Nevedela som, čo mám čakať, no názov trojdňového transformačno-integračného procesu ma zaujal. Preskúmaním prvotných otlačkov odchádzame s novým pohľadom na to, čo sa vlastne vtedy stalo. Nemyslelo sa tým pozrieť sa na mechanický priebeh pôrodu, ale na to, akým spôsobom to ovplyvnilo naše správanie v dospelosti. „Len aby to nebola nejaká ezo-seansa,“ varoval ma striktne racionálne uvažujúci brat so zošpúlenou perou.
Čo sa stalo? Všetko sa trocha otočilo hore nohami a postupne objasnilo. Niečo hneď a niektoré uvedomenia sa „zaintegrovali“ do môjho vnímania, chápania a ultimátneho správania sa až o niekoľko dní až týždňov. Všetko si postupne sadalo a mnohé súvislosti začali do seba zapadať ako kúsky lega. K tým najväčším a bezprostredným zmenám azda rátam dočasné ukončenie bolavého rozchodu a odblokovanie veľmi zakoreneného strachu mať vlastné deti.
„Všetko, čo sa stane počas pôrodu, ovplyvňuje celý náš život.“ Podľa priekopníkov moderného prenatálneho vzdelávania Dr. Williama Emersona a Dr. skúsenosť, ktorá nikdy nebola spracovaná a prinesie nám čerstvý pohľad na vlastnú hodnotu, vysvetľuje Jullian. Mnoho ľudí práca s pôrodom priťahuje, pretože majú pocit, že je v nich niečo, čo sa môžu k téme „kto som“ dozvedieť. Narodenie je pre mnohých ľudí kontroverzná téma. „Pre tých, ktorí sú na to pripravení, môže byť táto mystéria zaujímavá, dokonca príťažlivá. Pre iných, naopak, je vlastný pôrod neatraktívne tabu, pravdepodobne z dobrého dôvodu, a preto pre nich naďalej tabu i ostane,“ usmieva sa Jullian.
Od roku 1999 priniesol BirthWork do Francúzska, Belgicka, Nemecka, Švajčiarska, Anglicka, Chorvátska, Poľska, Česka a USA. V mojej skupinke nás bolo spolu asi dvadsaťtri. „Skúsenosti sú zásadný podklad pre ľudské správanie. Naše zážitky v nás zanechávajú otlačky, ktoré si v sebe nosíme - akési šablóny, podľa ktorých konáme vedome či nevedome.“ Tie tieto otlačky majú podľa Julliana obrovský vplyv na to, ako prechádzame okamihmi, ktoré predstavujú najväčšie „prechody“ a zmeny v živote.
Implicitná pamäť a bunková biológia ako základné mechanizmy spomienok
„Narodenie je traumatické a deti sa pri ňom zraňia. Nielenže sú nažive a sú cítiacimi bytosťami už pred narodením, ale cítia bolesť a všetko, čo cíti ich mama na rôznych úrovniach.“ Spomienka na tento zážitok sa somaticky uchováva, aj keď je dieťa v bezvedomí. Implicitná pamäť je naučená pamäť existujúca v bezvedomí a zapísaná v bunkovej membráne; bunka si zachováva odtlačok životného prostredia. Podľa Julliana naše prvé dojmy sú hlboko zakorenené a trvalé.
„Bunková membrána je cytoplazmatický ekvivalent mozgu,“ opisuje. „V oblastiach fenomenológie, bunkovej biológie a psychofyziológie je toho zapísané veľa, čo ma vedie k presvedčeniu, že naše prvé dojmy sú hlboko zakorenené a trvalé.“ BirthWork tréning obsahuje rozsiahly archív článkov a literatúry, ktoré sa venujú tejto téme. Pravda o tom, čo sa stalo, spočíva na pozorovateľovi - nemáme overovaciu metódu, ale môžeme hovoriť o kontexte a kontakte s pacientom.
Nahrávanie, hranice a rešpektovanie súkromia
Nahrávali sme sa počas celého procesu na video - samozrejme, len keď sme individuálne nakrútinie dovolili. Dovolenie si pýtal každý od každého - a na všetko. Bolo to jedno z pravidiel, ktoré zabezpečilo, že sme sa cítili bezpečne a dokázali sa jeden pred druhým otvoriť. Týmto spôsobom sme si uvedomili aj to, ako často ľudia nepýtajú dovolenie na zdieľanie pocitov a výčitiek - a ako to platí aj pre nás samých.
Na tretí deň som začala s ostatnými skutočne súcitiť. Úplne som pochopila, prečo vlastne som tam. Stala som sa svedkom vlastnej zraniteľnosti - a veci, ktoré vyplávali na povrch, ma samú prekvapili. Nahrávku o tom, čo sa so mnou stalo, dnes mám, no neopovážim sa zatiaľ na ňu pozrieť.
Oxytocín, stres a pôrodná bezpečnosť
„Oxytocín je kľúčový pre priebeh pôrodu, spúšťa kontrakcie a starostlivé správanie matky po pôrode. Hladina oxytocínu sa zvyšuje počas pôrodu a najviac ho vyprodukuje v závere, čo napomáha starostlivosti o dieťa.“ Ak je prostredie nebezpečné alebo stresujúce, telo vylučuje adrenalín, ktorý aktivuje reakcie „útok alebo útek“ a narúša instinctívne správanie počas pôrodu. Hormóny tak môžu ovplyvniť výsledok a skúsenosť.
