Plánované rodičovstvo, definícia a význam: komplexný prehľad s dôrazom na antikoncepciu

RODIČOVSTVO - to je zodpovednosť za deti, za ich vývin, za ich život. Zodpovednosť, ktorá sa stáva čarovným zmyslom života. Som otec. Či som celkom dospelý, o tom chvíľami pochybujem. Veď mám ešte hlavu plnú bláznivých nápadov, rád si zahrám futbal či basketbal s kamarátmi, môj syn sa hrá obďaleč, vidím na neho a pritom mi nezavadzia. Cez križovatku prebehnem aj na červenú, v prítomnosti syna to už nemôžem, sám ma upozorní, že ešte nie je zelená, veď majú v škôlke dopravnú výchovu!

Som dobrý otec? Vychovávam ho dobre? Som mu dobrým príkladom? Som matka. Som celkom zamestnaná deťmi. Už sa nestretávam s priateľkami, opustila som všetky svoje záujmy. Často rozmýšľam o tom či mám právo mať čas aj pre seba. Právo azda aj áno, ale kde vziať čas? Stále mám na mysli zodpovednosť za výchovu svojích detí, myslím si, že všetky ich priania musím splniť.

Ale čo tí, ktorí sa takto nikdy nezamysleli, výchovu či záujem o dieťa odkladajú vždy na neskôr: „Keď bude mať Peter jeden rok, potom sa mu začnem venovať, potom sa s ním už bude dať lepšie komunikovať. Teraz len spí, plače ... Vôbec mu nerozumiem! Neskôr, až bude mať päť rokov, to už bude s ním dobre, budeme spolu hrávať futbal, teraz len zavadzia, ničomu nerozumie.“ Takí rodičia nikdy neprecítia čaro rodičovstva./Viera Zlámalová, 1997, s.22/

Nikdy som nečítala niečo také krásne a úplne pravdivé, ako je táto úvaha o kráse rodičovstva. Túto úvahu som dala na úvod svojej práce zámerne, pretože moja práca sa bude venovať problematike plánovaného rodičovstva a antikoncepcie.

1. História plánovaného rodičovstva a antikoncepcie

Aj keď sa antikoncepcia javí ako novodobý sexuálny problém, výskumy ukázali, že otázka zábrany počatia stála v popredí záujmov už u starovekých národov. Úsilie zabrániť dôsledkom sexuálneho styku muža a ženy, znemožniť oplodnenie, sprevádza ľudskú spoločnosť od jej vzniku. Možno teda hovoriť o starovekej, stredovekej a novovekej antikoncepcii. Antikoncepcia mala a má zabezpečiť možnosť oddávať sa sexu bez strachu z otehotnenia. Tento strach nebol len strachom z donosenia nežiadúceho plodu, ale aj strachom pred hnevom bohov.

Najstarší písomný doklad je papyrus Petri z Kahunu asi z roku 1850 pred naším letopočtom. V papyruse Petri z Kahunu sú opísané tri vaginálne spôsoby antikoncepcie - krokodílí trus pomiešaný s pastou, med s uhličitanom vápenatým a substancia podobná gume. V EBERSOVOM papyruse sú opísané antikoncepčné metódy, používané v starom Egypte. Ženy, ktoré nechceli otehotnieť, dojčili až tri roky. Na dosiahnutie sterility sa vykonávala aj ovarektómia. Z týchto dokladov je zrejmé, že u starých Egypťanov o kontrole počatia rozhodovali ženy. Avicenna sa tiež zaoberal indikáciami na antikoncepciu a zdôrazňoval, že lekár je povinný odporúčať antikoncepciu v prípade, keby tehotnosť alebo pôrod znamenal ohrozenie zdravia ženy.

