Problém s počatím má približne pätina párov. Ilustračná snímka. Unsplash Za desať rokov sa na Slovensku zdvojnásobil počet žien, ktoré sa rozhodli ísť na umelé oplodnenie. Hoci poisťovne s liečbou neplodnosti pomáhajú, je stále finančne náročná, najmä v pokročilých štádiách. Aj pri tejto diagnóze platí, že je dôležité podchytiť problém včas.
Prečo tieto témy rezonujú u oslovených žien
Kristína Paholík-Hamárová žije so svojím partnerom trinásť rokov. Vedeli, že deti chcú, ale nie hneď. V januári bola po odporúčaní kamarátky na vyšetrení. Zistila, že má zásoby vajíčok približne na dva mesiace. „Gynekologička nám povedala, že prirodzene otehotnieť je takmer nemožné. Rozhodli sme sa s mužom zmeniť plány a ísť na odber vajíčok. Nakoniec sme mali úspešne zamrazené dve embryá,“ uviedla Kristína. „Kvalita vajíčok klesá vekom. Nie je tam žiaden iný proces. Od 16 do 30 rokov je najplodnejšie okno ženy a po tridsiatke žena plodnosť začína strácať,“ vysvetlila Lucia Harbuláková z občianskeho združenia Nádejná rodina.
Téme rastúceho počtu žien, ktoré podstupujú umelé oplodnenie, sa v relácii Aktuálne:24 venovala redaktorka Natália Dvoranová. Ak je problém u muža, väčšinou za to môžu nízky počet alebo znížená kvalita spermií, hormonálne poruchy či následky zápalov. Ženám zasa bránia v otehotnení nepriechodné vajíčkovody, cysty na vaječníkoch, hormonálna nerovnováha alebo poruchy ovulácie. „Dôležité je vedieť spermiogram partnera, hormonálnu rezervu u pacientky. Od 30. roku je to zaradené ako klasická prehliadka,“ povedala gynekologička Ivana Francová.
Legislatíva: čo platí dnes a čo by bolo potrebné zmeniť
Podľa zdravotnej poisťovne Union má problém s počatím približne pätina párov. Liečba je finančne náročná. Prvé tri cykly umelého oplodnenia sú ženám do 39 rokov vrátane hradené z verejného zdravotného poistenia. Okrem toho ponúkajú poisťovne aj ďalšie benefity. „Ak poistenky Všeobecnej zdravotnej poisťovne absolvujú štvrtý cyklus na Slovensku, môžu požiadať o finančný príspevok do výšky 450 eur,“ objasnila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Danka Capáková. „Dvestoeurový príspevok pri komplexnom spermiograme, 900-eurový príspevok pre predimplantačnú genetickú diagnostiku, 200 eur pre zmrazovanie oocytov zo zdravotných dôvodov,“ informovala revízna lekárka zdravotnej poisťovne Union Ingrid Dúbravová. „V spolupráci s naším partnerom, klinikou, sme pripravili benefit, podľa ktorého majú poistenky nárok na vnútromaternicové oplodnenie zadarmo,“ uviedol PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepiansky.
Odborníci upozorňujú, že svoju úlohu môže zohrávať aj psychika. Túžite po dieťati, ale chýba vám chlap? Aké sú možnosti radí odborník na asistovanú reprodukciu v článku z 2. 2021.
Legislatíva na Slovensku zatiaľ obmedzuje slobodné ženy: „Podľa platnej legislatívy na Slovensku: Umelé oplodnenie je povolené výhradne pre páry, teda muža a ženu. Partner musí dieťa uznať za svoje a stať sa jeho legitímnym otcom, a to aj v prípade použitia darcovských gamét. Slobodná žena bez partnera nemôže na Slovensku podstúpiť umelé oplodnenie, ani s darcovskými spermiami.“ Tento starý zákon, ktorý vznikol ešte v osemdesiatych rokoch minulého storočia, podľa odborníkov v praxi výrazne obmedzuje prístup slobodných aktivistiek k liečbe.
