Placenta accreta je vážny stav v tehotenstve, ktorý môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu po pôrode. Vyskytuje sa, keď placenta začne rásť príliš hlboko do steny maternice. Zvyčajne sa stane, že sa placenta po pôrode oddelí od steny maternice. Avšak pri placente accreta časť alebo celá placenta zostáva pripojená k stene maternice.
Placenta je kľúčový dočasný orgán počas tehotenstva, zabezpečujúci výživu, kyslík a produkciu hormónov pre rast plodu. Je to dočasný orgán spájajúci dieťa s matkou, zabezpečujúci výživu, kyslík a ochranu. Zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji plodu a má aj hormonálne a imunitné funkcie.
V bežnom tehotenstve je placenta pripojená k stenám maternice a po pôrode sa ľahko oddelí. Pri vrastenej placente (placenta accreta) sa však časť alebo celá placenta priraďuje príliš hlboko do steny maternice, čo môže sťažiť jej bezpečné odstránenie.
Typy Placenta Accreta
Existujú rôzne stupne závažnosti placenty accreta:
- Placenta accreta: Najbežnejší typ, kde placenta prerastá do svalovej vrstvy maternice.
- Placenta increta: Placenta prerastá hlbšie do svaloviny maternice.
- Placenta percreta: Najzávažnejší typ - placenta prerastá celou stenou maternice a môže zasiahnúť aj okolité orgány (napr. močový mechúr).
Príznaky a Symptómy
Príznaky a symptómy placenty accreta zvyčajne nie sú viditeľné počas tehotenstva. Najčastejšie to lekári zistia, keď vykonávajú rutinný ultrazvuk. V niektorých prípadoch však môže spôsobiť vaginálne krvácanie, keď je žena v treťom trimestri (teda v 27. až 40. týždni tehotenstva). Preto je nevyhnutné navštíviť lekára, ak tehotná žena pociťuje vaginálne krvácanie počas tretieho trimestra.
Ženy s placentou accreta často nevykazujú žiadne príznaky alebo symptómy počas tehotenstva. Tento stav sa zvyčajne zistí počas bežného ultrazvuku.
Silné vaginálne krvácanie: Placenta accreta predstavuje väčšie riziko závažného vaginálneho krvácania (krvácania) po pôrode.
Diagnostika
Ultrazvuk zvyčajne pomáha diagnostikovať placentu accreta. Najčastejšie pomocou ultrazvuku medzi 18.-24. týždňom tehotenstva. Niekedy sa používa aj magnetická rezonancia.
Na insuficienciu placenty (stav, kedy placenta nie je schopná dostatočne vyživovať dieťa) môže poukázať súbor týchto znakov/vyšetrení:
- Veľkosť dieťaťa, ktorá je pre daný týždeň tehotenstva netypická - tzv. zaostávanie v raste.
- Nedostatočný prietok krvi v pupočníku alebo v niektorých orgánoch dieťaťa.
- Množstvo plodovej vody - nízka hladina alebo tzv. oligohydramnion.
- Abnormálna hrúbka placenty.
- Vyšetrenie krvi tehotnej ženy - skúmajú sa v nej konkrétne parametre.
- Zníženie oziev dieťaťa - srdcová akcia, teda ozvy, sa merajú pomocou CTG prístroja.
Rizikové Faktory
Príčiny placenty accreta nie sú úplne známe. Jazvy v maternici (napríklad po predchádzajúcich cisárskych rezoch alebo iných operáciách maternice) v podstate umožňujú placente rásť hlboko do steny maternice.
Rizikové faktory placenty accreta sa zvyšujú, ak žena v minulosti podstúpila:
- Viacero cisárskych rezov.
- Placentu previa (placenta leží veľmi nízko v maternici, pokrývajúc celý alebo časť krčka maternice).
V niektorých prípadoch sa však placenta accreta vyskytuje u žien, ktoré nemajú v anamnéze placentu previa alebo operáciu maternice.
Dôležitosť informovanosti: Vrastená placenta je komplikácia, o ktorej by mali vedieť najmä ženy, ktoré už majú za sebou cisársky rez.
Liečba a Pôrod
Placenta accreta nemôžete zabrániť. Ak je tento stav diagnostikovaný, váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vytvorí plán na zabezpečenie čo najbezpečnejšieho doručenia.
Plánovaný cisársky rez: Po prvé, váš lekár vykoná cisársky rez pri pôrode.
Hysterektómia: Potom môže váš lekár vykonať hysterektómiu (odstránenie maternice). Hysterektómia vám môže byť odporučená, ak po pôrode budete naďalej pociťovať vaginálne krvácanie. Tento postup sťažuje opätovné otehotnenie.
Zachovanie plodnosti: Ženy, ktoré chcú znovu otehotnieť, majú po pôrode možnosť podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý môže zachovať ich plodnosť. V takom prípade však môže zostať veľká časť placenty v maternici.
Dôležitosť včasnej diagnózy: Celkovo vzaté, ak dostanete včasnú diagnózu a správnu liečbu placenty accreta, nebudete mať trvalé komplikácie a môžete sa úplne zotaviť.
V prípade podozrenia na vrastenú placentu alebo ak patríte do rizikovej skupiny, obráťte sa na svojho gynekológa alebo na špecializované pracovisko.
4 Spektrum placenty acrety Čo by mal vedieť každý gynekológ a pôrodník (aktualizácia z Harvardu) Medstudylab.com
Placenta a Jej Funkcie
Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry.
Výmena kyslíka a živín: Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Produkcia hormónov: Počas prvého trimestra tehotenstva produkuje placenta dôležité hormóny, ktoré podporujú rast plodu a udržiavajú tehotenstvo. Neskôr preberá túto funkciu od žltého telieska.
Podpora imunity: Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu.
Ďalšie Komplikácie s Placenta
Okrem placenty accreta existujú aj ďalšie možné komplikácie týkajúce sa placenty:
- Nízko položená placenta (placenta praevia): Placenta sa nachádza príliš blízko krčka maternice, čo môže spôsobiť krvácanie.
- Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty: Placenta sa predčasne odlúči od steny maternice, čo je vážny stav ohrozujúci plod aj matku.
- Zadržanie placenty (placenta adherens): Po pôrode dieťaťa zostane časť placenty v maternici, čo zvyšuje riziko infekcie a krvácania.
- Nedostatočnosť placenty: Placenta nie je schopná dostatočne vyživovať dieťa a zásobovať ho kyslíkom, čo môže viesť k zaostávaniu rastu plodu.
Ak máte podozrenie na akékoľvek problémy s placentou, je dôležité okamžite sa poradiť so svojím lekárom.
Autorka: MUDr. Gynekologička/pôrodníčka.
tags: #placenta #prirastena #k #mechuru