Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivou chorobou, ktorá je spôsobená vírusmi. Choré dieťa je nákazlivé už 48 hodín pred výsypom. Infekcia sa šíri kvapôčkovou infekciou pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní, slinení až na vzdialenosť 10m alebo kontaktom s vyrážkami.
Ochorenie môže začínať 1 - 2 dni trvajúcimi necharakteristickými ťažkosťami, ako napr. horúčkom, príznakmi ako pri iných bežných vírusových ochoreniach. Po tomto období sa začínajú objavovať na koži vyrážky, ktoré sa menia v tomto poradí: drobný ružový fliačik (makula) - ružový pupenec (papula) - pľuzgier vyplnený tekutinou (vezikula) - chrasta (krusta). Táto premena trvá 2 - 4 dni. Krusty odpadnú za 7 - 21 dní. Hojenie týchto chrást je spojené so silným svrbením. Vyrážky sa zvyknú ako prvé objavovať na tvári, vo vlasovej časti hlavy a postupne sa rozširujú na celé telo - výsev prebieha v priebehu cca 5 dní. Môžu byť prítomné aj na slizniciach v dutine ústnej, v oblasti genitálu.
- proti svrbeniu nepoužívame tekutý púder, ktorý zaschýňa na vyrážke, tvorí nepriedušný kryt, pod ktorým sa drží infekcia. - v prípade, že sa stav nekomplikuje, kontrol anie je potrebná, deti nastupujú do kolektívu zväčša na 14.
Ovčie kiahne spôsobuje herpetický vírus varicella-zoster (HVZ). Vírus sa vylučuje z čerstvých typických vyrážok a k šíreniu nákazy dochádza vzdušnou cestou. Významná nákazlivosť začína už dva dni pred vypuknutím ochorenia u jedinca a pretrváva počas celého obdobia výsevu nových vyrážok až do zaschnutia všetkých vyrážok. Výražky sa objavujú postupne, preto na koži vidíme rôzne štádiá vyrážky - začervenanie, červený hrbček, pľuzgierik, chrastička. Vyrážky sú nielen na koži, ale aj na slizniciach. V ústach, v očiach, v dýchacom trakte aj v tráviacom trakte.
U väčšiny detí ochorenie prebieha bez komplikácií. Pri dnešných možnostiach telemedicíny nie je potrebné ani vyšetrenie v ambulancii detského lekára. Lekár pri rozhovore (prípadne podľa fotografií) zhodnotí stav dieťaťa a odporučí liečbu. Upozorní na komplikácie a ich riešenie.
Liečba
Po objavení sa ovčích kiahní je potrebné dieťa izolovať. Dôležitý je prísun vitamínov, dostatok tekutín, ľahká strava, pokojný režim. Vyrážky sa nenatierajú tekutým púdrom. Ak sa v ústach objavia afty, je vhodné vyplachovať ústnu dutinu repíkom alebo odvarom zo šalvie. Dieťa je podľa potreby možné sprchovať každý deň teplou vodou bez mydla a len jemne mu vysušiť telo osuškou prikladaním. Pokožku ničím nenatierame. Na svrbenie je vhodné podávať antihistaminikum (Fenistil kvapky, Aerius, Xyzal…).
Niekedy sa v okolí vyrážky objaví široké začervenanie - imetigizácia (bakteriálna infekcia). V takom prípade lokálne miesto vydezinfikujeme jemným dotykom tampónom namočeným v dezinfekčnom roztoku. V prípade horúčky sa na zníženie teploty používame liek na báze paracetamolu (Panadol, Paralen, Kalpol…), dávkovanie podľa hmotnosti. Antibiotiká nie sú vhodné, pretože ovčie kiahne sú vírusové ochorenie.
Keď vyrážky pribúdajú, môže sa objaviť dehydratácia. Vtedy treba zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, vitamíny a odpočinok. V prípade ťažšieho priebehu alebo komplikácií sa môže použiť antivírusová liečba (acetylové alebo valaciklovir), najmä ak je ťažší priebeh alebo oslabená imunita. Hospitalizácia je zvyčajne nutná len pri závažnom priebehu ochorenia a komplikáciách.
