Pôrod je jedinečný a intenzívny zážitok, ktorý sprevádza bolesť. Mnohé ženy hľadajú rôzne metódy tlmenia bolesti, aby si tento proces uľahčili. Jednou z možností, ktorá sa v pôrodníctve využíva, je Entonox, známy aj ako "rajský plyn". Tento článok sa zameriava na skúsenosti žien s Entonoxom, jeho účinky a porovnanie s inými metódami tlmenia bolesti.
Čo je Entonox a ako funguje?
Entonox je medicinálny plyn zložený z 50% oxidu dusného a 50% kyslíka. V pôrodníctve sa používa na tlmenie bolesti počas pôrodu. Oxid dusný, známy aj ako "rajský plyn", sa v pôrodníctve používa už od 2. polovice 19. storočia. V 60. rokoch 20. storočia bol vyvinutý Entonox, ktorý kombinuje oxid dusný s kyslíkom.
Podľa lekárov Entonox spĺňa požiadavky na pôrodnú analgéziu, pretože okrem účinku tlmiaceho bolesť by nemal negatívne ovplyvniť fyziológiu pôrodu a zdravie matky a dieťaťa. Entonox - inhalačná analgézia - je rodiacim ženám u nás k dispozícii od r. 2010. Ide o medicinálny plyn zložený z oxidu dusného a kyslíka v pomere 1:1.
Oxid dusný je v krvi veľmi málo rozpustný, čo umožňuje rýchle vyrovnanie jeho koncentrácie v pľúcach a v krvi. Prvým príznakom nástupu účinku je mierny pocit omámenia, niekedy sprevádzaný točením hlavy alebo "mravenčením" v končatinách. Následne sa dostavuje pocit tepla, analgézia a eufória. Krvný tlak a tep srdca najskôr mierne stúpajú, rovnako aj dychová frekvencia. Periférne cievy sa rozširujú, takže dochádza k začervenaniu, napr. v tvári. Účinok na obehový systém je klinicky nevýznamný, pretože neovplyvňuje prietok krvi orgánmi, takmer nie je metabolizovaný a z veľkej časti je vylúčený pľúcami.
Skúsenosti žien s Entonoxom
Skúsenosti žien s Entonoxom sa rôznia. Niektoré ženy si ho pochvaľujú pre jeho priaznivý vplyv na pokoj a psychické uvoľnenie, bez straty schopnosti komunikovať. Lekári vo svojich hodnoteniach medzi prínosy Entonoxu zaraďujú aj priaznivý vplyv na pokoj ženy a jej psychické uvoľnenie, bez straty schopnosti komunikovať. Tiež hovoria o dobrej využiteľnosti tejto metódy spolu s iným analgetickými metódami, napr. pri doznievaní podaného epidurálu alebo ako doplnok pri regionálnej anestézii pri ošetrovaní popôrodných poranení.
Pozitívne skúsenosti:
- Úľava od bolesti: Niektoré ženy uvádzajú, že Entonox im pomohol lepšie znášať kontrakcie a znížil ich intenzitu.
- Psychické uvoľnenie: Entonox môže navodiť pocit pokoja a eufórie, čo pomáha ženám uvoľniť sa a lepšie zvládnuť pôrod.
- Zachovanie komunikácie: Ženy, ktoré používali Entonox, si pochvaľovali, že počas pôrodu nestratili schopnosť komunikovať s personálom a blízkymi.
- Rýchly nástup a odznenie účinku: Entonox účinkuje len počas vdychovania, takže žena má kontrolu nad jeho účinkom a po skončení vdychovania účinok rýchlo odznie. Entonox spôsobuje veľmi rýchly nástup analgezie (do 3 minút) a súčasne veľmi rýchle odznenie jej účinku (do 5 minút). Navodzuje však nielen analgéziu, ale prináša ďalej sedatívne a anxiolytické účinky.
Negatívne skúsenosti:
- Nedostatočné tlmenie bolesti: Niektoré ženy uvádzajú, že im Entonox bolesť vôbec netlmil, alebo len minimálne. Odpoveď na túto otázku je predmetom mnohých diskusií. Ak sa žena pozerá na pôrodnú bolesť ako na niečo prirodzené, smerujúce k zrodeniu nového života a niečoho pre oboch rodičov krásneho, akceptuje ju, k tlmeniu bolesti potom mnoho razy nie je potrebné pristúpiť.
