Zdravie pošvy počas tehotenstva je veľmi dôležité. Ak sa bakteriálna vaginóza objaví v skorom štádiu gravidity, zvyšuje sa riziko komplikácií ako napríklad predčasný pôrod či potrat. Orientačne má 10 - 30 % tehotných žien skúsenosť s bakteriálnou vaginózou počas tehotenstva.
Bakteriálna vaginóza (BV) je stav, kedy sa pri narušení normálnej vaginálnej flóry začnú množiť anaeróbne baktérie. Nerovnováha pošvového prostredia je spôsobená úbytkom laktobacilov a ich nahradením nežiadúcimi, vyššie spomenutými anaeróbnymi baktériami.
Približne polovica žien s BV nemusí mať vôbec žiadne príznaky. Pri bakteriálnej vaginóze je pH zvýšené, pričom normálne pH je v rozmedzí 3.8 - 4.5. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je okrem zvýšeného pH riedky, bielosivý výtok s intenzívnym rybím zápachom, ktorý sa ešte zintenzívni po pohlavnom styku.
Nerovnováha pošvového prostredia môže byť spôsobená nechráneným sexom s novým partnerom. Pozor tiež na používanie parfumovaných mydiel i pranie bielizne silnými detergentmi. Vyplachovanie vnútra pošvy nepatrí medzi aktivity, ktoré prospievajú intímnemu zdraviu. Hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, spermie v pošve po sexe bez kondómu, vnútromaternicové antikoncepčné teliesko, niektoré druhy antibiotík a genetické faktory narúšajú prirodzené prostredie a môžu spôsobiť bakteriálnu vaginózu.
Ak sa bakteriálna vaginóza objaví v skorom štádiu gravidity, zvyšuje sa riziko komplikácií ako predčasný odtok plodovej vody, predčasný pôrod, postpartálna endometritída, potrat, chorioamnionitída, PID po aborte a zápalové komplikácie po operačných výkonoch. Práve preto by ste mali venovať zvýšenú pozornosť aj prevencii.
Tehotné ženy často trápia vaginálne infekcie. V súčasnosti sa na liečbu bakteriálnej vaginózy používajú antibiotiká, čo predstavuje riziko pre matku i plod - potrat či predčasný pôrod. Práve z tohto dôvodu by malo byť prijímanie tohto lieku minimalizované. Alternatívou antibiotík je voľnopredajný vaginálny gél s obsahom kyseliny mliečnej a glykogénu. Jeho použitie je možné nielen pri výskyte bakteriálnej vaginózy, ale aj ako prevencia jej vzniku, napríklad pred návštevou kúpaliska či sauny. Vaginálny gél obnovuje normálnu vaginálnu kyslosť a rast tvorby laktobacilov v pošve. Používanie vaginálneho gélu je bezpečnejšie ako perorálna antimikrobiálna terapia, hlavne počas tehotenstva.
Optimálne zloženie vaginálnej flóry je rozhodujúcim predpokladom kvality života a zdravia ženy. Zdravý vaginálny mikrobióm pozostáva prevažne z baktérií rodu Lactobacillus a funguje ako dôležitý ochranný štít proti infekciám v intímnej oblasti, napríklad proti bakteriálnej vaginóze, vaginálnym plesniam alebo infekciám močových ciest.
Laktobacily sťažujú usídlenie patogénnych zárodkov: baktérie vaginálnej flóry metabolizujú glykogén, zásobnú formu sacharidov, na kyselinu mliečnu - preto sa nazývajú aj baktérie mliečneho kvasenia. Tento proces má význam pre udržiavanie kyslého pH 3,8 až 4,4 v pošve a vytvára prostredie, ktoré bráni rastu patogénnych zárodkov.