Podľa Hana Celušákovej a ďalších autorov sa počas pôrodu znižuje produkcia oxytocínu pri narušenom pocite bezpečia. Pôrod je kombináciou fyzických a psychických procesov; psychika je kľúčová pre hladký priebeh. Zdravotný personál býva často kritický, čo môže znižovať sebavedomie a znižovať dôveru v proces.
Role pôrodných asistentiek, dôvera v lekárov a kontinuálne sprevádzanie
Podľa textu je dôležité brať pôrod ako normálny proces s možnosťou komplikácií. Pôrodné sestry a asistentky by mali sprevádzať ženu kontinuálne a s empatiou, nie len počas rutinných kontrol. Kontinuálne sprevádzanie umožňuje lepšie pochopiť, čo prežíva žena, a kedy potrebuje nádej alebo silu stiahnuť sa späť. V zahraničí je príkladom kontinuálneho sprevádzania v lepšom zmysle slova, čo vedie k lepším pôrodným skúsenostiam a menšiemu počtu zásahov.
Na Slovensku sa tiež diskutuje o kultúre pôrodníctva, kde je dôležité budovať vzťah dôvery medzi pacientkou a zdravotníkmi. Vzťah by mal mať charakter partnerstva a zodpovednosti za život, a nie autoritárske diktovanie. Kontinuálne a ľudské pristúpenie znižuje potrebu zbytočných zásahov a zvyšuje spokojnosť rodičiek.
Pôrodné prostredie, bonding a výskumy duševného zdravia po pôrode
Bonding, koža na kožu a čas strávený s dieťaťom po pôrode sú podľa literatúry pre budovanie dôvery a psychického zdravia dieťaťa aj matky zásadné. Kolonizácia baktériami na koži a okamžitá stimulácia prsníka po pôrode podporujú imunitný systém dieťaťa a fyzické i emocionálne spojenie s matkou. Nedostatok bondingu môže viesť k menšiemu pocitu istoty a väčším obavám z rodičovstva.
Čo sa týka duševného zdravia po pôrode, výskumy v zahraničí ukazujú na význam PTSD, popôrodnej depresie a baby blues. V Českej republike sú údaje o PTSD po pôrode vyššie, no na Slovensku tieto čísla nie sú systematicky sledované. Zisťovania ukazujú, že problémy spojené s tehotenstvom, pôrodom a dojčením sú často uvádzané ako hlavné faktory duševnej nepohody. Správanie blízkeho okolia a tlak na zvládanie všetkého samostatne sú druhým významným faktorom. Podpora v pôrodnici a po pôrode by mala intenzívne zapájať mentálnu starostlivosť a otvorenú komunikáciu, čo potvrdzujú odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie.
Dojčenie je častým, no nie univerzálnym ochranným faktorom duševného zdravia po pôrode. Niektoré ženy majú ťažkosti s dojčením, čo môže negatívne ovplyvniť psychický stav. Výskum ukazuje potrebu lepšej psychosociálnej podpory a priestoru na otvorené rozprávanie o pôrodných skúsenostiach hneď v pôrodnici.
Praktické odporúčania pre budúce mamičky a systém
Pre budúce mamičky: pripravte sa psychicky; hľadajte informácie od odborníkov a z pozitívnych pôrodných príbehov; nájdite si dôveryhodnú pôrodnú asistentku alebo gynekológa; vyberte si pôrodnicu, ktorá vyhovuje vašim štandardom a rešpektuje vaše potreby; nájdite si priestor pre bonding a kontinuálneho sprievodcu počas pôrodu.
Pre zdravotnícky systém: rozvíjať vzťah dôvery medzi pacientkami a personálom; zlepšiť kontinuálne sprevádzanie a empatiu; zamerať sa na psychickú prípravu a podporu počas a po pôrode; uznať a riešiť duševné zdravie matky ako súčasť starostlivosti o matku a dieťa. Istota a dôvera v lekárov by nemali byť založené na autorite, ale na partnerskom prístupe a vzájomnom rešpekte.
| Hodnoty a účinky | Opis |
|---|---|
| Bonding | Koža na kožu, kontakt s dieťaťom krátko po pôrode zvyšuje pocit bezpečia a imunity dieťaťa. |
| Oxytocín | Podporuje kontrakcie a starostlivosť; jeho nižšia úroveň pri strese môže ovplyvniť priebeh pôrodu. |
| Podpora zo strany okolia | Otváranie a získavanie podpory zdieľaním pocitov zlepšuje psychickú pohodu a redukuje tlak. |
| Duševné zdravie po pôrode | PTSD, popôrodná depresia a baby blues sú rôzne ich stupne; potrebujú otvorenú komunikáciu a prístup k liečbe. |
Ekonomicky a kultúrne, dôležité je, aby spoločnosť a systémy zdravotnej starostlivosti uznali, že pôrod nie je výlučne len fyzickým aktom, ale významným psychologickým procesom, ktorý formuje sebaúctu, vzťahy a spôsob, akým prežívame rodičovstvo v dospelosti.
Ako správne dýchať počas pôrodu?
Podľa výskumov a skúseností, ženy, ktoré mali možnosť o svoje deti začať sa starať hneď po pôrode, bývajú vo väčšine prípadov spokojnejšie, sebavedomejšie a lepšie zvládajú nároky rodičovstva. V skratke, príroda desiatky tisíc rokov nastavuje proces tak, aby bola šanca na prežitie pre matku aj dieťa čo najvyššia. Avšak trauma z pôrodu a nedostatočná podpora môžu zanechať trvalé následky na psychike a medziľudských vzťahoch.