Nad viacpočetným tehotenstvom za normálnych okolností nikto asi veľmi neuvažuje. Tehotenské weby a knihy sa venujú primárne klasickému mono tehotenstvu. Na internete síce nájdete články o dvojičkovom tehotenstve, ale sú také všeobecné. Dozviete sa z nich, že dvojičkové tehotenstvo je rizikové, náročnejšie pre mamičku, plné nástrah a možných zdravotných komplikácií. Viem, že dvojičkových tehotenstiev nie je veľa oproti tým klasickými. Ale viem aj, že tie dvojičkové budú dychtivo hľadať akékoľvek informácie. No začnime poporiadku.
Viacpočetné tehotenstvo zvyšuje mieru pôrodných operačných zásahov. Ak ide o tehotenstvo s dvojičkami, pri rozhodovaní sa o vedení pôrodu je dôležitým faktorom poloha plodov v maternici. Často je totiž minimálne jedno dieťatko otočené v tzv. patologickej polohe, ktorá znemožňuje prirodzený vaginálny pôrod.
Ako sa žena dozvie, že čaká dvojičky? Na potvrdenie gravidity bez ohľadu na to, či je v brušku jedno alebo viac plodov väčšina žien používa tehotenské testy. Až následne pri jeho pozitivite navštívia gynekológa na potvrdenie výsledku. Ten už pri prvom ultrazvuku a pri prvom odbere krvi vie zachytiť, či sa jedná o jednoplodové alebo viacplodové tehotenstvo. Už v 8. týždni prvý ultrazvuk zachytí dva zárodky plodu resp. oddelené akcie srdca. Taktiež prítomnosť vyšších hodnôt hCG v krvi pri prvom odbere naznačuje, že sa môže jednať o takúto graviditu.
Prvé signály dvojitého tehotenstva boli už pri tehotenskom teste. Na potvrdenie tehotenstva som si robila jeden test presne v deň, keď sa mala dostaviť menštruácia. Držala som v rukách už tri pozitívne tehotenské testy, ale ani na jednom z nich sa druhá čiarka neobjavila tak rýchlo a tak intenzívne ako pri tomto dvojičkovom teste.
Únavu som poznala už z prvého tehotenstva, trvala asi 2-3 týždne a vtedy som ju pokladala za silnú. Cítila som sa úplne vyčerpaná len čo som ráno vstala z postele. Víkendové prechádzky boli peklo, ledva som ťahala nohy za sebou a lapala po dychu. Na asi 50 metrovom kopčeku, ktorý vedie do škôlky môjho syna som musela uprostred zastaviť a oddýchnuť si. Keďže som bola sledovaná aj na hematológii príčina sa odhalila ešte skôr ako dvojičikové tehotenstvo. Príčinou nesmiernej únavy bol rapídny pokles železa v krvi a tým aj hemoglobínu. Ale ani železo nedokáže urobiť zázraky na počkanie, takže únava ma značne potrápila ešte ďalších niekoľko týždňov. Celé dni som preležala na balkóne zababušená v deke alebo na gauči. A vždy som na 3-4 hodiny aj zaspala.
Únava ma neopustila po oficiálnom skončení prvého trimestra. Snažila som sa síce aj normálne fungovať a chodila som aj na nákupy potravín. Kým som nakúpila posedávala som na múkach a iných potravinách v zadných častiach uličiek. Najhoršie to ale bolo pri pokladniach. Prvý krát ma to veľmi prekvapilo, ale potom som už vedela, čo čakať a odhalila som čo mi robí zle. Problém mi robilo státie. Kým som sa ešte pohybovala po obchode, bola som relatívne OK, ale keď som sa postavila ku pokladni a musela čakať po chvíli sa mi urobilo čierne pred očami. Dlhé státie mi robilo problém aj doma. Stáť za šporákom a variť obed bolo takmer nemožné. Z fyzického hľadiska bola u mňa únava likvidátor č. 1.
Potrápil ma ale aj pocit chladu, lepšie povedané klepala som sa zimou. A bez dvoch ponožiek a hrubej deky by som neprežila a to aj napriek tomu, že bolo stále pomerne teplo (lebo jeseň 2018 bola naozaj veľmi dlho teplá).