Vaginálna flóra vzniká už od narodenia - pomocou črevných baktérií. Skutočnosť, že práve oblasť ženských pohlavných orgánov je tak často napádaná plesňami a škodlivými baktériami, súvisí aj so ženskou anatómiou: Ženský pohlavný orgán je totiž jediným ľudským orgánom, ktorý má priame prepojenie zvonka dovnútra. Kým naše črevá sú chránené zvieračom a ucho a pľúca sú slepou uličkou, vagína je na druhej strane otvorená hlboko do tela. Pošva je chránená tromi rôznymi vrstvami: prostredníctvom obrany baktériami kyseliny mliečnej na povrchu, samotným tkanivom a imunitným systémom za povrchom. Mikrobióm a imunitný systém pri tomto procese úzko spolupracujú.
Vaginálna flóra sa formuje už od narodenia. Medzi análnou a vaginálnou oblasťou sa nachádza “hlienová cesta”: Prostredníctvom tejto fyziologickej transportnej cesty sa laktobacily trvalo prenášajú z konečníka, ktorý slúži ako zásobáreň užitočných baktérií mliečneho kvasenia do pošvy. Toto úzke prepojenie medzi črevnou a vaginálnou flórou vysvetľuje, prečo faktory, ktoré narúšajú črevnú flóru, majú negatívny vplyv aj na vaginálnu flóru - a to ako je možné, že zdravá vaginálna flóra môže byť trvalo podporovaná prirodzeným orálnym príjmom probiotík.
S nástupom puberty, a teda plodného veku, sa na vaginálnej sliznici vytvára niekoľko vrstiev buniek, a tak sa stáva hrubšou a silnejšou. Príroda rozmýšľa spolu s nami: Keďže ženy majú v prvej polovici života viac pohlavných stykov a v tejto fáze potrebujú silnejšiu ochranu ako pred pohlavnou zrelosťou, sliznica sa posilňuje. A baktérie mliečneho kvasenia sú tiež stimulované k zvýšenej aktivite, aby posilnili obranu: Vplyvom estrogénu sa počas puberty ukladá viac glykogénu, čo je zase prospešné pre produkciu kyseliny mliečnej. Ak má však žena zníženú hladinu estrogénu - ako napríklad počas menopauzy - ukladá si menej glykogénu. V dôsledku toho zostáva v pošve menej dobrých baktérií.
Vaginálne infekcie spôsobené kvasinkami alebo baktériami sa však nevyskytujú len v súvislosti so závažnými ochoreniami - v skutočnosti by vám o nich mohla povedať takmer každá žena: V priebehu života 70-75 % žien aspoň raz postihne kvasinková infekcia a bakteriálnu vaginózu možno zistiť u 5 % žien (ktoré chodia na preventívne prehliadky) - počas tehotenstva sa frekvencia dramaticky zvyšuje na 7-22 %. Príčiny sú rôzne: stres, oslabenie imunity, vaginálne výplachy a nadmerná intímna hygiena, pohlavný styk (najmä pri striedaní partnerov), hormonálne zmeny alebo diabetes mellitus. Všetky vedú k nerovnováhe vaginálnej flóry, pri ktorej sa znižuje počet baktérií mliečneho kvasenia.
Jednou z najčastejších príčin je však pravdepodobne podávanie antibiotík, ktoré má za následok bakteriálnu vaginózu vyvolanú Gardnerella vaginalis, Prevotella alebo Mycoplasma. Tu sa začína začarovaný kruh, pretože bakteriálna vaginóza sa často lieči antibiotikami a okrem choroboplodných zárodkov sa výrazne zníži aj počet prospešných baktérií mliečneho kvasenia. To uľahčuje opätovné osídlenie patogénmi, pretože ochranný štít v intímnej oblasti je masívne poškodený. Nie je preto prekvapujúce, že mnohé ženy musia bojovať s opakujúcimi sa ťažkosťami v intímnej oblasti: 60 % žien, ktorým bola diagnostikovaná bakteriálna infekcia, trpí príznakmi opäť najneskôr o šesť mesiacov. Infekcie močových ciest (“infekcie močového mechúra”) sa opakovane vyskytujú u 25 % žien a často sa vyvinú do chronických ťažkostí.
