Zdroj: Profimedia. Aj vy ste si u svojho novorodenca všimli, niečo nezvyčajné? Čo treba robiť, ak spozorujete, že vaše dieťa otáča hlavičku len do jednej strany? Ak sa vám zdá, že vaše dieťa stále drží hlavičku naklonenú a vytočenú nabok, môže ísť o torticollis. Objaviť sa môže u novorodenca aj pubertiaka, pretože príčiny sú rôzne. Torticollis nepodceňujte, môže viesť k ďalším poškodeniam pohybového aparátu, napríklad skolióze.
Čo je torticollis?
Torticollis je označenie pre jednostrannú poruchu svalu nazývaného m. sternocleidomastoideus (kývač hlavy). Takéto svaly máme dva - jeden napravo, druhý naľavo, prebiehajú krkom a umožňujú nám kývať a otáčať hlavu. Pri torticollis nie je napätie v pravom svale rovnaké ako v ľavom, čo môže viesť k skráteniu napätejšieho svalu. Takáto nerovnováha vplýva aj na svaly šije, kde dochádza k obmedzeniu pohyblivosti krčnej chrbtice. Výsledkom je natočená hlavička v úklone sprevádzaná bolesťou.
Hoci torticollis si všimneme napríklad u malých bábätiek, túto poruchu si môže “vyrobiť” aj pubertiak v dlhodobej snahe udržať si strnulým držaním hlavy napríklad nestabilnú vlnu vlasov. U novorodencov je bežné, že uprednostňujú jednu stranu, na ktorú natáčajú hlavičku. Vo veku okolo 6 týždňov by však už bábätko malo začať otáčať hlavičku na obe strany.
Aké sú príčiny torticollis u najmenších detí?
- U najmenších detičiek, novorodencov, býva príčinou asymetricky uložená hlavička ešte vo vnútri maternice. Už po pôrode si možno všimnúť skrátenie jedného kývača hlavy.
- Niekedy dôjde k vzniku torticollis pri krvácaní do kývača počas pôrodu, ktoré môže vyzerať dramaticky a pripomínať nádor. Všimnete si ho po 2-4 týždňoch po pôrode.
- U niektorých detičiek vznikne torticollis po pôrode, ak si dieťa so slabším šijovým svalstvom ukladá hlavičku často nabok a nevládze ju dvíhať. Torticollis v tomto prípade vzniká postupne, zvyčajne do 3. mesiaca veku. Dieťatko má zvyčajne v pozadí nejaký zdravotný problém - anémiu či rachitídu.
Torticollis u dojčiat a starších detí
Ako náznaky a príčiny môžu vyvíjať ďalšie faktory:
- Ak je príčinou torticollis problém so stavcami, môže za tým byť úraz - niekedy aj nevýznamný pád, náraz. Častou príčinou je chybné držanie tela a poruchy zakrivenia chrbtice, a to už aj u malých detí, napríklad ročných.
- Po prekonaní niektorých respiračných infekcií kvôli dráždeniu a bolestivosti kývača hlavy sa niektoré deti budia ráno s tzv. “zaležaným” krkom, čo ich núti mať vykrútenú hlavu.
- Medzi vážne príčiny patria nádory nervovej sústavy, čo sa zvyčajne prejaví skôr úklonom ako vytočením hlavy, niekedy je prítomný záklon hlavy.
- Za akútnym vznikom torticollis sú niekedy aj iné vážne príčiny, ktoré vyžadujú okamžité riešenie, napríklad retrofaryngeálny absces či krvácanie v oblasti mozgu a jeho obalov. K najbežnejším príčinám akútne vzniknutej torticollis sú infekcie dýchacích ciest či drobné poranenia v oblasti krku.
- Niekedy je za vznikom torticollis jednostranná porucha sluchu alebo zraku. Dieťa sa snaží podnety zachytiť zdravou stranou, pričom hlavičku jednostranne nakláňa a vytáča.
- Za vznikom torticollis stoja často aj nesprávne návyky a zlozvyky: vykrivený žiak píšuci si úlohy alebo asymetricky sklonený nad mobilom, asymetrický účes a snaha o jeho zachovanie počas celého dňa. Aj tu vzniká skôr úklon, vykrútenie hlavy menej.
