Orgán, ktorý je v ženskom tele iba počas tehotenstva a napriek tomu plní svoju funkciu aj pre niekoho iného. Reč je o placente alebo o plodovom koláči, ktorý v priebehu gravidity okrem iného vyživuje bábätko. Poďme sa spoločne pozrieť na to, čo placenta presne je, aké sú jej úlohy a aké komplikácie môže v tehotenstve spôsobiť.
Čo je to placenta?
Placenta je v tehotenstve dôležitým orgánom ako pre ženu, tak aj pre bábätko. Ide o dôležitý spoločný orgán matky a plodu, pričom v priebehu tehotenstva bábätku zabezpečuje všetko, čo potrebuje. Placenta je husto popretkávaná krvnými cievami, ktoré zaisťujú dieťaťu prísun kyslíka a potrebných živín. Jej hrúbka je asi 3 cm a vážiť môže až pol kilogramu.
Strany placenty možno rozlíšiť na stranu materskú a plodovú, teda fetálnu. Materská strana, ktorá bola spojená so stenou maternice, má hubovitú štruktúru. Naopak, tá fetálna je na povrchu lesklá a pokrývajú ju plodové blany. Možno na nej takisto spozorovať tzv. strom života - teda cievnu kresbu, ktorá plynulo prechádza až k pupočníku.
Pupočník alebo pupočná šnúra je elastický povrazec, ktorý spája pupok dieťaťa s placentou. Jeho priemer býva 1 až 2 cm a väčšinou má dĺžku okolo 50 cm. Pokojne však môže dosahovať aj 130 cm.
Kedy a ako vzniká placenta?
Jej zárodky sa tvoria už v prvých týždňoch tehotenstva. Zhruba v 4.-5. mesiaci je placenta zrelá a jej vývoj je dokončený. Na jej vzniku sa podieľajú plodové obaly a sliznica maternice. Bunky embrya ešte pred jeho uhniezdením, približne na 4. deň sa rozdelia na embryoblast a trofoblast, z ktorého sa vyvinie placenta, pupočná šnúra a plodové obaly. Na 7. deň už trofoblast, z ktorého sa vyvinie plodový koláč úplne prilieha na stenu maternice a začína produkovať HCG (ľudský chóriový gonadotropín).
Kde je placenta uložená?
Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane maternice, pričom je mierne uložená smerom nahor. Práve jej nesprávne umiestnenie môže spôsobiť v tehotenstve komplikácie - známou abnormalitou je tzv. placenta praevia4 alebo vcestná placenta.
Vcestná placenta sa vyskytuje približne u 0,5% tehotných žien a ide o dolné umiestnenie placenty. Predstavuje nebezpečenstvo pri pôrode, keďže bráni dieťatku postupovať v pôrodných cestách. Rovnako hrozí i riziko silného krvácania, a to nielen počas tehotenstva, ale aj pri vaginálnom pôrode.
Funkcie placenty
Placenta je s bábätkom spojená prostredníctvom pupočnej šnúry. Medzi jej kľúčové funkcie patria:
- Prenos živín a elektrolytov medzi organizmom matky a dieťaťa.
- Prenos materských protilátok - po narodení má dieťa protilátky len od matky, pričom neskôr počas života získava vlastné.
- Okysličovanie krvi dieťaťa a odvádzanie oxidu uhličitého z jeho tela.
- Tvorba hormónov:
- Ľudský choriogonadotropín alebo hCG či tzv. tehotenský hormón - významným spôsobom ovplyvňuje organizmus matky počas gravidity.
- Placentárny laktogén - tento hormón má vplyv na rast plodu a rast mliečnych žliaz, takisto i stimuluje tvorbu mlieka. Tvorí sa od prvého mesiaca tehotenstva a jeho hladina sa zvyšuje až do konca pôrodu.
- Estrogén - ovplyvňujú rast maternice a rast mliečnej žľazy, počas tehotenstva je ich hladina vyššia.
