčaťu a jeho potrebám. Jeho zloženie sa mení podľa veku dieťaťa a jeho zdravotného stavu, ročných období, dennej doby aj v priebehu jedného dojčenia. Dojčenská mliečna výživa by mala byť použitá iba vtedy, ak sa dojčenie aj s pomocou laktačnej poradkyne nedarí alebo žena nemôže dojčiť zo zdravotných dôvodov.
Pri kŕmení umelým mliekom je dôležité dodržiavať odporúčaný postup prípravy a dávkovania, aby bábätko dostávalo toľko, koľko na svoj rast potrebuje. Všetka dojčenská výživa totiž musí spĺňať veľmi prísne legislatívne požiadavky na zloženie i zdravotnú bezchybnosť. Keď bábätko dostáva mlieko v množstve odporúčanom na deň, nie je tu žiadne riziko priberania.
Druhy umelého mlieka a ich zloženie
Umelé mlieka sú vyrobené z kravského mlieka, zo sójových bôbov alebo z voľných aminokyselín. Pri výrobe z kravského mlieka je zvyčajne zvýšený pomer srvátkových bielkovín ku kazeínu, aby sa viac blížil k ich pomeru v materskom mlieku. Ďalej sú pridané minerálne látky, vitamíny, mliečny cukor laktóza (v bezlaktózových typoch UM iný cukor), tuky (rastlinné oleje, rybí tuk) a do niektorých typov aj ďalšie zložky, ako napr. vo vode rozpustná probiotická vláknina (galaktooligosacharidy - GOS a fruktooligosacharidy - FOS), probiotiká (baktérie mliečneho kvasenia), karnitín, nukleotídy.
Podľa toho, ktoré z nepovinných zložiek mlieko obsahuje, sa jednotlivé dojčenské mlieka odlišujú. Prítomnosť všetkých pridaných povinných aj nepovinných zložiek v danom mlieku zistíte zo zloženia na obale výrobku. Je nanajvýš vhodné si tieto údaje prečítať skôr, ako sa bábätku rozhodnete umelé mlieko zmeniť. Citlivým bruškám bábätiek časté striedanie mlieka od rôznych výrobcov neprospieva.
Základné zloženie všetkých mliek je porovnateľné, nakoľko dojčenská výživa musí spĺňať požiadavky na zloženie podľa prísnej legislatívy a zdravotnú bezchybnosť. Niektoré živiny (látky) nie je povinné do dojčenských mliek pridávať, ale majú rovnako ako povinné zložky najrôznejšie zdravotné benefity a ovplyvňujú podľa vykonaných klinických štúdií správny rast a vývoj bábätka.
Druhy umelého mlieka podľa veku:
- Mliečna výživa pre nedonosené deti (UM označené Pre)
- Začiatočná mliečna výživa (UM označené č. 1): Pre deti od narodenia minimálne do začiatku podávania nemliečnych príkrmov. Začiatočné umelé mlieka je možné podávať deťom až do jedného roka, aj dlhšie.
- Pokračovacia mliečna výživa (UM označené č. 2): Pre deti, ktoré už dostávajú nemliečne príkrmy. Väčšinou obsahujú viac železa a bielkovín než začiatočné umelé mlieka a môžu tiež obsahovať vyšší podiel kazeínu.
- Mliečna výživa batoliat (UM označené č. 3 a 4): Pre deti staršie ako jeden rok. Zvyčajne obsahujú viac železa, vitamínov a bielkovín než začiatočné umelé mlieka a tiež môžu obsahovať vyšší podiel kazeínu.
Druhy umelého mlieka podľa sýtosti:
- Mliečna výživa s normálnou sýtosťou (nemá špecifické označenie)
- Mliečna výživa s vyššou sýtosťou (označená Extra): Zvyčajne obsahuje škrob alebo vyšší podiel kazeínu ako začiatočné umelé mlieka.
