Orgán, ktorý je v ženskom tele iba počas tehotenstva, a počas tejto doby plní funkciu aj pre niekoho iného. Znie to ako zapeklitá hádanka, ale rozlúštiť ju je ľahké: reč je o placente, plodovom koláči. Zistite, aké sú jej úlohy a ktoré komplikácie môže v tehotenstve spôsobovať. Placenta v tehotenstve vyživuje miminko.
Čo je placenta a ako funguje
Jedná sa o dôležitý spoločný orgán matky a plodu, počas tehotenstva miminku zaisťuje všetko, čo potrebuje. Placenta je huste pretkána krvnými cievami, ktoré dieťaťu zaisťujú prísun kyslíku a potrebných živín. Jej hrúbka je asi 3 cm a vážiť môže až pol kilogramu. Strany placenty rozlišujeme na materskú a plodovú (fetálnu). Materská strana, spojená s děložnou stenou, má houbovitou štruktúru, zatiaľ čo fetálna je na povrchu lesklá a pokrytá plodovými blanami. Na placente je aj tzv. strom života - cévny kresba, ktorá plynule prechádza až k pupočníku. Pupečník, elastický náväz, spája pupok dieťaťa s placentou. Jeho priemer býva 1-2 cm, dĺžka okolo 50 cm, ale môže dosahovať až 130 cm.
Kedy sa placenta vyvíja a kde sa nachádza
Zárodky placenty sa tvoria už v prvých týždňoch tehotenstva. Zhruba v 4. až 5. mesiaci je placenta zrelá a vývoj dokončený. Na jej vzniku sa podieľajú plodové obaly a děložná sliznica. Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane maternice, mierne smerom nahor. Nesprávne umiestnenie môže spôsobovať komplikácie - známou abnormalitou je placenta praevia, vcestná placenta.
Hlavné polohy placenty a ich význam
- Zadná placenta (placenta posterior) - uchytená na zadnej stene maternice, považuje sa za ideálne a bežné umiestnenie. Väčšinou umožňuje jasné zobrazenie plodu na ultrazvuku a dobrý priebeh pôrodu.
- Predná placenta (placenta anterior) - nachádza sa na prednej stene maternice, približne u 30-50 % tehotných žien. Pohyby dieťaťa môžu byť cítiť menej intenzívne, placentou tlmené.
- Fundálna placenta (placenta fundalis) - umiestnenie v hornej časti maternice (fudus). Ideálne, fyziologické a vhodné pre priebeh tehotenstva a pôrodu.
- Laterálna placenta (placenta lateralis) - uchytenie na bočnej strane maternice. Zvyčajne bez rizík, ak nie je príliš nízko položená.
- Nízko položená placenta (low-lying placenta) - placenta je blízko otvoru krčka, občas potrebuje monitorovanie a v niektorých prípadoch môže viesť k cisárskemu rezu, ak zostáva nízko v treťom trimestri.
- Vcestná placenta (placenta previa) - placenta časti alebo úplne prekryvá vnútorný otvor krčka; rizikový stav vyžadujúci prísne sledovanie a často cisársky rez.
Umiestnenie placenty nie je dôvod na paniku - vďaka moderným ultrazvukovým vyšetreniam lekári sledujú polohu počas celého tehotenstva a podľa potreby prijímajú opatrenia.
Funkcie placenty
- Prenos živín medzi organizmom matky a dieťaťa.
- Prenos materských protilátok - po narodení má dieťa protilátky len od matky, až počas života získa vlastné.
- Oxygénovanie krvi dieťaťa a odvádzanie oxidu uhličitého.
- Tvorba hormónov: hCG (humánny choriový gonadotropín), tehotenský hormón - významne ovplyvňuje organizmus matky, placentárny laktogén - ovplyvňuje rast plodu a mliekové žľazy; estrogén a progesterón - podieľajú sa na príprave tela na pôrod a dojčenie.
- Tvorba hormónov zvyšuje sa od prvého mesiaca tehotenstva až po poriadok pôrodu.
Čo ovplyvňuje placentu
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj a funkciu placenty, sú rôzne. Niektoré je možné ovplyvniť, iné nie. Medzi ne patrí:
- Vek matky - niektoré problémy s placentou sú častejšie u starších žien, najmä nad 40 rokov.