- Progesterón - počas tehotenstva znižuje napätie maternice a stimuluje rast mliečnych žliaz v prsníkoch.
Placenta tvorí akúsi bariéru, ktorá chráni plod pred škodlivými vplyvmi a preniknutiu škodlivých látok. Nie však všetky škodliviny dokáže zastaviť a niektoré prenikajú do plodu. Preto by si mala budúca mamička dať pozor na lieky, alkohol, kofeín, cigarety a iné škodlivé látky. Nikotín je veľmi škodlivý a môže spôsobiť poruchy rastu plodu. U matiek fajčiarok sa často rodia malé deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Faktory ovplyvňujúce placentu
Je množstvo faktorov, ktoré počas tehotenstva ovplyvňujú vývoj a funkciu placenty. Niektoré faktory sa dajú ovplyvniť a iné zasa nie. Konkrétne ide o:
- Vek matky - niektoré problémy s placentou sú častejšie u starších rodičiek, a to predovšetkým u žien, ktoré majú viac ako 40 rokov.
- Predčasný odtok plodovej vody.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Problémy s placentou v predchádzajúcom tehotenstve.
- Poranenie brucha - náraz do brušnej steny, apod.
- Užívanie návykových látok - alkohol, cigarety a drogy v tehotenstve.
Najčastejšie komplikácie v tehotenstve a pri pôrode súvisiace s placentou
Nesprávne umiestnenie plodového koláča nie je jedinou komplikáciou, ktorá v tehotenstve môže nastať. Rovnako môže placenta napríklad ohroziť aj dovtedy bezproblémový priebeh pôrodu.
Predčasné odlúčenie placenty počas tehotenstva (abrupcia placenty)
Ide o neobvyklú, ale závažnú komplikáciu, počas ktorej dochádza k zastaveniu prívodu kyslíka a živín pre dieťa. Abrupcia placenty môže nastať v poslednom, teda treťom trimestri alebo v priebehu prvej a druhej doby pôrodnej.
Jedným z najdôležitejších orgánov v tehotenstve je placenta - takmer po celý čas vyživuje dieťatko, vďaka čomu má možnosť rásť a vyformovať sa do podoby človečika, ktorý sa jedného dňa začne pýtať na svet. Rovnako však v tehotenstve v súvislosti s placentou môže nastať niekoľko komplikácií. Príkladom je i abrupcia placenty alebo jej predčasné odlučovanie od steny maternice.
Vcestná placenta alebo placenta praevia
Je to stav, kedy je plodový koláč umiestnený príliš nízko a bráni dieťaťu dostať sa do pôrodných ciest počas vaginálneho pôrodu. V rámci placenty praevia sa rozlišujú 4 stupne závažnosti.
Môže sa stať, že žena s bezproblémovým tehotenstvom odchádza z tehotenskej poradne s nálezom, ktorý ju nemálo vystraší. Nielenže to nečaká, ale nadovšetko poriadne ani nevie, čo všetko môže tento zvláštny termín v jej tehotenskej knižke znamenať. Hovoríme o vcestnej placente alebo placenta praevia - náleze popisujúcom nízke uloženie placenty. Čo to pre tehotnú ženu znamená a aké komplikácie môžu v súvislosti s tým nastať?
Hlboko vrastené cievy placenty do maternice
V závislosti od toho, či je vrastená aj do svaloviny maternice, sa tomuto javu odborne hovorí placenta accreta, increta alebo percreta. Hrozia tu komplikácie, ako sú predčasný pôrod alebo silné krvácanie pri pôrode. Takisto tento nález vedie ku chirurgickému zákroku, počas ktorého lekári musia placentu z vyoperovať.
Placenta môže v priebehu tehotenstva, ale i po pôrode dieťatka spôsobiť nejednu komplikáciu. O to viac dokáže nastávajúcej maminke navodiť strach i skutočnosť, že množstvo problémov súvisiacich s placentou nesie odborný názov. Dnes sa preto pozrieme na placentu accreta, increta a percreta. Čo sa za týmito pojmami skrýva, ako sa v praxi prejavujú a akým spôsobom môžu narušiť tretiu dobu pôrodnú?
