Posledný, teda 10. lunárny mesiac vášho tehotenstva sa začína práve 37. týždňom. Hovorí sa, že tehotenstvo trvá deväť mesiacov, v skutočnosti je to viac - približne deväť a pol mesiaca. Vy aj vaše dieťa sa už intenzívne pripravujete na deň D. Na konci tohto týždňa môže prísť vaša vytúžená ratolesť na svet bez obáv - nepôjde už o predčasný pôrod. Podľa lekárov je bábätko oficiálne donosené. Od 37. týždňa je bábätko pripravené na pôrod a život mimo maternice.
Čas, ktorý mu ostáva do jeho veľkého dňa, využíva na hromadenie tukových zásob. Denne priberie približne 15 až 30 gramov - 15 percent telesnej hmotnosti teraz tvorí podkožný tuk. Vďaka nemu si po narodení dokáže udržať a regulovať telesnú teplotu tak, aby bola čo najstabilnejšia. Krátko pred narodením stráca drobček väčšiu časť lanuga aj kožného povlaku, ktorý sa volá mázok. Ich zvyšky však možno badať na koži aj po narodení a dá sa z nich odhadnúť miera zrelosti novorodenca. Napríklad „prenášané“ deti už takmer vôbec nemajú kožu pokrytú mázkom, nedonosené deti sa rodia pokryté lanugom.
Zatiaľ čo ostatné orgány vrátane pľúc sú už plne vyvinuté, lebka a mozog pokračujú v raste až do narodenia. Bábätko naďalej prehĺta plodovú vodu, ktorá obsahuje zvyšky lanuga, mázka a kožných buniek. Prípravné kontrakcie spôsobujú, že v 37. týždni tehotenstva sa hlavička už s najväčšou pravdepodobnosťou usadila v malej panve. Ak sa človiečik doteraz neotočil do správnej pôrodnej pozície, už sa mu to pravdepodobne nepodarí. Ocitol sa v priečnej polohe? Pripravte sa na cisársky rez. Ak práve vy patríte medzi tie, ktorých dieťatko sa v brušku doteraz neotočilo, nebojte sa, váš lekár vám všetko vysvetlí a pripraví vás na možnú situáciu.
Možno neviete, no dieťatko sa tiesni v nepohodlnej polohe, v ktorej už nemá veľa miesta na pohyb. Občas hýbe nožičkami a ručičkami, takže na svojom brušku môžete spozorovať ich odtlačky. Pôrod preň bude vykúpením. Väčšinu zvyšného času prespí, aby nazbieralo silu na cestu von. Sledujte aktivitu a pohyby svojho potomka, sú dôležitým ukazovateľom jeho zdravotného stavu. Od 28. týždňa by ste mali cítiť najmenej 10 pohybov v čase medzi deviatou hodinou ráno a deviatou večer.
V tomto období asi vo zvýšenej miere cítite neistotu a nepokoj. Najmä ak ste prvorodička, obávate sa, či s istotou rozoznáte príznaky ohlasujúce pôrod. Rozprávajte sa o svojich obavách s partnerom, rodinou či blízkymi priateľmi. Máte už všetkého plné zuby a chcete to mať čo najskôr za sebou? Vaše pocity sú prirodzené a oprávnené. Pomôže vám vizualizácia.
Približne od 36. až 37. týždňa tehotenstva pravdepodobne absolvujete kardiotokografiu. Pomocou dvoch sond pripevnených na vašom brušku lekár monitoruje sťahy maternice a srdcové ozvy bábätka. Tehotenstvo sa pomaly chýli ku koncu a na posledné prípravy vám ostáva už len málo času. Skontrolujte si výbavičku, ale najmä tašku, ktorú si zoberiete do pôrodnice - deň D môže nastať kedykoľvek. Nielen oznámte, ale určite aj ukážte partnerovi, kde ste tašku odložili. Určite ste si už spoločne vypracovali plán, kedy a ako sa dopravíte do nemocnice či pôrodného centra, prípadne kedy treba zavolať pôrodnú asistentku.
Máte priať využiť taxislužbu? Partner by si mal trasu vopred natrénovať a zistiť, kde zaparkuje. V tomto období sa objavuje nadmerná únava či nespavosť, podobne ako na začiatku tehotenstva. Hoci sa už do pôrodu asi poriadne nevyspíte, snažte sa čo najviac oddychovať. Prsia vám oťažievajú a zväčšujú sa, lebo sa v nich tvorí mledzivo, teda prvotné mlieko. Bude prvou výživou pre vaše bábätko. Na druhý či tretí deň po pôrode ho nahradí materské mlieko. Problémy s trávením a pálením záhy by mali ustúpiť. Zmierňuje sa aj tlak na pľúca, takže by ste už nemali mať ani problémy s dýchavičnosťou. O to viac zrejme cítite tlak v podbrušku a panve. Kontrakcie, ktoré posúvajú bábätko hlbšie do panvy a navádzajú ho do správnej pôrodnej polohy, už nastúpili alebo nastúpia v tomto týždni.