Priekopníkmi plánovaného rodičovstva a antikoncepcie boli F. Place, M. V našom štáte sa antikoncepcia začala na vedeckom základe rozvíjať v 30. rokoch nášho storočia. Prvýkrát sa o nej verejne diskutovalo na schôdzke Spolku českých lekárov v roku 1932. V roku 1934 sa v Prahe zorganizoval Spolok na kontrolu pôrodnosti. Zakladateľom a priekopníkom modernej antikoncepcie u nás bol MUDr. Hnátek. Najväčšmi sa pričinil o to, že sa v našom zdravotníctve pomerne rýchlo zavádzali najnovšie antikoncepčné metódy. Nesmiem zabudnúť ani na Slovenskú spoločnosť pre plánované rodičovstvo a výchovu k rodičovstvu, ktorá je mimovládnou neziskovou organizáciou.

Na Slovensku existujú dve významné a celosvetovo známe centrá plánovaného rodičovstva. Jedno z nich je aj v NsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici. Myslím si, že toto centrum je veľkým prínosom v tejto oblasti, pretože tu pracuje vysoko kvalifikovaný tím odborníkov.

2. Právo na plánované rodičovstvo

Široká paleta základných ľudských práv zahŕňa aj práva týkajúce sa najintímnejších oblastí života - oblasť ľudskej sexuality, plánovania rodiny, právo na ochranu reprodukčného zdravia. Právo na plánované rodičovstvo sa definovalo ako základné ľudské právo na medzinárodnej konferencii o ľudských právach v Teheráne v roku 1968: rodičia majú základné ľudské právo slobodne a zodpovedne určovať počet svojich detí a časový odstup medzi nimi. Rezolúcia Populačnej komisie OSN z roku 1972 ako jedno zo základných ľudských práv proklamuje oprávnenie každej rodiny mať toľko detí, koľko chce. Túto potrebu potvrdili aj ďalšie konferencie o ľudských právach (Bukurešť 1974, Mexiko City 1984, Viedeň 1993).

Na konferencii v Tbilisi v roku 1990 došlo k spresneniu tohto práva, na právo na reprodukčné zdravie. Ženy majú samy rozhodovať o svojom sexuálnom a reprodukčnom živote a každé dieťa má byť chcené. Právo dieťaťa narodiť sa ako chcené bolo definované na pôde OSN v rámci medzinárodného roku dieťaťa 1979. Definícia reprodukčného zdravia WHO, ako súčasť definície zdravia, vznikla na poslednej populačnej konferencii OSN v Káhire (1994).

1. schopnosť rozmnožovania, regulovania plodnosti, prežívania potešenia zo sexu
2. úspešnosť pri otehotnení, pri prežívaní novorodencov a detí s ohľadom na ich rast a vývoj
3. bezpečnosť počas tehotnosti aj pri pôrode, pri regulácii plodnosti a pri prežívaní sexu

Dôležitou bola aj podmienka rešpektovania základného ľudského práva slobodne regulovať svoju plodnosť. Definícia reprodukčného zdravia: „stav úplnej fyzickej, mentálnej a sociálnej pohody a nielen chýbanie ochorenia alebo poruchy vo všetkých prípadoch vzťahujúcich sa ku reprodukčnému systému, k jeho funkciám a procesom.“ Reprodukčné zdravie zahŕňa aj ľudskú schopnosť reprodukovať sa, ako aj slobodu rozhodnúť sa, kedy a ako často tak konať. Výskumy dokazujú hlboké presvedčenie slovenských žien o svoje prirodzené práva slobodne rozhodovať o najintímnejšej oblasti života, čo je v súlade s filozofiou OSN o plánovanom rodičovstve a reprodukčnom zdraví.

Etické aspekty antikoncepcie

ETIKA je náuka o morálke, o mravnosti. Pri zavádzaní nových antikoncepčných metód musí lekár rešpektovať autonómiu osoby. Základom informovaného výberu je informácia: správne užívanie, kontraindikácie, efektivita v prevencii otehotnenia, možné vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi. Druhým pilierom je rešpektovanie ženy ako autonómnej bytosti, ktorá si môže kedykoľvek zvoliť prestať s metódou.