Patogénne zárodky sú mimoriadne kreatívne, pokiaľ ide o ich vlastné prežitie: vaginálna sliznica je často pokrytá tzv. biofilmom. V tejto tenkej vrstve hlienu, ktorú tvoria samotné patogénne zárodky, sú tieto patogény prítomné vo vyšších koncentráciách a zároveň sú dobre chránené pred vlastným imunitným systémom a antibiotikami. Takýto biofilm následne podporuje opakovaný výskyt vaginálnych infekcií.
Za opakované infekcie močového mechúra sú zodpovedné dva typy baktérií, a to Escherichia coli a Gardnerella vaginalis. Patogénne baktérie sú veľmi kreatívne, pokiaľ ide o ich vlastné prežitie: vaginálna sliznica je často pokrytá tzv. biofilmom. Tie prvé sa dostávajú do močových ciest cez pošvu a zahniezdia sa v stene močového mechúra. Tam sú tak dobre ukryté, že na ne nedokážu zaútočiť antibiotiká ani ich nedokáže odhaliť vlastná obranyschopnosť organizmu. Ak sa pridá baktéria Gardnerella vaginalis, baktérie E. coli sa opäť aktivujú a vyvolávajú zápaly v močových cestách.
Bakteriálna kolonizácia zohráva zásadnú úlohu aj pri vzniku nového života: Dlho sa predpokladalo, že ženský pohlavný trakt je osídlený probiotickými baktériami “len” vo vagíne. Potom sa však zistilo, že aj v maternici sa nachádza mikrobióm. Existuje čoraz viac dôkazov, že tento mikrobióm môže zohrávať úlohu pri tom, či sa vajíčko v maternici uhniezdi alebo nie. Okrem toho počet prospešných baktérií významne prispieva k udržaniu tehotenstva alebo k zabráneniu potratu. V čase tehotenstva by mala byť pošva osídlená prevažne dobrými (mliečnymi) baktériami, aby bola schopná odraziť patogénne zárodky.
Aby však vôbec došlo k otehotneniu, musí čoraz viac párov hľadať pomoc vo forme umelého oplodnenia a tento trend stále stúpa. Preto sa skúmal vplyv zloženia mikrobiómu v maternici na úspešnosť implantácie pri umelom oplodnení. Zistilo sa, že mikrobióm maternice, v ktorom nedominujú laktobacily, negatívne vplýva na reprodukčné funkcie, a preto by sa to malo považovať za možnú príčinu neúspechu implantácie a straty tehotenstva. Vyplýva to zo záveru tejto štúdie.
Ďalšia štúdia sa zaoberala špecifickým vaginálnym mikróbom s názvom Ureaplasma parvum: ak je vaginálny mikrobióm prerastený týmto mikróbom, súvisí to okrem iného s neplodnosťou a s chorobami v čase pôrodu. V rámci tejto štúdie sa skúmala vaginálna flóra 80 neplodných žien pred a po štyroch týždňoch užívania viaczložkového probiotika: U žien, ktoré dostávali probiotikum, sa tento mikrób takmer nedal zistiť, na rozdiel od placebovej skupiny, v ktorej sa kolonizácia baktériou Ureaplasma parvum výrazne zvýšila. Patogénne zárodky boli teda vhodným probiotikom potlačené alebo sa výrazne zlepšilo zloženie vaginálnej flóry - jednoduchý spôsob podpory žien pri snahe otehotnieť.
