Nedostatok železa v tehotenstve: príznaky a liečba

Tehotná žena potrebuje asi dvojnásobné množstvo železa než pred otehotnením. Keď ste tehotná, vaše telo využíva toto zvýšené množstvo železa na tvorbu novej krvi pre dieťa. Napriek zvýšenej potrebe príjmu železa až približne 50% tehotných žien nemá dostatok tohto dôležitého minerálu. Konzumácia potravín bohatých na železo a užívanie doplnku výživy s obsahom železa môžu pomôcť udržať jeho hladinu pod kontrolou a zabezpečiť tak zdravý vývoj bábätka.

Objem krvi u tehotnej ženy sa zvyšuje až o 50%, preto tehotná žena potrebuje vyššiu dávku železa, aby bol zabezpečený prísun kyslíka ako pre matku, tak aj pre dieťa. Železo je v tele viazané v hémových proteínoch - hemoglobíne a myoglobíne. V hemoglobíne erytrocytov je viazaná viac ako polovica minerálu a slúži na prenos kyslíka krvou z pľúc do tkanív - aj do tela vášho dieťaťa. Železo zohráva hlavnú úlohu pri vývoji dieťaťa v tele ženy - je potrebné aj na tvorbu nových orgánov, podporuje placentu a pripravuje telo matky na pôrod či dojčenie.

Zvýšená potreba železa počas tehotenstva spôsobuje to, že 1 zo 7 tehotných žien trpí anémiou z nedostatku železa. Tehotné ženy by si preto mali všímať príznaky ako nadmerná únava, vypadávanie vlasov či lámanie nechtov a nepodceňovať ich. Vďaka dodávkam železa z tela matky si dieťa vytvára zásoby na prvé štyri mesiace života. Až neskôr je novorodenec schopný samostatne si vytvárať jeho zásoby.

Formy železa a vstrebávanie

Organizmus získava železo z potravy, kde sa vyskytuje v dvoch formách: železo hémové v živočíšnej potrave a nehémové v potrave rastlinného pôvodu. Absorpciu oboch foriem tohto minerálu výrazne zvyšuje konzumácia červeného mäsa, rýb a morských plodov, ktoré je však počas tehotenstva vhodné konzumovať s mierou. Nehémové železo obsiahnuté v špenáte sa síce horšie vstrebáva, ale špenát obsahuje aj veľa vitamínu C, ktorý absorpcii železa pomáha. Vstrebateľnosť železa ale potláčajú oxaláty, ktoré nájdeme aj vo veľkom množstve zeleniny. Vápnik, zinok a vláknina tiež významne potláčajú absorpciu železa. Nízka využiteľnosť tohto minerálu je preto aj z obilnín a celozrnnej múky. Aj niektoré lieky potláčajú absorpciu železa (napr. antacidy a antibiotiká).

V druhej polovici textu je spomenuté, že vstrebávaniu železa zvyšuje vitamín C. Keďže vstrebateľnosť železa zvyšuje kyselina askorbová, je dobré bezmäsitý pokrm konzumovať napríklad s paradajkami či doplniť ho o pohár pomarančovej šťavy zmiešanej s doplnkom železa. Hladina železa sa tehotným ženám zisťuje z krvného testu a pri nedostatočných hodnotách lekár odporučí minerál dopĺňať. Každá chutná lyžička BLUEIRON tehotenstvo obsahuje okrem železa a kyseliny listovej aj vitamíny C a B12.

Symptómy a diagnostika nedostatku železa

Nedostatok železa v tehotenstve sa prejavuje únavou, bledosťou, dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi. Medzi bežné príznaky patria aj točenie hlavy, lámavé nechty a vypadávanie vlasov. Včasné zistenie sa realizuje krvným testom na hemoglobín (Hb), ferritín a transferín. WHO definuje anémiu u tehotných podľa hladiny Hb: normálna 110 g/l a viac; mierna 100-109 g/l; stredné až 99 g/l; závažná menej než 70 g/l. Feritín odráža zásoby železa v tele; hodnota nižšia ako 30 µg/l signalizuje nedostatok železa, pričom vyššie hodnoty môžu súvisieť so zápalom alebo infekciou.

Najčastejšie príčiny nedostatku železa v tehotenstve zahŕňajú nízky príjem železa zo stravy, silnú menštruáciu pred tehotenstvom, časté ranné nevoľnosti a viacpočetné tehotenstvo. Pred tehotenstvom a počas tehotenstva treba sledovať pravidelný príjem železa a prípadne dopĺňať podľa odporúčaní lekára.

Liečba a doplnky

Liečba zahŕňa perorálne preparáty (napr. Sorbifer, Maltofer, Tardyferon, Aktiferrin/Actiferrin, Ferrofolgam, Globifer forte). Pri nedostatočnej odpovedi môžu nasledovať intravenózne preparáty (napr. Venofer) alebo transfúzia krvi. Alternatívy a doplnkové opatrenia zahŕňajú potraviny bohaté na železo (červené mäso, sušené marhule, paprika, špenát), trstinovú melasu a Narosan čučoriedkový sirup, a zlepšenie vstrebávania spolu s vitamínom C a vyhýbanie sa čaju/káve pri užívaní.

Najčastejšie otázky ohľadom liečby zahŕňajú rozhodnutie, kedy je vhodná intravenózna liečba alebo transfúzia a ako zlepšiť vstrebávanie železa zo stravy. Kľúčové je vyhýbať sa samoliečbe a konzultovať s lekárom, pretože nadbytok železa môže byť tiež nebezpečný. Niektoré lieky a potraviny môžu znižovať vstrebávanie železa, napríklad čaj a káva alebo mlieko pri dávkovaní železa.

Odporúčania a doplnenie počas tehotenstva

Najlepšie sa vstrebáva železo na lačno alebo s odstupom od jedla; vitamín C zlepšuje vstrebávanie. Lipozomálne železo je forma, ktorá sa vstrebáva šetrnejšie a nezaťažuje trávenie. Pred začiatkom užívania doplnkov je dobré poradiť sa s lekárom. Globifer forte obsahuje prírodné hémové železo a je vhodný aj počas tehotenstva a dojčenia; ide o doplnok s kombináciou hémového a nehémového železa, ktorý môže znižovať dennú dávku pri zachovaní účinnosti. Pre tehotné ženy je vhodné zvoliť doplnok s vitamínom C a vápnikom pre lepšie vstrebávanie a v súlade s odporúčaniami gynekológa.

Keď dôjde k dlhodobému nedostatku železa, môžu sa objaviť komplikácie ako predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa alebo spomalenie vývoja mozgu. Z toho dôvodu je dôležité dopĺňať železo pravidelne a monitorovať hladiny pomocou pravidelných krvných testov počas tehotenstva.

• Strava bohatá na železo (mäso, ryby, strukoviny, listová zelenina) spolu s vitamínom C na zlepšenie vstrebávania.
• Pravidelné krvné testy na Hb a ferritín, odporúčané gynekológom.
• V prípade ťažkostí s perorálnymi prípravkami prejsť na iné formy (napr. intravénne) podľa odporúčania lekára.
• Vyhýbať sa čaju a káve krátko po užití železa, pretože môžu znižovať vstrebávanie.

Okrem tabliet a injekcií si môžu tehotné ženy udržať železo aj prostredníctvom potravy a špeciálnych doplnkov, ktoré sú navrhnuté pre tehotné ženy a doplnené o vitamíny C a B12. Pred každým užitím doplnkov vždy konzultujte s lekárom, pretože aj nadbytok železa môže byť škodlivý.

tags: #otehotnenie #nedostatok #zeleza