Placenta sa od steny maternice neodlupuje ani po pôrode (placenta adherens)
V takomto prípade je potrebné manuálne vybratie placenty, tzv. manuálna lýza.
Adherentná placenta môže skomplikovať aj predtým bezproblémový a hladký pôrod. Čo to placenta adherens vlastne je a ako postupujú lekári, ak sa na ňu vyskytne podozrenie? To sa dočítaš v našom článku, v ktorom sa venujeme poruchám inzercie placenty.
Nedostatočnosť placenty
Môže sa nazývať aj zlyhávanie alebo insuficiencia placenty. Ide o stav, kedy placenta nie je schopná zabezpečovať dieťaťu dostatok živín alebo kyslíka a väčšinou vedie k predčasnému pôrodu.
Nedostatočnosť placenty môže byť spôsobená mnohými faktormi, avšak vo výsledku vždy vedie ku komplikáciám, ktorých sa v tehotenstve bojí každá nastávajúca mamička. Prečo nedostatočnosť placenty vôbec vzniká a aké má dôsledky? To sa dozvieš v našom článku.
Infarkt placenty
Infarkty placenty v tehotenstve nastávajú bežne, pričom väčšina z nich neprináša žiadne komplikácie. Nebezpečné sú len vtedy, ak je infarkt rozsiahly alebo opakovaný. Vtedy placentárny infarkt vedie k zlyhávaniu placenty.
Samotný termín „infarkt placenty“ znie nesmierne hrozivo, avšak ku podivu vo väčšine prípadov nebezpečný nie je. Iné je to ale v prípade, ak infarkt placenty zapríčiní jej nedostatočnosť. Aká je medzi týmito dvoma stavmi súvislosť, čo vlastne znamenajú a aké komplikácie prinášajú? Poď si o tom prečítať viac…
Ako sa patologické stavy placenty prejavujú?
Príznaky, ktoré v priebehu tehotenstva hlásia problémy s placentou:
- Vaginálne krvácanie.
- Bolesť brucha a v oblasti podbruška.
- Bolesti chrbtice.
- Rýchly nástup kontrakcií.
Pôrod placenty
Hoci si pôrodom bábätka šťastní rodičia vydýchnu, ani zďaleka sa pre pôrodníkov ich práca ešte nekončí - ženu totiž čaká v priebehu vaginálneho pôrodu tzv. tretia doba pôrodná, teda pôrod placenty. Kedy táto fáza nastane, je nesmierne individuálne. Môže prísť pokojne 5 minút po príchode dieťaťa na svet alebo až po hodine. Zvyčajne je však placenta vylúčená do polhodiny po pôrode bábätka.
Pôrod placenty je takisto sprevádzaný kontrakciami, ktorým sa hovorí aj sekundárne kontrakcie. Množstvo žien už pôrod placenty nepovažuje za bolestivý zážitok. Placenta je totiž mäkká a tvárna, čo poriadne uľahčuje jej prechod pôrodnými cestami.
Odlúčenie placenty od maternicovej steny nastáva vďaka novovytvorenému hematómu, teda krvnej zrazeniny, ktorá začne postupne vyvíjať na placentu tlak, vďaka čomu zabezpečí jej odlúpenie od matenice a následný odchod z tela von. Za normálnych okolností nie je samotný pôrod placenty sprevádzaný krvácaním. To nastane, až keď je placenta vylúčená - hneď po nej totiž odchádza aj krv z hematómu. Krvácanie by malo mať jemnú intenzitu.