Žiadne nevoľnosti ani zvracanie, na ktoré upozorňovali všetky články o dvojičkách som nezažila. Netrápilo ma to ani v prvom tehotenstve a ani teraz nie. Začnime tehotenskými chuťami, lebo to sa už tak nejako traduje ako sprievodný jav tehotenstva. U mňa sa opäť nedostavili. Žiadne šialené chute na sladké ani na slané.
Vývoj dvojčiat v maternici:
Tehotenstvo s dvojčatami sa začína vyvíjať inak ako tehotenstvo s jedným dieťaťom už krátko po počatí. Bratské - neidentické - dvojčatá sa vyvíjajú z dvoch samostatných oplodnených vajíčok. V 6. týždni im začne biť srdce a v 8. týždni sa začnú vyvíjať všetky ich hlavné orgány. Tváre dvojčiat so zatvorenými viečkami sa formujú v 12. týždni a v 16. týždni sú viditeľné ich pohlavné orgány. V 24. týždni sa začínajú ukladať tuky a pracuje sa na tvorbe krvných buniek a vývoji pľúc. V nasledujúcich týždňoch deti pokračujú v raste a učia sa regulovať svoju telesnú teplotu. Embryonálny a fetálny vývoj dvojčiat v maternici je podobný vývoju jednovaječných dvojčiat - vyvíjajú sa podľa rovnakého harmonogramu. Okolo 26. týždňa tehotenstva sa rast dvojčiat v porovnaní s jednovaječnými deťmi trochu spomalí, pretože ich prostredie začne byť dosť preplnené.
Typy dvojčiat:
- Dvojvaječné (neidentické) dvojčatá: Vznikajú oplodnením dvoch vajíčok dvoma spermiami. Môžu byť rôzneho pohlavia a nemusia sa na seba podobať. Majú vždy oddelené placenty a plodové obaly, čo znižuje riziko komplikácií.
- Jednovaječné (identické) dvojčatá: Vznikajú z jedného oplodneného vajíčka, ktoré sa rozdelí na dve embryá. Vždy majú rovnaké pohlavie a sú si veľmi podobné. V závislosti od toho, kedy k deleniu dôjde, môžu mať spoločnú placentu a plodové obaly, alebo oddelené. Toto delenie môže viesť k rôznym typom:
- Monochoriálne a monoamniálne: Najrizikovejší typ, kedy dvojčatá zdieľajú jednu placentu a jeden plodový vak.
- Monochoriálne a biamniálne: Dvojčatá zdieľajú jednu placentu, ale majú oddelené plodové vaky.
- Bichoriálne a biamniálne: Dvojčatá majú oddelené placenty aj plodové vaky. Tento typ sa môže vyskytnúť aj pri jednovaječných dvojičkách.
Sú jednovaječné alebo dvojvaječné? To je otázka, ktorú budete dostávať veľmi často a odpoveď na ňu môže byť zložitejšia ako sa na prvý pohľad zdá. Názov dvojvaječné znamená, že sa vám z vaječníka uvoľnili dve vajíčka, ktoré boli oplodnené dvoma spermiami a obidve sa uhniezdia v maternici. Tak vzniknú deti, ktoré si môžu, ale nemusia byť podobné, presne ako akýkoľvek iní dvaja súrodenci. Takéto dvojičky majú vždy oddelené placenty aj plodové obaly, majú teda najmenšiu mieru komplikácií z dvojičkovských tehotenstiev. Jednovaječné dvojičky vzniknú vtedy, keď jedna spermia oplodní jedno vajíčko a to sa potom rozdelí na dve časti. Nevieme prečo a ani ako sa toto udeje, je to taký malý zázrak. Jednovaječných dvojčiat môže byť niekoľko typov v závislosti od toho, ako skoro po oplodnení sa vajíčko rozdelí. Také dvojičky sa vždy podobajú (ako vajce vajcu), majú rovnakú krvnú skupinu a rovnaké pohlavie. No a tu nastáva tá kuleha. Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá môžu mať oddelené obaly a dve placenty. Preto, ak vám doktor podľa ultrazvuku povie v 12tom týždni, že sú dvojvaječné, nemusí to byť pravda, pretože približne 30% jednovaječných dvojčiat má dve placenty a oddelené obaly. V tomto prípade sa dá rozlíšiť dvojvaječnosť len inými testami, napríklad genetickým testovaním po narodení.