Čo na Slovensku aj v zahraničí: kde kurzom legálnosti postupy sú dostupné
Treba však za hranice cestovať, ak chcete legálne podstúpiť IVF alebo oplodnenie s darcami. „Pre slobodné ženy, ktoré na Slovensku nemôžu podstúpiť liečbu, odporúčame možnosť vyskúšať liečbu v zahraničí. V krajinách EÚ je umelé oplodnenie slobodných žien aktuálne možné v Portugalsku, Španielsku, Spojenom kráľovstve, Holandsku, Belgicku, Luxembursku, Dánsku, Írsku, Švédsku a Fínsku. Estónsko, Lotyšsko, Maďarsko či Chorvátsko umožňujú slobodným ženám umelé oplodnenie, no platí to u výlučne heterosexuálnych žien. Rakúsko či Malta umožňujú slúžiť týmto spôsobom iba lesbičkám, nie slobodným ženám.“
Existujú aj cesty ako zmrazenie vajíčok pre budúce využitie (social freezing). „Aj single ženy majú možnosť dať si zamraziť vlastné vajíčka a uchovať si ich v kryobanke konkrétneho pracoviska asistovanej reprodukcie. Pokojne až do obdobia, keď si nájdu partnera, ktorého spermie môžu byť v budúcnosti použité na oplodnenie,“ uvádza sa v texte. Pokles plodnosti začína podľa odborníkov už po 25. roku života a výrazne sa zhoršuje po 30. roku. Vek matky má vplyv na úspešnosť.
Priebeh IVF krok po kroku a techniky asistovanej reprodukcie
Umelé oplodnenie je laboratórna metóda, pri ktorej sa vajíčka odoberú žene a spermie mužovi. Embryo sa vkladá do maternice. IVF patrí k invazívnym a časovo aj finančne náročným metódam. Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI) sa používa, keď IVF nestačí; spermia je vpravovaná do vajíčka ihlou. In vitro inseminácia (IUI) je menej invazívna, keď sa ejakulát injektuje priamo do dutiny maternice počas ovulácie. Pri každej metóde sú riziká a výsledky sa líšia podľa veku, zdravia a typu centra.
Celý cyklus IVF trvá približne 4 až 6 týždňov. Plánovanie zahŕňa vstupnú konzultáciu, stimulačnú fázu vaječníkov, odber vajíčok, oplodnenie, kultiváciu embryí a embryotransfer. Tehotenský test sa vykoná 10-14 dní po transfere. Maximálne tri cykly môžu byť plne hradené poisťovňou do veku 39 rokov; vyšší vek alebo samoplatba zvyšujú náklady a riziká.
Najúspešnejšie výsledky sú pri využití darovaných vajíčok a pri kumulatívnej úspešnosti po troch IVF cykloch môže dosiahnuť až 85 %. Pri IUI a inseminácii s darcom spermií sa výsledky líšia podľa zdravotného stavu a prístupov kliniky.
Ekonomické aspekty a poistné krytie
Stanoviská poisťovní sa líšia: prvé tri cykly IVF do veku 39 sú často hradené, no zvyšok a ďalšie cykly sú už na zvážení poistenca. Cena jedného IVF cyklu sa pohybuje približne 800-1500 eur, v závislosti od krajiny a kliniky. Darcovstvo gamét a špeciálne vyšetrenia tiež vplývajú na náklady. Social freezing môže byť alternatívou, ak si žena chce ponechať možnosť budúceho otehotnenia a vyhne sa tlaku na okamžitý nástup rodiny.
Darcovstvo gamét a etické otázky
Darcovstvo spermií a vajíčok sa na Slovensku riadi prísnymi pravidlami anonymity darcov a výberom na klinikách. V prípade slobodných žien v zahraničí existuje možnosť výberu darcu podľa viacerých kritérií. Mrazenie embryí a ich ďalšie použitie vyvoláva žiadané aj etické otázky, ako aj právne spory v prípade otcovstva pri dokumentácii „partnera“.
Budúcnosť asistovanej reprodukcie na Slovensku
Hoci na Slovensku umelé oplodnenie pre slobodné ženy nie je dostupné, diskusia o legislatívnych zmenách a rozšírení služieb pokračuje. Diskusie sa sústreďujú na dostupnosť a etické rámci, aby sa zachovala vysoká medicínska kvalita a zároveň bola možnosť rodiť aj bez partnera. V iných krajinách Európy sú centrá, kde je prístup flexibilnejší, čo otvára nádej pre budúcnosť slobody rozhodovania o rodine.
Čo by mal vedieť každý potenciálny žiadateľ
Pred začatím liečby nie je isté, že metóda IVF je stopercentne úspešná. Dôležité sú realistické očakávania a psychická pripravenosť. V prípade darovania vajíčok alebo spermií treba mať jasno v etických a právnych aspektoch a v potenciálnych rizikách ako ovariálny hyperstimulačný syndróm či mimomaternicové tehotenstvo. Kľúčové je zistiť príčinu neplodnosti a spolupracovať s tímom odborníkov, aby sa maximalizovali šance na tehotenstvo a zdravé dieťa.
tags: #oplodnenie #bez #manzela