Tajný faktor plodnosti, o ktorom nikto nehovorí: Maternicový mikrobióm s Dr. Jaclyn Smeatonovou
Vaginálna flóra ovplyvňuje kvalitu života každej ženy od narodenia až po pokročilý vek - dôležitý dôvod, prečo sa o ňu dobre starať! Pred menopauzou je zdravá vaginálna flóra osídlená najmä laktobacilmi. Po nástupe menopauzy a poklese hladiny estrogénov sa znižuje množstvo glykogénu, čo má následne negatívny vplyv na rast laktobacilov a produkciu kyseliny mliečnej. V dôsledku toho sa mierne zvyšuje aj hladina pH v pošve. Znížený počet ochranných baktérií kyseliny mliečnej uľahčuje šírenie patogénnych zárodkov vo vaginálnej flóre: Výsledkom môžu byť príznaky v urogenitálnej oblasti, napr. svrbenie, zvýšené močenie alebo suchosť pošvy. Aj tu je dobré podporiť vaginálnu flóru probiotikami a doplniť dôležité laktobacily.
Bakteriálna vaginóza je najčastejšie vaginálne ochorenie, ktoré postihuje ženy vo veku 15 až 44 rokov. Tento stav nastane, keď sa rozmnoží určitý druh baktérií, ktoré rozhodia rovnováhu normálnej vaginálnej mikroflóry. Ženy s bakteriálnou vaginózou nemusia vždy zažívať symptómy. Iné si všimnú vodnatý výtok alebo jemný zápach pochádzajúci z pošvy. Pre tehotné ženy to znamená riziko potratu alebo nízku pôrodnú hmotnosť ich detí.
Bežná je u 19 percent neplodných žien. Napriek tomu len málo vedcov zaujímalo, aký dosah má tento stav na plodnosť. V pošve sa vyskytujú dobré a zlé baktérie. K tým zlým patrí napríklad Gardnerella vaginalis, ktorej výskyt je zvýšený až u 28 percent žien.
Okrem neplodnosti je u žien s takouto nerovnováhou aj vyššia pravdepodobnosť, že dostanú sexuálne prenosné infekcie, napríklad chlamýdie, kvapavku či herpes, dokonca HIV. Navyše sú náchylnejšie na panvové zápalové ochorenie, čo je bolestivý stav, ktorý môže viesť k neplodnosti. Nehovoriac o tom, že výtok a zápach znižujú ženské sebavedomie, čo vedie k frustrácii a depresiám. A to pri snahe otehotnieť nepomáha.
Z bakteriálnej vaginózy by sa teda mala stať jedna z vecí, ktoré sa u žien bežne testujú, či už sa snažia otehotnieť, alebo sú len na preventívnej prehliadke u svojho gynekológa.
Bakteriálna vaginóza môže byť liečená antibiotikami, ako je metronidazol, ktorému je však lepšie sa počas tehotenstva vyhnúť. Alternatívou sú prírodné prípravky, ktoré obnovujú pH pošvy a umožňujú dobrým baktériám prinavrátiť rovnováhu pošvovej flóry.
Tehotenstvo je obdobím zmien a očakávaní. Naše telesné funkcie sa sústreďujú na starostlivosť o nový život v našom vnútri a pripravujú nás na pôrod, dojčenie a starostlivosť o dieťa. Rýchle zmeny, zahŕňajúce zmeny hladín hormónov, môžu viesť k rôznym problémom a bolestiam. Okrem dopadu na nás, rôzne choroby a infekcie môžu mať vplyv aj na naše tehotenstvo, vývoj dieťaťa a pôrod.
Bakteriálna vaginóza je jedným z najbežnejších pošvových problémov. Je spôsobená narušením mikrobiálnej flóry v pošve a môže mať jemné až silné príznaky, medzi ktoré patria biely alebo sivý vodnatý výtok, nepríjemný rybací zápach, podráždenie a bolesť v pošvovej oblasti. Aj keď sú tieto príznaky nepríjemné, nie sú životu nebezpečné a vo väčšine prípadov sú ľahko liečiteľné antibiotikami alebo prírodnými prípravkami, ktoré obnovujú rovnováhu pošvovej flóry. Počas tehotenstva však môže mať BV závažnejšie následky, vrátane rizika predčasného pôrodu. Užívanie liekov počas tehotenstva je veľmi obmedzené a malo by byť vždy konzultované s gynekológom.
tags: #ovplyvnuje #bakterialna #vaginoza #otehotnenie