Toto je aj prípad mojich dvojičiek, preto keď sa ma opýtate, či sú jednovaječné alebo dvojvaječné, neviem vám odpovedať. Mali dve placenty, oddelené plodové obaly, ale sú rovnakého pohlavia, podobajú sa a majú rovnakú krvnú skupinu. Ale prečo vám to píšem? Od toho, či majú deti jednu alebo dve placenty sa odvíja to, ako prísne vás budú v tehotenstve sledovať a aj očakávaná miera komplikácií. Ak sú vaše deti bichoriálne biamniálne (majú dve placenty a oddelené obaly), majú najvyššiu šancu na najdlhšie tehotenstvo bez komplikácií. Ak máte dvojčatá monochoriálne, šanca na komplikácie v tehotenstve aj predčasný pôrod je o dosť vyššia.
Aj keď dvojčiatka rastú, môže sa stať, že jedno je o niečo väčšie ako druhé. Tento rozdiel vo veľkosti môžete vidieť aj pri zoznamovacom vyšetrení. Pokiaľ je rozdiel vo veľkosti vašich dvojčiat malý, nemusíte sa znepokojovať.
Príznaky a symptómy tehotenstva s dvojičkami:
V dvojičkovom tehotenstve sa bruško viditeľne zväčšuje oveľa skôr. Už v 12. týždni môže byť bruško neprehliadnuteľné. Príznaky ako únava, nevoľnosti, citlivosť prsníkov, bolesti hlavy a zmeny nálad môžu byť výraznejšie ako pri jednom bábätku. Niektoré ženy tiež pociťujú zvýšený pocit chladu.
Čo všetko zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie?
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve s dvojičkami trvá vždy dlhšie. Vyšetrenie môže odhaliť aj poškodenie alebo vývojovú anomáliu u jedného z plodov, zatiaľ čo druhý môže byť úplne zdravý. V takom prípade nastáva ťažká otázka "čo teraz?".
Riziká a komplikácie
Tehotenstvo s dvojičkami je zo svojej podstaty rizikovejšie. Medzi možné komplikácie patria:
- Preeklampsia: Vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči.
- Placentárne komplikácie: Napríklad predčasné odlúčenie placenty.
- Anémia: Nedostatok železa, ktorý spôsobuje únavu.
- Výraznejšie tehotenské príznaky: Pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním.
- Krvácanie: Vyššie riziko krvácania počas tehotenstva aj pôrodu.
- Rastová retardácia plodu: Nerovnomerný vývoj plodov kvôli nedostatočnému vyživovaniu.
- Vývojové vady plodu: Zvýšené riziko genetických a vývojových porúch.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Jeden z plodov sa prestane vyvíjať a je absorbovaný druhým.
- Transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS): Nerovnomerné prekrvenie medzi jednovaječnými dvojičkami zdieľajúcimi placentu.
Faktom je, že 60% dvojčiat (a až 90% trojčiat) sa narodí pred 37. týždňom tehotenstva. Priemerná dĺžka tehotenstva s dvojčatami je 35 týždňov. Okrem toho majú dvojičky zvyčajne aj menšiu pôrodnú hmotnosť, čo tiež súvisí s tým, že sú tam dve a telo mamy často nestíha. To všetko znamená, že vaše deti po narodení budú možno musieť pobudnúť dlhšie v inkubátore a v nemocnici a mali by ste sa na to pripraviť, aj keď to možno nebude potrebné.
Výživa a vitamíny
Počas prvého trimestra by ste mali zjesť o 300 kalórií viac ako zvyčajne, počas druhého a tretieho trimestra okolo 600 kalórií viac. Nie je potrebné jesť za troch a v mnohých prípadoch je príjem kalórií počas prvotrimestrálneho vracania ešte nižší ako pred tehotenstvom. Aj to je v poriadku a nemusíte sa do jedla nútiť.
