Na našom neonatologickom (novorodeneckom) oddelení sa o vaše dieťatko nepretržite starajú neonatológovia a skúsené novorodenecké sestry. Oddelenie je vybavené modernými prístrojmi, medzi ktorými sú tri najnovšie inkubátory, monitory vitálnych funkcií, Vapoterum (prístroj na podporu dýchania nezrelého novorodenca) a najnovšie zariadenia na liečbu novorodeneckej žltačky (fototerapia).
Pokiaľ je zdravotný stav bábätka v poriadku, podporujeme 24-hodinový rooming-in systém, aby ste mohli tráviť každú chvíľu spoločne. Pediater kontroluje dvakrát do dňa zdravotný stav dieťatka, vrátane merania hladiny bilirubínu cez kožu pre sledovanie prípadného vzniku novorodeneckej žltačky. Ak je hladina vyššia, odoberáme vzorku krvi a podľa potreby začíname vhodnú liečbu.
Vnútromaternicový vývoj dieťatka sa dá počas tehotenstva sledovať viacerými metódami, pričom sú dôležité ukazovatele, ktoré napovedajú o tom, ako sa bábätko v brušku má a či je všetko v poriadku. Pôrod preň však, rovnako ako i pre matku, predstavuje záťaž, ktorú musí zvládnuť. Bezprostredne po ňom preto nasleduje celý rad podrobných vyšetrení, ktoré musí každé novorodeniatko absolvovať.
Príprava pred pôrodom a výber zdravotnej starostlivosti
Tento článok sa zameriava na štandardné postupy vyšetrenia počas pôrodu a starostlivosti o dieťa, a tiež na to, čo je potrebné vybaviť pred a po pôrode.
Príprava pred pôrodom
Povinnosti a práva tehotnej zamestnankyne - Zákon neukladá žene povinnosť informovať zamestnávateľa o tehotenstve, avšak odporúča sa to urobiť čo najskôr. Medzi výhody patria nárok na pracovné voľno, úprava pracovnej doby alebo preradenie na inú, menej náročnú pozíciu. Zamestnávateľ, ktorý je informovaný o gravidite, nemôže zamestnankyňu prepustiť - platí ochranná lehota.
Výber pediatra a matričné záležitosti - ešte pred narodením dieťaťa je potrebné nájsť ošetrujúceho lekára pre dieťa. Meno a kontaktné údaje pediatra sa nahlasujú v pôrodnici pri pôrode. Ak rodičia dieťaťa nie sú zosobášení, mali by sa informovať na matričnom úrade o postupe pre potvrdenie otcovstva. Obaja rodičia prídu s občianskymi preukazmi; matrika vystaví rodný list s uvedením otca.
Výber pôrodnice a predpôrodná príprava
Pri výbere pôrodnice je dôležité zamerať sa na komplexnú zdravotnú starostlivosť o mamičku a dieťa počas tehotenstva, pôrodu aj v popôrodnom období. Niektoré nemocnice umožňujú obhliadnuť si priestory pôrodnej sály, iné ponúkajú predpôrodnú prípravu a kurzy pre budúce mamičky.
AGEL Košice-Šaca zabezpečuje komplexnú starostlivosť v období tehotenstva, počas pôrodu aj po pôrode, s dôrazom na bezpečnosť matky a dieťaťa. Pôrodné sály ponúkajú rôzne polohy, možnosť spolupráce partnera a široký výber techník a pomôcok na pôrod.
Prvý kontakt s novorodencom a jeho adaptácia
Po vypudení dieťaťa z pôrodných ciest nasleduje prvotná adaptácia na život mimo maternice. Ideálnym prisatím k prsníku sa začína bonding - kontakt koža na kožu. Neprerušovaný kontakt by mal trvať približne 2 hodiny, za predpokladu, že to zdravotný stav dieťaťa umožňuje. Následne dieťa absolvuje prvé prisatie na prsník a podpora laktácie je k dispozícii.
Prestrihnutie pupočnej šnúry - pupočný pahýľ sa podviaže 2 - 3 cm nad koncom svorkou a následne sa prestrihne. Zvyšný pahýľ sa dezinfikuje a zavinie do sterilnej gázy. Pupok sa pravidelne sleduje. Bežnou praxou je dotepanie pupočníka, ktoré zvyčajne nastáva do 5 - 7 minút; v prípade komplikácií môže byť pupočník prestrihnutý skôr.
Prvé ošetrenie novorodenca prebieha v novorodeneckom kútiku a vykonáva ho novorodenecká sestra. Z úst, hltanu a nosa sa odsajú zvyšky plodovej vody, skontroluje sa priechodnosť pažeráka, dieťa sa očistí a zabalí do plienky. Vyšetrenie trvá približne 10 minút a zahŕňa kontrolu vrodených chýb, pôrodných úrazov a zrelosť dieťaťa podľa telesných znakov.