- Mliečna výživa ponúkaná výrobcami pre podávanie večer a v noci (označená napr. Good night, Dobrú noc, Na dobrú noc, Hajaja): Zvyčajne obsahuje ryžovú múku, škrob, kukuričné alebo ryžové vločky. Sú úplne nevhodné pre deti mladšie ako 6 mesiacov.
Špeciálne druhy umelého mlieka (pri zdravotných ťažkostiach):
- Mliečna výživa s mierne štiepenou (hydrolyzovanou) bielkovinou kravského mlieka: určená pre deti trpiace nadúvaním a zápchou, označená ako Comfort, Sensitive.
- Mliečna výživa pre deti trpiace refluxom: obsahujú ako zahusťovadlo škrob alebo karob (múčku z plodu svätojánskeho chleba), označená AR, Anti-reflux.
- Mliečna výživa bezlaktózová: určená pre podávanie deťom s intoleranciou laktózy.
- Mliečna výživa s čiastočne (zo zhruba 95%) štiepenou bielkovinou kravského mlieka (UM označené HA): určená pre podávanie deťom s dedičným rizikom vzniku alergií od narodenia do začiatku zavádzania nemliečnych príkrmov.
- Mliečna výživa s plne (z viac ako 99%) štiepenou bielkovinou kravského mlieka: určená pre deti alergické na bielkovinu kravského mlieka.
- Mliečna výživa vyrobená z voľných aminokyselín: určená pre deti alergické na bielkovinu kravského mlieka a deti trpiace multiproteínovou alergiou.
Základné pravidlá prípravy umelého mlieka
Pri príprave umelého mlieka je dôležité dodržiavať presné pokyny, aby dieťa dostalo správne množstvo výživy, a to zdravej a bezpečnej. Sušené umelé mlieko nie je sterilné a môže byť kontaminované potenciálne škodlivými baktériami už z výroby, preto je nutné dodržiavať striktné hygienické zásady.
Čo potrebujete na prípravu?
- Voda vhodná pre dojčatá
- Dojčenské mlieko v prášku
- Sterilizovaná fľaša a cumlík
- Odmierka
Postup prípravy:
- Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania, ktoré sa odvíja od toho, koľko má dieťatko mesiacov.
- Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka.
- Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí.
- Pripravené mlieko hneď podávajte.
Dôležité zásady pri príprave umelého mlieka:
- Neohrievajte mlieko v mikrovlnke: Mikrovlnka nezohreje nápoj rovnomerne a môže spôsobiť popálenie úst dieťaťa.
- Nemeňte predpísané dávkovanie: Dodržiavajte presný návod na prípravu mlieka. Príliš veľa vody môže viesť k nedostatku živín, príliš málo vody k dehydratácii.
- Nepoužívajte minerálnu vodu: Minerálne vody obsahujú vysoké množstvo sodíka a vápnika, čo nie je vhodné pre dojčatá.
- Používajte prevarenú vodu: Voda by mala byť prevarená, aby sa zničili baktérie.
- Nenechávajte pripravené mlieko dlho odložené: Radšej vždy spravte podľa potreby čerstvé. Ak dieťa nedopije mliečko, po dvoch hodinách by ste ho mali vyliať a fľašu vysterilizovať.
- Neprekrmujte dieťa: Dieťa vie najlepšie posúdiť svoj vlastný hlad.
- Nenechajte dieťa spať s fľašou: Hrozí udusenie a zvýšené riziko zubného kazu.
Starostlivosť o bábätko na umelej výžive
Pri kŕmení umelou mliečnou výživou je vhodné dodržiavať časový interval, pretože na rozdiel od materského mlieka viete presne, koľko bábätko vypije a zároveň umelé mlieko trávi inak ako materské. Tých 6 dávok je odporúčaných s tým, že predpokladá sa, že dieťatko má dlhší časový interval na spánok v noci. Ak však spinká dlhšie, určite ho na kŕmenie nebuďte.
