Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.
Príčiny vracania u detí
- Infekčná príčina. Väčšinou sa jedná o vírusový zápal žalúdka a čriev.
- Diétna chyba. Vzniká konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
- Psychogénna. Vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži; často u mladých dievčat pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
- Vracanie ako známka iných ochorení. Napríklad pri angíne, horúčke, zápale mozgových blán, obličkách, pečeni a iných orgánoch.
Najdôležitejšie zásady liečby
- Zabrániť dehydratácii dieťaťa. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov.
- Podávanie rehydratačných roztokov. Napríklad Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix, alebo aj vody a starším deťom neochutenú minerálku. Začneme približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny dávkujeme v malých dávkach a často.
- Objem a frekvencia. Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120-180 ml tekutiny/kg/24 h; u batoliat je to približne 100-120 ml/kg/24 h. Do objemu počítame aj tekutiny v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj s glukózou.
- Roztoky a podávanie. Roztok podávame vždy vychladený na 4-8 °C, po lyžičkách, napr. 5-10 ml po 5-10 minútach. Nikdy neochucujte roztok ovocnou šťavou alebo džúsom; nepodávajte Coca-colu alebo džúsy - majú málo minerálov a veľa cukru. Rehydratácia musí byť rýchla a má trvať do 4 hodín; do tohto časového rámca podáme 30-50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
- Postupná realimentácia. Po stabilizácii pomaly zavádzame ľahko stráviteľné potraviny (diéta). Deti vracajú pri chorobách častejšie ako dospelí; je to obrana tela pred škodlivinami. Vracanie u detí často ustúpi rýchlo a najväčším rizikom je dehydratácia.
Čo ponúknuť dojčatám a deťom pri vracaní
- Dojčite každé 2 hodiny 5-10 minút; ak dieťa už nevracia a neprejavuje známky dehydratácie, postupne môžete pokračovať v bežnom kŕmení.
- Ako doplniť tekutiny: dojčatá vo veku menej ako 6 mesiacov by mali byť dojčené; ak dojčené dieťa neudrží tekutinu, navštívte lekára. Nepodávajte čistú vodu bez konzultácie s pedirom.
- U detí starších než 6 mesiacov podávajte rehydratačné roztoky a postupne aj neochutený čaj, minerálnu vodu alebo neskôr jablkový džús v malých dávkach; môžete pridať niekoľko kvapiek jablkového džúsu, alebo roztok zmraziť do formy nanuku.
- Po 6-8 hodinách bez vracania môžete začať s malým množstvom mäkšej stravy (banán, ryžová kaša). Neponúkajte však plnú stravu naraz; diéta sa musí postupne rozširovať.
Potraviny a nápoje, ktorým sa vyhnúť
- Neodporúčajú sa sladkosti, tučné jedlá, vyprážané jedlá, kolové nápoje, sýtené nápoje, čokolády a potraviny ťažko stráviteľné.
- Pri diétnej chybe je vhodné zamerať sa na ľahko stráviteľné potraviny: banány, jablká (pyré), ryža, suché keksy, toast, varené zemiaky, mrkva, mrkvový odvar, kuracie alebo morčacie mäso.
- Pri infekčnom zvracaní môže byť vhodná diéta BRAT (banány, ryža, jablčné pyré, toast).
Keď vyhľadať lekára
Ak dieťa netoleruje žiadne tekutiny, alebo vracanie pretrváva, alebo sa objavia príznaky dehydratácie, je potrebná lekárska pomoc. Varovné príznaky zahŕňajú suché oči, suchý jazyk, suchú a chladnú kožu, zvrásnenú fontanelu u dojčiat, málo alebo žiadne močenie, výrazný smäd, letargiu, alebo rýchly tlkot srdca a dýchanie, pričom dieťa je nepokojné alebo naopak veľmi apatické. U dojčiat môže byť opísaný aj projektilný vracanie pri pylorickej stenóze; vtedy treba okamžitú lekársku starostlivosť.
Rýchly prehľad
- Vracanie je najčastejšie spôsobené vírusovou gastroenteritídou alebo diétou.
- Najväčšie riziko u malých detí je dehydratácia; riešenie spočíva v rýchlej rehydratácii a postupnej realimentácii.
- Pri každom dieťati s vracaním sledujeme aj možné príznaky dehydratácie a vyhľadávame lekára pri známkach zhoršenia.