Ak dieťa má problémy s dýchaním alebo iné životné funkcie, nastupuje resuscitačná starostlivosť. Pri každom novorodeniatku sa robí ošetrenie očí 1% roztokom dusičnanu strieborného ako súčasť kredeizácie a prevencie infekcií. Vitamín K sa podáva medzi 2. a 6. hodinou po pôrode na zníženie rizika krvácania.
Apgarova skóre a ďalšie merania
Apgarová škála hodnotí 1., 5. a 10. minútu života a sleduje srdcovú aktivitu, dýchanie, tonus, farbu kože a odozvu na podráždenie. Každá oblasť dostáva 0-2 bodov, celkovo 0-10 bodov. Zdravý novorodenec by mal mať v 5. minúte 8-10 bodov.
V priebehu pobytu sa dieťa váži a merajú sa telesné miery. Tepotocentné monitorovanie a ďalšie vyšetrenia zaisťujú bezpečnosť adaptácie novorodenca.
Výbava a monitoring na novorodeneckom oddelení
Vyšetrenia a monitorovanie zahŕňajú lôžka s termolôžkami a inkubátormi, monitory vitálnych funkcií, monitor dychu a ďalšie diagnostické prístroje. Všetky pôrodnice sú vybavené monitormi dychu a sledujú dýchanie; v prípade apnoe sa spustí alarm. Ultrazvukové vyšetrenie srdca a mozgu je realizované podľa potreby u rizikových novorodencov alebo pri zistených šelestoch.
Úsek fyziologických novorodencov (ÚFN) poskytuje bazálnu starostlivosť a, podľa potreby, resuscitáciu a stabilizáciu. V rámci rooming-in sa maximálne podporuje väzba dieťaťa s matkou a rozvoj prirodzenej výživy. Na čakacích a novorodeneckých priestoroch existuje novorodenecký kútik, ktorý je plne vybavený pre resuscitačnú starostlivosť.
Skríning, preventívne prehliadky a identifikácia rizík
Novorodenecký screening začína okamžite po narodení a zahŕňa Apgar skóre v 1., 5. a 10. minúte. Vo väčšine prípadov je skóre 7 a viac dobré. Po narodení sa dieťa ďalej prehliada „od hlavy po päty“ a sleduje sa vývojové a očné zdravie, bedrové kĺby a ďalšie ukazovatele.
Pred odchodom z pôrodnice sa vykonáva novorodenecký skríning, ktorý zahŕňa krvný test z pätičky a v niektorých pôrodniciach test sluchu (otoakustické emisie). Výsledky sú rýchle a poskytujú sa ihneď. Po príchode domov rodičia kontaktujú pediatra a dohodnú sa na ďalšej preventívnej prehliadke a očkovaciem kalendári.
Rooming-in a špecifiká vybavenia
Rooming-in znamená, že rodičia bývajú s dieťaťom na izbe a spoločná starostlivosť podporuje bonding a dojčenie. Nadštandardné oddelenie ponúka samostatné izby s vlastným sociálnym zariadením a klimatizáciou, pričom rodička môže byť hospitalizovaná spolu s dieťaťom a v prípade potreby aj partnerom alebo sprevádzajúcou osobou. Štandardné izby majú dvoj- alebo trojlôžkové schémy.
ÚFN spolupracuje s pôrodníckym oddelením a zabezpečuje neodkladnú resuscitáciu a stabilizáciu novorodenca, starostlivosť o novorodenecký žltačku a poradenstvo v oblasti dojčenia.
Spolupráca a vzdelávanie rodičov
Rodičia sú pozývaní na prednášky o chode oddelenia, dojčení a šetrnej manipulácii s dieťaťom. Termíny a informácie o prednáškach sú zverejnené na sociálnych sieťach.
ČO BOLO PO PÔRODE?😮💨 /tri dni v nemocnici, prvé dni doma, ako som (ne)kojila/
Zhrnutie procesov označovania novorodencov a všeobecná starostlivosť
Každé novorodenecké oddelenie má svoje interné postupy na identifikáciu novorodenca a minimalizáciu rizika zámien. Všetky postupy mimo neodkladnej zdravotnej starostlivosti sú odporúčané a realizujú sa na základe informovaného súhlasu rodičov.
Vyššie uvedené postupy zabezpečujú bezpečnú adaptáciu dieťaťa do prostredia mimo maternice, podporujú dojčenie a vzťah matky a dieťaťa, a zároveň umožňujú včasné odhalenie a liečbu prípadných komplikácií počas prvých dní života.
tags: #porod #oznacenie #novorodenca