Pitný režim
Bábätkám na umelej mliečnej výžive môžeme podávať prevarenú vodu, dojčenskú vodu či detský čaj pomedzi dávky mlieka už od narodenia.
Stolica
Stolica dojčených detí môže byť 1x za týždeň, ale aj 8x za deň, v každej plienke - môže byť horčicová, žltá, hrudkovitá, tzv. "praženicová". U detí na umelom mlieku môže byť stolica tiež viac krát za deň, ale nemala by byť menej ako aspoň 1x za 3 dni. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby. U detí na umelom mlieku je zelená stolica úplne normálna, ak priberajú a nemajú bolesti brucha.
Dojčenské koliky
Aby sme predišli vzniku dojčenských kolík, je ideálne, ak maminka vylúči zo stravy čerstvé a kysnuté pečivo, strukoviny, kapustu, niektoré druhy surového ovocia a surovej zeleniny, sýtené nápoje, alergény ako je čokoláda a orechy. Pri kolikách môžeme dieťatko položiť na chvíľu na bruško pod dohľadom, nechať ho odbalené, nosiť ho na rukách v polohe na tigríka. Po nakŕmení nechať bábätko odgrgnúť vo zvislej polohe, prípadne ho nechať polohovať v lehátku vo zvýšenej polohe. Pri dojčenských kolikách je vhodné pridať probiotiká 1x denne. Pri zvýšenej plynatosti podávať Espumisan, alebo Sab simplex, Baby calm. Ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte našu ambulanciu, ev. nás kontaktujte, poradíme Vám.
Teplota prostredia
Ideálna teplota prostredia pre novorodenca je 21°C-23°C, ak je oblečené, v noci postačuje 19-21°C. Pri kúpaní miestnosť vyhrievame na 25°C. Pri podozrení na zvýšenú teplotu sa teplota u novorodenca meria v konečníku - normálne hodnoty sú 36,5°C-37,5°C.
Starostlivosť o pokožku a pupok
Zadoček umývame mydlom pod tečúcou vodou po každej stolici. Vlhčené obrúsky požívajte len keď nemáte po ruke vodu a mydlo. Po každom prebalení natierame plienkovú oblasť prípravkami, ktoré pomáhajú predísť zapareninám - rybilka, bepanten, sudocrem. V prípade, že zaparenina vznikne, kontaktujte nás, poradíme Vám aký preparát použiť, plienky vymieňajte čo najčastejšie. Pupok po narodení ošetrujte 60% liehom až do zhojenia.
Spánok
Do troch mesiacov je vhodné dieťatko baliť do perinky, zavinovačky, prípadne ulitky, pre pocit bezpečia, zabezpečenie teplotného komfortu dieťatka, a predchádzame tak budeniu sa rukami (tzv. Moorov reflex, ktorý deti približne do 3. mesiaca majú). Na spánok by bábätko malo mať vlastnú postieľku, s vyvýšenou tvrdou podložkou/klinový vankúš/, bez vankúša pod hlavou. Počas dňa polohujeme bábätko striedavo na pravý a ľavý bok. Vo vašej prítomnosti - pod dozorom môže byť polohované aj na bruško. Odporúčame používať monitor dychu do 6 mesiacov.
Vitamín D
Vigantol - vitamín D podávame všetkým novorodencom v dávke 2 kvapky denne na lyžičke s mliekom, ev. priamo do úst novorodenca a vždy ho dáme zapiť mliekom. Podáva sa od 15. dňa života aspoň do 18 mesiacov. Ak spozorujete, že Vaše dieťa má po podaní Vigantolu bolesti bruška a je nepokojné, zameňte tento vitamín za voľne dostupný preparát - Jamieson vit. D, alebo D vit. Kanavit. Ak bol podaný na novorodeneckom oddelení do svalu, už ho v kvapkách nepodávame.
Návod ako pripraviť mlieko Nutrilon
tags: #novorodenec #na #umelom #mlieku