- Existuje aj benígna paroxyzmálna torticollis, kedy sa objavujú obdobia torticollis bez zistenia príčiny. Striedajú sa s obdobiami bez ťažkostí.
Aké sú následky torticollis?
Ak si poruchu nevšimneme alebo ju podceníme, nesprávne napätie sa prenáša na ďalšie a ďalšie svaly. Kývač hlavy sa po čase skráti, zaťaženie je asymetrické, čo môže viesť napríklad k oplošteniu záhlavia či obmedzeniu rastu ucha a celkovo asymetrickému vývoju. Problémom je často nadväzujúca skolióza, čiže vykrivenie chrbtice smerom nabok.
Ako sa lieči torticollis?
Lekári vždy najprv zisťujú príčinu, najmä či sa za torticollis neskrýva nejaká vážna porucha. Liečba sa preto líši, práve podľa príčiny. Často býva súčasťou liečby vhodná rehabilitácia, polohovanie a užívanie liekov proti bolesti a na podporu uvoľnenia svalov.
Prečo je dôležitá včasná diagnostika a prevencia?
Vrodenej torticollis nevieme zabrániť, niektorým prípadom získanej torticollis vieme predchádzať. Dbajte na správne držanie tela, posilňujte vhodným cvičením hlboké svaly chrbta napríklad pomocou pilates. Vyhnite sa asymetrickému strnulému držaniu tela napríklad pri práci. Dbajte na dostatok priestoru pri počítači, aby ste neboli nútení sedieť v neprirodzenej polohe.
Diagnostika a ďalšie súvislosti
Medzi ďalšie súvislosti patria:
- Diagnostika sluchu: skríningové vyšetrenia v pôrodnici, tympanometria, audiometria hrou či vizuálna posilňovacia audiometria, a objektívne vyšetrenia ako AABR a BERA. Audiogram zobrazuje schopnosť počuť zvuky rôznych frekvencií a intenzít.
- Neurologické problémy a tiky: krútenie hlavičkou môže byť prejavom motorických alebo iných tikov. Benígna paroxyzmálna torticollis - epizódy torticollis s obdobiami bez ťažkostí.
- Symptómy a vývojová paralela: poruchy sluchu, zrakové poruchy, misokinéza a vplyv na motorický vývoj dieťaťa.
Riziká a vývojové súvislosti plagiocefalie
Polohová plagiocefália, deformita lebky spôsobená dlhodobým tlakom na vyvíjajúcu sa lebku, je často estetický problém, no môže mať aj dopady na tvar tváre a vývoj čeľuste. Prevencia zahŕňa alternovanie polôh dieťaťa, čím sa znižuje tlak na jednu oblasť lebky.
Prevencia a praktické tipy pre rodičov
- Predchádzajte zležanej hlavičke pravidelným striedaním polôh počas spánku a času stráveného na bruchu pod dohľadom.
- Pri dojčení alebo kŕmení z fľaše striedajte ruky, aby dieťa hlavu otáčalo na obe strany.
- Pri nosení používať rôzne polohy (klokanka, ergonómické nosítko) a minimalizovať čas v autosedačkách, ležadlách a hojdačkách.
- Podporovať pohyb a hračkami motivovať dieťa na otáčanie hlavy na obe strany.
How to Swaddle Baby with a Wrap | Newborn Swaddling
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak si rodičia všimnú akékoľvek neobvyklé pohyby hlavy u svojho dieťaťa, najmä ak sú opakované a dlhotrvajúce, alebo ak sú spojené s inými znepokojujúcimi príznakmi (oneskorený vývoj, problémy s kŕmením, plačlivosť, asymetria tela), je dôležité konzultovať situáciu s pediatrom. Pediatrička alebo neurológ môžu vykonať potrebné vyšetrenia, ako EEG, MRI a ďalšie, a navrhnúť vhodný plán liečby.
Self diagnostika a realita
Mykanie a kývanie hlavy u bábätiek môže mať množstvo príčin, od prostých reflexov až po vážne neurologické či zmyslové poruchy. Dôležité je sledovať detské správanie, vývoj a v prípade akýchkoľvek obáv vyhľadať odbornú pomoc čo najskôr.