Kŕčom svalov panvového dna predídete, keď budete bokmi robiť ľahké krúživé pohyby. Uvoľnia tlak, ktorý spôsobuje klesanie bábätka čoraz nižšie do pôrodných ciest. Pôrod sa môže začať kedykoľvek. Ohlasuje sa rôznymi príznakmi, napríklad intenzívnymi bolesťami chrbta, podbrušia či hlavy, ale aj plynatosťou sprevádzanou hnačkami, prípadne vracaním. Spustenie pôrodu signalizuje výtok s prímesou krvi, ktorý spôsobilo uvoľnenie a rozpustenie hlienovej zátky krčka maternice. Prasknutie plodových obalov má za následok odtečenie plodovej vody a zosilnenie pôrodných kontrakcií, ktoré sa následne postarajú o spustenie pôrodu a vypudenie bábätka z matkinho tela do vonkajšieho prostredia.
Predpôrodné varovné signály a čo robiť
Neviete zistiť, či máte ešte stále cvičné kontrakcie alebo už nastúpili predpôrodné? Tie „pravé“ sú bolestivé a opakujú sa v pravidelných intervaloch. Skúste si priložiť na chrbát termofor alebo príjemne nahriaty vankúšik z čerešňových kôstok. Môžete počas sťahov maternice naďalej bez ťažkostí rozprávať? Aj keď nepociťujete vyššie opísané príznaky, ale doma sa už necítite dobre, neváhajte. Vezmite si pripravené veci a dajte sa odviezť do pôrodnice.
Čo sa týka teórie, určite ste sa na pôrod dobre pripravili. Popýtali ste sa priateliek, ktoré to už majú za sebou, a základné informácie vám poskytol aj ošetrujúci gynekológ. Napriek tomu stále cítite neistotu a obavy? V takom prípade príde vhod pomoc pôrodnej asistentky - pravda, ak ste si predtým zabezpečili jej služby. Pomôže vám pri rozpoznaní predpôrodných príznakov a podrobne vás pripraví na všetky tri pôrodné fázy. V čase približného termínu pôrodu by mala byť k dispozícii na mobilnom telefóne.
36. až 37. týždeň prináša aj doporučenia k vyšetreniam: tehotenská poradňa a skríning na streptokoka skupiny B. Prečo sa v tehotenstve robí vyšetrenie na streptokoka skupiny B a čo sa stane, ak ti lekár zvestuje pozitívny výsledok? Poď sa s nami pozrieť, ako toto vyšetrenie prebieha, v čom spočíva jeho dôležitosť a ako sa pozitívny streptokok v tehotenstve lieči.
V 37. týždni je tiež bežné, že sa vykonáva vyšetrenie zrelosti krčka maternice alebo sa sleduje rast plodu, aby sa odhalili prípadné problémy s rastom a obmedzením vývoja. Rovnako sa posudzuje priebeh placenty a uteroplacentárny prietok krvi.
Fyzikálne zmeny a pocity v 37. týždni
V 37. týždni je bežný zvýšený panvový tlak, častejšie pôrodné príznaky, ako sú nepravidelné kontrakcie, a zmeny v charaktere výtoku. Je to súčasť bežnej prípravy tela na pôrod, ale tieto zmeny si vyžadujú pozornosť, ak sa objavia nové, alarmujúce príznaky. Je dôležité sledovať pohyby plodu: zníženie alebo náhla zmena aktivity je indikáciou na okamžité vyšetrenie plodu. Ak vám voda odtečie pred začiatkom pravidelných kontrakcií, mali by ste kontaktovať pôrodnicu na vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na predčasné pretrhnutie blana alebo existuje riziko infekcie, rozhodnutie o liečbe sa prijíma individuálne, berúc do úahy gestačný vek a stav matky a plodu.
Ak vám voda odtečie v 37. týždni, sú možné nasledujúce možnosti: indukcia pôrodu v závislosti od vášho stavu alebo pozorné čakanie. Krvavý výtok, silná bolesť brucha, horúčka alebo príznaky preeklampsie si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a rýchlu diagnózu.