- Vedľajšie účinky: Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria točenie hlavy, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, dezorientácia a bolesti hlavy. Podľa lekárov Entonox tieto požiadavky spĺňa. Nežiaduce účinky sú popisované minimálne. MUDr. Pařízek a kol. uvádzajú, že v asi 5 % prípadov môžu nastať krátkodobé bolesti hlavy po inhalácii. U citlivejších osôb môže nastať nevoľnosť a vo veľmi vzácnych prípadoch aj zvracanie. Avšak tieto príznaky odznievajú bez liečenia čoskoro po ukončení inhalácie.
- Individuálna reakcia: Je dôležité si uvedomiť, že reakcia na Entonox je veľmi individuálna. To, čo funguje pre jednu ženu, nemusí fungovať pre inú. Účinnosť Entonoxu závisí od viacerých faktorov, ako je intenzita bolesti, psychické rozpoloženie ženy, načasovanie podania a individuálna citlivosť na oxid dusný.
Samotné ženy, ktoré Entonox pri pôrode využili, sa v rôznych diskusiách rozdeľujú v zásad na dve skupiny. „Entonox nezabral, kontrakcie som cítila, ale bolo mi to tak nejak jedno“, „Nadýchla som sa asi 4x a omdlela som, nevedela som spolupracovať, videla som rozmazane a cítila som sa sfetovane. Bolela ma hlava, nereagovala som na personál. Je teda namieste si uvedomiť, že podobne ako iné analgetiká, aj pri Entonoxe sa prejaví individuálna reakcia organizmu, ktorá pochopiteľne súvisí s načasovaním jeho podania (mal by sa začať podávať pomerne včasne, nie až na konci I.
Ako sa Entonox používa?
Entonox podávajú zaškolené pôrodné asistentky. Žena dostane dýchaciu masku alebo náustok pripojený k hadici. Plyn sa vdychuje počas kontrakcií, pričom je dôležité začať vdychovať plyn ešte pred nástupom bolesti. Účinok Entonoxu sa dostavuje približne po 20-30 sekundách vdychovania.
MUDr. Entonox ženám podávajú zaškolené pôrodné asistentky. Žena dostane dýchaciu masku alebo náustok pripojený k hadici.
Entonox vs. epidurálka a iné metódy tlmenia bolesti
Entonox je len jednou z mnohých metód tlmenia bolesti pri pôrode. Medzi ďalšie možnosti patria epidurálna analgézia, injekčné analgetiká a alternatívne metódy ako masáže, teplé obklady, aromaterapia, hypnóza a akupunktúra.
Entonox vs. epidurálka:
- Entonox je menej invazívna metóda ako epidurálka a má menej vedľajších účinkov.
- Na druhej strane, epidurálka je účinnejšia pri tlmení bolesti.
- Entonox je vhodný pre ženy, ktoré chcú mať aktívnejší pôrod a zachovať si kontrolu nad svojím telom.
- Epidurálka je vhodná pre ženy, ktoré majú veľmi silné bolesti a potrebujú účinnú úľavu.
Zásadný rozdiel medzi podaním Entonoxu a epidurálnej analgézie je ten, že epidurál znecitliví telo vďaka injekcii a bolesti takmer vymiznú. Entonox rodičky bolesti nezbaví, ale dokáže navodiť pocit uvoľnenia.
Dostupnosť a cena Entonoxu
Entonox je dostupný v mnohých pôrodniciach na Slovensku. Podanie Entonoxu nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. V niektorých pôrodniciach je Entonox k dispozícii za poplatok. Entonox je schválený Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv (2010) a jeho podanie nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. O úhrade sa informujte v pôrodnici, ktorú ste si vybrali. Za Entonox sa platí. Cenu si stanovuje každá pôrodnica sama. Loni som v příbramské porodnici za půl hodiny inhalace Entonoxu zaplatila 500 Kč.
Kto by nemal používať Entonox?
Podanie oxidu dusného sa neodporúča v I. a II. trimestri tehotnosti. Na zahraničnom webe Parents.com uvádza, že Entonox nie je vhodný u osôb s nedostatkom vitamínu B12 ani pre tých, ktorí podstúpili operáciu vnútorného ucha alebo bypass žalúdka, trpia spánkovou apnoe alebo majú vysokú hodnotu BMI. Vždy je teda na mieste sa o vhodnosti užitia poradiť so svojím lekárom.