- Predčasný odtok plodovej vody.
- Vysoký tlak (hypertenzia).
- Viaceré tehotenstvo.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Problémy s placentou v predchádzajúcom tehotenstve.
- Poranenie brucha, užívanie drog či alkoholu počas tehotenstva.
Komplikácie týkajúce sa placenty
- Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie placenty) - k vážnym problémom vedúci stav, v ktorom dochádza k odstaveniu od děložnej steny a k prerušeniu kyslíku a živín pre dieťa. Môže nastať v treťom trimestri alebo počas pôrodu.
- Placenta praevia (vcestná placenta) - nízke uloženie alebo prekrytie krčka maternice; zvyčajne vyžaduje cisársky rez.
- Placenta adherens - časť placenty zostáva v maternici po pôrode; zvyšuje riziko infekcie a krvácania.
- Placenta accreta, increta, percreta - hlboké alebo nadmerné prichytenie placenty do steny maternice, čo môže viesť k problémom pri tretej dobe pôrodnej a k nutnosti chirurgického odstránenia placenty.
- Nedostatočnosť placenty - insuficiencia placenty, kedy placenta nedokáže zabezpečiť dieťaťu dostatok živín alebo kyslíka a vedie často k predčasnému porodu.
- Infarkt placenty - častejší výskyt, ale nebezpečný iba pri rozsiahlych alebo opakovaných infarktoch, ktoré spôsobujú zlyhanie placenty.
Porod placenty a čo sa deje po pôrode
Porod placenty môže nastať kedykoľvek po narodení dieťaťa - obvykle do 30 minút. Počas tejto doby prebiehajú sekundárne kontrakcie a placenta je ľahšie prechodná. Odlučenie placenty od děložnej steny je spôsobené novovytvoreným hematómom tlačiacim na placentu. Po pôrode placenty nastáva tzv. štvrtá doba pôrodná, ktorá trvá približne dve hodiny. Ak plod bežne nie je porodený spontánne, lekári môžu pristúpiť k manuálnej lýze - teda palpácia a tlak z vonkajšej strany cez brušnú stenu, aby placentu uvoľnili a vybrali cez pochvu.
Predná placentra a pôrod
Predná placenta neznamená nutne cisársky rez. Ak placenta nie je vcestná a nepokrýva hrdlo maternice, prirodzený pôrod je možný. Zkušenosti ukazujú, že tehotné ženy s prednou placentou môžu rodíť prirodzene - je dôležité sledovať výšku placenty a ďalšie faktory. Pohyby dieťaťa môžu byť tlmené, čo môže viesť k menšiemu vnímaniu kopania, avšak ultrazvuk a monitorovanie plodu poskytujú spoľahlivé informácie o stave dieťaťa.
V prípadoch nízko položenej placenty alebo vcestnej placenty lekár zváži potrebu cisárskeho rezu, aby sa predišlo krvácaniu a komplikáciám počas pôrodu. Počas tehotenstva by mali tehotné ženy dodržiavať odporúčania lekára a navštevovať pravidelné prenatálne prehliadky.
Praktický prehľad pre tehotné ženy s prednou placentou
- Nebojte sa - väčšina žien s prednou placentou má zdravé tehotenstvo a pôrod.
- Sledujte pohyby dieťaťa spolu s lekárom; tlmenie pohybov neznamená vždy problém, dôležité sú ostatné ukazovatele plodu.
- Ak zistíte akékoľvek silné krvácanie alebo bolesti brucha, ihneď kontaktujte lekára.
- Dodržujte odporúčania ohľadom odpočinku a vyhnite sa nadmernému fyzickému zaťaženiu, ak to odporučí lekár.
Informácie z praxe a diskusií
Diskusie a skúsenosti tehotných žien ukazujú, že pohyby dieťaťa môžu byť tlmené aj pri placente na prednej stene, no nie sú z toho automaticky obavy. Každá tehotná žena má inú citlivosť a plod sa môže hýbať v rôznych fázach tehotenstva. Je dôležité mať dôveru v lekárske vyšetrenia a pravidelné kontroly.