Kým žena nekrváca, prípadne lekár neodhalí žiadne iné komplikácie, nie je dôvod znepokojovať sa, ak žena nepociťuje sekundárne kontrakcie a placenta sa nezačína vylučovať z jej tela. V prípade, že ani po hodine nenastáva pôrod placenty, začína sa konštatovať, že je placenta stále pevne prirastená k maternici a treba telu pomôcť. Vtedy je potrebné zahájiť tzv. manuálnu lýzu.
Manuálna lýza predstavuje úkon, kedy pôrodník jednou rukou vnikne cez pošvu až k maternici a druhou rukou zvonka vyvíja tlak na maternicu cez brušnú stenu. Takýmto spôsobom odlúči placentu od steny maternice a vyberie ju cez pošvu von.
Neexistuje všeobecne odporúčané časové okno, kedy je potrebné pristúpiť k manuálnej lýze. Každý pôrodník sa riadi svojou intuíciou, zdravotným stavom rodičky a doposiaľ získanými skúsenosťami. Niektorí manuálnu lýzu urobia skôr (po 45 minútach od pôrodu dieťaťa), iní čakajú o pár minút dlhšie.
Akonáhle je pôrod placenty ukončený, je potrebné skontrolovať, či vyšla z tela vcelku a neporušená. Ak by totiž v tele rodičky zostali jej časti alebo blany, spôsobilo by to závažné komplikácie jej zdravotného stavu, predovšetkým infekcie a krvácanie.
Po úspešnom pôrode placenty nastáva tzv. štvrtá doba pôrodná, ktorá trvá cca dve hodiny. Na jej začiatku má lekár čas na to, aby ošetril pôrodné zranenia.
Čo by ste mali vedieť PRED pôrodom
Životnosť placenty
Placenta má obmedzenú dobu životnosti a na konci tehotenstva, presnejšie okolo 42. týždňa začína postupne odumierať, dôsledkom čoho prestáva plniť svoje funkcie. Pre bábätko to znamená ohrozenie na jeho živote - predovšetkým z dôvodu, že placenta zabezpečuje prísun kyslíka do jeho krvného obehu.
Obmedzená životnosť placenty je teda častým dôvodom k vyvolaniu pôrodu. Hoci sa dieťaťu ešte nechce ísť na svet, lekári mu musia pomôcť.
Placenta po pôrode a jej využitie
Placenta predstavuje počas tehotenstva spojenie medzi matkou a dieťaťom a plní viacero dôležitých úloh. Po pôrode však jej funkcia zaniká a žena ju porodí počas tretej pôrodnej doby, keď už je bábätko na svete. Placenta je biologický materiál a nie je možné si ju z nemocnice odniesť. Možnosti jej využitia však existujú.
Štúdie a výskum potvrdili jej významnú hodnotu a možné využitie aj po pôrode. Tkanivo placenty je možné odobrať spolu s inými perinatálnymi tkanivami (pupočníková krv, tkanivo pupočníka). Odber pupočníkovej krvi z povrchových žíl placenty obsahuje vzácne krvotvorné kmeňové bunky využiteľné pri štandardnej liečbe desiatok závažných ochorení a má využitie aj v regeneratívnej medicíne, rovnako ako je to aj pri pupočníkovej krvi z pupočníka. Odber celého tkaniva placenty - nachádza sa v ňom viacero typov buniek, akými sú najmä krvotvorné kmeňové bunky, progenitorové kmeňové bunky, mezenchymálne kmeňové bunky, trofoblastové kmeňové bunky či endoteliálne progenitory.
Bunky nachádzajúce sa v placente majú vlastnosti, ktoré ich predurčujú na využitie v bunkových terapiách, regeneratívnej liečbe poškodených tkanív a orgánov či v bioinžinierstve tkanív. Zároveň sa potenciál buniek placenty skúma aj pri liečbe takých ochorení, ako sú Crohnova choroba, mozgová príhoda, diabetes 2. Odber perinatálnych tkanív tak pre rodiny predstavuje akúsi poistku do budúcnosti a pomoc v prípade neočakávaných udalostí či ochorení.
tags: #placenta #pre #plod #plni #funkcie