3. Výber antikoncepcie, skríningové vyšetrenia

Antikoncepcia ako prostriedok zabraňujúci splynutiu mužskej a ženskej pohlavnej bunky zahŕňa rôzne metódy: chemické metódy so spermicídmi, intrauterinné teliesko (IUD), ireverzibilné možnosti ako sterilizácia, ako aj hormonálne formy. Pearl-Index slúži na hodnotenie spoľahlivosti: čím nižšie tehotenské číslo, tým vyššia spoľahlivosť. Prehľad ukazuje rozpätia spoľahlivosti jednotlivých metód.

4. Kľúčové metódy antikoncepcie a ich vplyv na organizmus

Perorálna antikoncepcia (PA) a hormonálne metóny môžu mať vplyv na libido, menštruačné cykly a celkové zdravie. Syntetické hormóny môžu ovplyvniť nadobličky, hladiny kortizolu, a môžu spôsobovať vedľajšie účinky ako nevoľnosť, zmeny nálad či prírastok hmotnosti. Dlhodobé užívanie môže mať aj riziká spojené s tromboembolickými príhodami, karcinómom prsníka či radami na kardiovaskulárne ochorenia. Fajčenie zvyšuje tieto riziká u žien do 35 rokov výrazne.

Medzi ďalšie výrazné vplyvy patrí potláčanie funkcií vaječníkov a zmeny v sliznici maternice, čo môže ovplyvniť reguláciu menštruačného cyklu. V súčasnosti žije v populácii na Slovensku okolo 780 000 žien vo fertilnom veku, ktoré môžu využiť prirodzené plánovanie rodičovstva (NPR) alebo antikoncepčné prostriedky podľa vlastného výberu.

Prirodzené plánovanie rodičovstva (PPR)

Prirodzené plánovanie rodičovstva spočíva v pozorovaní prirodzeného menštruačného cyklu a určovaní dní plodných a neplodných. WHO definuje NPR ako metódu založenú na sledovaní prirodzene sa vyskytujúcich znakov plodných a neplodných fáz. Návod na zistenie plodných dní zahŕňa dĺžku cyklu a metódy ako Ogino-Knaus, štandardné dni, symptotermálnu metódu (kombinácia bazálnej teploty, hlienu a vyšetrenia krčka maternice) a hlienovú metódu (Billingsova metóda).

Symptotermálna metóda predstavuje najspoľahlivejšiu možnosť s nízkym rizikom tehotenstva pri správnom použití (≈0,4%). Hlienová metóda a metóda štandardných dní majú vyššie riziká (≈3% a ≈5% oproti malej miere rizika). Kondóm predstavuje riziko otehotnenia približne 2%, hormonálna antikoncepcia približne 0,3% rizika pri správnom používaní.

Prednosti NPR zahŕňajú lepšie porozumenie telu, žiadne vedľajšie účinky a takmer nulové náklady (okrem teplomera, papiera a ceruzky). Nevýhody vyžadujú dôsledné sledovanie cyklu a disciplínu pri vyhodnocovaní plodných a neplodných dní, čo vyžaduje čas a úsilie.

Ak chcete mať dieťa, poznanie cyklu pomáha pri plánovaní styku, čo zvyšuje šancu na počatie na prirodzenom základe. Ak Vás zaujíma viac o NPR a jeho správnom používaní, pozrite si rozhovory a návody s odborníkmi a vizuálne príručky ako sú návody na sledujúce symptómy a meranie bazálnej teploty.

Tabuľka: Porovnanie metód plodnosti a ich spoľahlivosť

V prípade, že plánujete počať dieťa, znalosť cyklu vám pomôže aj pri plánovaní styku. Pre tých, ktorí preferujú moderné antikoncepčné metódy, sú k dispozícii aj mechanické, chemické a hormonálne možnosti so stanovenými indikačnými rámcami a rizikami.

tags: #planovane #rodicovstvo #definicia