Zvážte užívanie vitamínov, ideálne v kombinácii s DHA kyselinami a to najmä v treťom trimestri. Vaše telo vám poďakuje neskôr.
Pohyb a relaxácia
Mne veľmi pomohla tehotenská joga, naučila som sa lepšie dýchať, ponaťahovala som si kosti a svaly.
Odporúčam vám vyhnúť sa verejným bazénom a najmä vírivkám s teplou vodou, ktoré sú liahňami baktérií. A infekcia je to posledné, čo chcete v už aj tak rizikovom tehotenstve.
Pôrod
Prístupy k rodeniu dvojčiat vaginálnym pôrodom sú rôzne a veľká miera rozhodovania sa bude určite na vás. Nikto vás nebude nútiť rodiť prirodzene, no mali by vás podporiť, ak sa tak rozhodnete. Vaginálny pôrod je možné zvážiť, ak je prvé dvojča otočené hlavičkou dolu a majú separátne placenty aj obaly. Ale aj vtedy je druhé dvojča v relatívnom riziku hypoxie a komplikácií. Ak tieto podmienky vaše tehotenstvo nespĺňa, pravdepodobne porodíte cisárskym rezom, pretože je to bezpečnejšie. Moje baby boli od začiatku obidve otočené riťkami a týmpádom táto otázka pre mňa bola vyriešená.
Psychická pohoda
Je možné, že budete emočne labilná, nebudete sa spoznávať a v treťom trimestri vás pravdepodobne rozplače aj pohľad na šteniatko. Je to normálne, čokoláda dosť pomáha. Hormóny sú veľká vec a vaši najbližší budú pravdepodobne potrebovať dávku trpezlivosti.
Fyzická náročnosť
Tehotenstvo s dvojčatami je aj fyzicky dosť náročné, vyrobiť dve deti nie je ľahké. Je možné, že sa budete (najmä ku koncu) zadýchavať, nebudete môcť spať a tiež, že vám budú tŕpnuť končatiny a budete opuchnutá. Do istej miery to je normálne, no ak by sa vám niečo nezdalo, určite sa poraďte s lekárom.
Odporúčam vám kúpiť si vankúš na dojčenie, ktorý vám bude podopierať brucho, keď sa nebudete vedieť uložiť. Nechajte si predpísť podporný brušný pás, ktorý vám bude podopierať brucho a zároveň stabilizovať panvu a chrbticu, na nezaplatenie.
Na záver by som vám chcela len povedať, že každé tehotenstvo s dvojičkami je samozrejme jedinečné. Moje nebolo príjemným zážitkom, bolo mi fyzicky zle. Vracala som do 26. týždňa a potom som už nemohla spať, chodiť a všetko ma bolelo a tŕplo. Ale veľmi mi pomáhalo myslieť na to, že na konci celého tohto obdobia sú dve krásne deti, ktoré sú navyše spojené putom, aké iní súrodenci nemajú.
Čo sa deje v treťom týždni tehotenstva?
V treťom týždni tehotenstva sa oplodnené vajíčko, nazývané zygota, začína deliť. Po 72 hodinách od oplodnenia sa z neho stáva morula, mikroskopická guľa zložená zo 16 buniek. Následne sa mení na blastocystu, zväzok stoviek buniek, ktorý obsahuje dva typy buniek: vonkajšie (trofoblastové), z ktorých sa vyvinie placenta, a vnútorné (embryoblast), z ktorých sa vyvinie embryo. Blastocysta putuje do maternice, kde sa uhniezdi približne 7-10 dní po ovulácii.
V tomto momente sa tiež môže udiať delenie vajíčka splynutého so spermiou na dve identické skupiny buniek - monozygotické, jednovaječné dvojčatá (v prípade dvojvaječných putujú vajcovodom dve vajíčka každé oplodnené inou spermiou).
Príznaky a symptómy 5. týždňa tehotenstva s dvojčatami
tags: #tehotenstvo #po #tyzdnoch #s #dvojickami