Vo všeobecnosti sa klinicky neodporúča vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez bez lekárskej indikácie pred 39. týždňom tehotenstva, pretože optimálne neonatálne výsledky sa dosahujú pri pôrode v 39. - 40. týždni. Existujú výnimky - medzi lekárske indikácie patrí život ohrozujúci stav matky alebo plodu, závažné tehotenské komplikácie a predčasné pretrhnutie plodovej vody s rizikom infekcie. NICE a ďalšie národné smernice zdôrazňujú špecifické situácie, v ktorých sa ponúka indukcia pôrodu pre PROM od 37.
Ak sa do 37. týždňa potvrdí fetoplacentárna insuficiencia, závažné vnútromaternicové rastové obmedzenie, preeklampsia alebo iné závažné komplikácie, indukcia pôrodu môže byť opodstatnená a vhodnejšia ako ďalšie čakanie. Toto rozhodnutie robí tím, berúc do úvahy monitorovanie a pripravenosť na operatívny pôrod. Pri posudzovaní každého jednotlivého prípadu sa zohľadňuje presnosť stanovenia dátumu tehotenstva, prítomnosť chronických ochorení u matky, príznaky placentárnej insuficiencie alebo fetálnej dysfunkcie, ako aj preferencie a informovaný súhlas ženy.
Ak nie sú indikácie na indukciu pôrodu, neodporúča sa plánovať voliteľné zákroky pred 39. týždňom tehotenstva; individuálne riziká a preferencie môžu ovplyvniť rozhodnutie, ale malo by byť odôvodnené a zdokumentované.
Do termínu pôrodu vám ostávajú síce ešte tri týždne, ale bábätko sa môže na svet vypýtať aj skôr. Až 54 percent mamičiek privedie na svet bábätko medzi 37. až 39. Ukončeným 37. týždňom tehotenstva sa dieťatko považuje za donosené. Ak by sa narodilo už teraz, vedelo by samostatne dýchať, aj udržať si stabilnú telesnú teplotu. O tom, že dozrelo, svedčia už aj jeho miery, ktoré sa blížia k priemernej výške a váhe novorodenca. Dieťatko v tomto týždni meria v priemere 47 centimetrov a váži približne 2 900 gramov. Bábätko sa, samozrejme, aktívne pripravuje na pôrod. Naberá na hmotnosti, otočené hlavičkou dole už zostúpilo do panvy, pričom čaká na svoj veľký deň. Buďte pripravená! Ostáva veriť, že napriek všetkým ťažkostiam, ktoré sú spojené s 9. mesiacom tehotenstva, sa máte naozaj skvele. Idete do finále! Čoskoro porodíte a uvidíte, že vám bude trošku smutno za tehotenským bruškom. Užite si posledné dni. Urobte si čas pre seba.
V 37. týždni vás (opäť) môže prekvapiť aj syndróm hniezdenia. Možno budete mať chuť prehnane upratovať, preorganizovať spálňu či vymaľovať detskú izbičku. Zbytočne si však nepridávajte ďalšie úlohy. Myslite na to, že ste v deviatom mesiaci. Čím viac sa blížite k termínu pôrodu, tým skôr sa u vás môžu vyskytnúť príznaky začínajúceho sa pôrodu. Ak vám praskla plodová voda, máte silné, časté a pravidelné kontrakcie či krvácate, vyberte sa čo najskôr do pôrodnice.
Skúste s partnerom prebrať všetko, čo bude potrebné vybaviť pred, počas a po pôrode. Máte už definitívne vybraté mená? Chcete, aby váš partner bol pri pôrode? Ak máte staršie dieťa, ostane pri ňom manžel, alebo zavoláte niekoho iného? Určite vám príde vhod aj pomoc blízkeho človeka. Najväčšou pomocou pre čerstvú mamu je uvarený obed, či nákup drobností, na ktoré ste zabudli.
Rozhovor v Klubovni Radio7
V 37. týždni je tiež dôležité orientovať sa v tom, čo znamená „donosené“ dieťa a aké sú riziká spojené s pôrodom v tomto období. Tehotenstvo je vždy individuálne, rovnako ako pôrod samotný. Len 4 až 5 % detí sa narodí v predpokladanom termíne. Ak sa teda dieťa narodí dva týždne pred alebo po termíne, stále sa hovorí o pôrode v termíne.
Tabuľka 1. Ukončený 37. týždeň - definície a riziká. Tabuľka 2. Kľúčové aspekty zrelosti plodu v 37. týždni. Tabuľka 3. Príznaky a odporúčané opatrenia v 37. týždni. Tabuľka 4. Lekárske indikácie pre zváženie indukcie v 37. týždni. Tabuľka 5. Zdroj: Prehľad odporúčaní NICE a medzinárodných smerníc.
tags: #porod #v #37 #tyzdni #tehotenstva