Pôrodnosť na Slovensku dlhodobo klesá a tento fakt potvrdil aj minuloročný historicky najnižší počet narodených detí, bolo ich len 47-tisíc. Klesajúci trend sa však netýka predčasne narodených bábätiek. Ich podiel na všetkých pôrodoch je stále pomerne vysoký. Vlani sa podľa NCZI predčasne narodilo 3 751 detí. Centrum túto informáciu zverejnilo pri príležitosti Svetového dňa predčasne narodených detí.
Podľa WHO sa na celom svete narodí každé desiate dieťa pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Predčasný pôrod môže mať niekoľko príčin. „V súčasnosti majú aj ženy s vážnymi chronickými ochoreniami šancu byť matkami, čo by v minulosti nebolo možné. Aj za cenu predčasného pôrodu. Rovnako tehotenstvo po umelom oplodnení výrazne vplýva na riziko predčasného pôrodu.
Lekárka zdôrazňuje, že veľký význam pre ich prognózu má kvalitná predpôrodná starostlivosť. „Skúsený gynekológ dokáže zachytiť známky hroziaceho predčasného pôrodu včas. Väčšina detí, ktoré vážia menej ako 2 500 g, patrí k predčasniatkam. Vlani ich bolo približne 60 percent. Šanca na prežitie dieťaťa bez následkov je na úrovni 24. týždňa tehotenstva. Predčasne narodené deti totiž nie sú dostatočne pripravené na prostredie mimo maternice.
Po pôrode je potrebné novorodenca stabilizovať dosiahnutím dostatočného prevzdušnenia pľúc, aby boli všetky orgány dobre zásobované kyslíkom. Prostredie, v ktorom je dieťa umiestnené, imituje tepelný komfort maternice. Telesnú pohodu mu poskytuje tzv. nezrelí novorodenci potrebujú špeciálnu výživu, ktorá im spočiatku tečie priamo do žíl. Ich žalúdok totiž spočiatku nestrávi potrebné množstvo mlieka. Ideálnou stravou pre všetkých novorodencov je mlieko od vlastnej matky.
„Mlieko matiek, ktoré porodili predčasne, má špeciálne zloženie vzhľadom na zastúpenie živín. Predčasne narodené deti majú vážne adaptačné problémy súvisiace s nezrelosťou ich orgánov. Po narodení sú umiestnené na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Ich prežitie potom závisí od viacerých prístrojov.
U 68 percent detí narodených v termíne sa začalo dojčenie do hodiny po narodení. V prípade predčasne narodených detí to bolo len 21 percent. Personál v pôrodniciach však vedie matky k stimulácii prsníkov a k pravidelnému odsávaniu mlieka. Dieťa ho tam môže dostávať pravidelne.
„Pri takomto budovaní číhajú na krehkých drobcov mnohé nástrahy. Väčšina rodičov, ktorí očakávajú narodenie bábätka, s rizikom predčasného pôrodu vôbec nepočíta. Rodičia majú výčitky a pocit zlyhania. Majú tiež strach o život svojho dieťaťa. V týchto prípadoch im môže pomôcť psychologická podpora.
Skutočné dejiny a psycho-spirituálne dopady predčasného pôrodu
Predčasné narodené deti sú vystavené mnohým stresovým faktorom. Predčasný pôrod je pre rodičov často šok a narúša predstavy o príchode vytúženého dieťaťa na svet. Rodičia predčasne narodených detí sa často ocitajú v situácii, keď namiesto radosti z narodenia bábätka prevažuje strach o jeho zdravie a život.
V tomto duchovnom kontexte je dôležité uvedomiť si úlohu komunity a rodiny. Kontakt tela na telo, dojčenie a spoločná starostlivosť tvoria most medzi vnútornou silou rodiny a potrebou medicínskej starostlivosti. Materská starostlivosť klokankovaním umožňuje popôrodnú adaptáciu, podporuje dýchanie a činnosť srdca, udržuje teplotu a reguluje tráviaci trakt.
Aj keď sú predčasne narodené deti veľmi zraniteľné, sú zároveň bojovníci, ktorí si zaslúžia našu pozornosť, lásku a podporu. Kontakt koža na kožu a dojčenie predstavujú pre predčasne narodené bábätko základ, ku ktorému je možné pridať potrebnú techniku. Bábätká by nemali zostať samé, separované od matky bez možnosti kontaktu s jej telom. Dojčenie je pre nich fyziologické a upokojujúce a vedie k skoršiemu prepusteniu z nemocnice.
WHO vydala odporúčania, ktoré zdôrazňujú potrebu zapojiť rodiny do starostlivosti o predčasne narodené deti a zostať s nimi po narodení čo najdlhšie. Predčasné narodenie je naliehavým problémom verejného zdravia a zlepšenie výsledkov zahŕňa nielen moderné technológie, ale najmä prístup k základnej zdravotnej starostlivosti a podpore rodín.
Praktické aspekty starostlivosti v nemocniciach a doma
V druhej polovici článku sa zdôrazňuje dôležitosť kontinuálnej starostlivosti po prepustení z nemocnice. Materské mlieko je pre predčasniatka mimoriadne dôležité; mlieko matky, ktoré porodili predčasne, má špeciálne zloženie a má praktické výhody pri rýchlejšom zotavovaní. Ak materské mlieko nie je k dispozícii, darcovské materské mlieko je lepšou voľbou ako umelé mlieko. Včasná rehabilitácia je tiež kľúčová a odporúča sa pre všetky predčasne narodené deti do veku jedného roka, aj keď sa prvotné oneskorenia neprejavujú.
Predčasne narodené deti vyžadujú osobitnú pozornosť a opatrný postup. Prognozy sa líšia a včasné rozhodnutia o liečbe musia brať do úvahy stav mozgu a krvácania či nedokrvenia. Extrémne nedonosení novorodenci sú ohrození podchladením a nedostatkom spontánnej dychovej aktivity; v pripade potreby sa používa LISA metóda, inkubátory a progresívne podpory dýchania.
Zdravie matiek: Zabezpečenie starostlivosti „klokaních matiek“ pre každé malé alebo predčasne narodené dieťa
V slovenských nemocniciach prebieha špecifická starostlivosť: napríklad v Michalovciach sa až 10% pôrodov končí predčasne a extrémne nezrelým novorodencom sa prekladá na vyššie perinatologické pracoviská. Mamičkám sa pripravujú pozdravy s odtlačkami nožičiek v tvare motýľa a organizácie ako Malíček poskytujú podporu rodinám.
Rozbor kategorizácie predčasných pôrodov
Podľa gestačného veku sa predčasný pôrod delí na neskorý (34-36 týždeň), stredne predčasný (32-34), veľmi predčasný (28-32) a extrémne predčasný (<28). Riziká zahŕňajú syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány, infekcie a dlhodobé vývojové problémy.
Detaily o klíčových aspektoch starostlivosti, ako sú dýchanie, monitorovanie, výživa a podoprené terapie, sú uvedené v texte. Dôraz na kontakt koža na kožu, dojčenie a rodičovskú účasť je opísaný ako kľúčový posun vo všeobecnom prístupe k starostlivosti o predčasne narodené deti.
Perinatologická starostlivosť a budúcnosť
Predčasné narodenie ostáva výzvou verejného zdravia; každé dieťa si zaslúži šancu na zdravý rozvoj. Nové veľké odporúčania WHO a skúsenosti zo Slovenska ukazujú, že ľudský prístup, poskytovanie kvalitnej starostlivosti pred pôrodom, počas pôrodu a po pôrode, spolu s kontinuálnou podporou rodín, prináša najlepšie výsledky.