Komplikácie a riziká
Komplikácie zahŕňajú sekundárnu bakteriálnu infekciu vyrážok, zápal pľúc, meningitídu či encefalitídu, zvlášť u tehotných žien a ľudí s oslabenou imunitou. Konflikty s tehotenstvom sú rizikové: v prvom trimestri môže dôjsť k vrodeným chybám plodu, v treťom trimestri k vážnym komplikáciám pre matku. Očkovanie je najúčinnejšou ochranou proti ovčím kiahňam a môže významne znížiť riziko komplikácií a vzniku pásového oparu v budúcnosti.
Očkovanie proti ovčím kiahňam je vakcína s živým oslabeným vírusom. Deti sa očkujú dvoma dávkami v odstupoch minimálne 6 týždňov, druhá dávka býva podaná po 4-6 rokoch alebo podľa odporúčaní. Očkovať sa môžu aj dospelí, ktorí neprekonali ochorenie. V súčasnosti vakcína nie je plošne hradená, niektoré poisťovne poskytujú čiastočný príspevok.
Pri kontakte s chorým je potrebné izolovať chorého až do pokrytia všetkých chrastíc. Inkubačná doba je približne 14 - 21 dní. Osoba je nákazlivá dokonca aj 1-2 dni pred prvými príznakmi a do doby, kým všetky vyrážky nezasychnú na chrasty.
Priebeh u polročného dieťaťa
- Začiatok s horúčkou a únavou, často bez výrazných príznakov.
- Postupne sa objavujú vyrážky v oblastiach tváre, hlavy, trupu a neskôr na tele.
- Vyrážky prechádzajú štádiami makula - papula - vezikula - chrasta.
- Infekčnosť trvá počas výsevu a až do zaschnutia všetkých chrastíc.
- Komplikácie sú zriedkavé, ale vyžadujú lekárske sledovanie a prípadnú hospitalizáciu.
- Izolácia a dostatočná hydratácia, ľahká strava a pokojný režim.
- V prípade svrbenia antihistaminiká; pri horúčke paracetamol; vyhýbanie sa ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylovej.
- Neškriabať pľuzgiere a chrasty; krátke kúpele bez mydla; jemné osušenie tela.
- Poloterapeutická starostlivosť: repík, šalvia, tea tree olej (lokálne), ovsený kúpeľ, kalamínové mlieko alebo chladivý gél.
- Ak sú známky bakteriálnej infekcie, alebo ťažký priebeh, vyhľadať lekársku pomoc a zvážiť antivírusovú liečbu.
Prevencia a očkovanie
Najúčinnejším spôsobom prevencie je očkovanie. Vakcína Varilrix je určená pre deti aj dospelých, ktorí neprekonali ovčie kiahne. Očkovanie sa podáva vo_forme_dvoch_dávok s odstupom 6 týždňov až 6 mesiacov. V tehotenstve a v rannom období po pôrode sa očkovanie nekoná; v prípade rizík sa zvážia pasívne imunitné imunoglobíny. Očkovanie nie je povinne a nie je vždy plne hradené poisťovňou.
Podľa odborníkov je výskyt inkubačnej doby zvyčajne 14 - 21 dní. Telo si po prvom kontakte s vírusom varicella-zoster vybuduje doživotnú imunitu, aj keď infekcia sa môže u dospelých prejaviť ťažšie. Varianta prirodzenej nákazy u detí má svoje riziká spojené s dezinfekciou a rizikom jaziev, čo býva častým dôvodom očkovania medzi rodičmi.
Ak máte akékoľvek pochybnosti, či ide o ovčie kiahne, navštívte lekára. Diagnóza býva spravidla založená na typických vyrážkach a ich štádiách, prípadne vyšetrení tekutiny zo pľuzgierikov alebo sérologických testoch. Liečba je prevažne symptomatická, a to znižovaním horúčky, svrbenia a starostlivosťou o pokožku.
Ovčie kiahne: Príznaky, príčiny, prevencia a liečba | Nemocnice Yashoda
tags: #polrocne #dieta #a #kiahne