Predčasný pôrod je mimoriadne náročná situácia a zvykne sa dokonca prirovnávať k autonehode, na ktorú sa nedá vopred nachystať. Rodičov zasiahne nepripravených a príchodom predčasne narodeného dieťaťa sa mení celý život rodiny. „Pre rodičov sa nemocnica stáva na istý čas druhým domovom a zdravotníci blízkymi osobami. „Dôležité je nevzdávať sa, veriť svojmu dieťaťu a nabrať silu a energiu na každý nový deň,“ hovorí s tým, že každý človek si musí nájsť vlastný spôsob, ako toto obdobie zvládnuť.
Kľúčové je dôverovať zdravotníkom. „Robia všetko pre to, aby minimalizovali následky, ktorými sú predčasne narodené deti vystavené a maximalizovali ich šance na plnohodnotný život,“ hovorí Kmetóny Gazdová. Tehotenstvo zvyčajne trvá okolo 40 týždňov. O predčasnom pôrode sa hovorí, ak sa dieťa narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva. „V súčasnosti sa ako spodná hranica prežitia zvykne uvádzať 24. týždeň tehotenstva. Avšak už sa neraz stalo aj u nás na Slovensku, že boli zachránené aj menšie detičky,“ uvádza OZ malíček na svojom webe.
Prognóza bábätiek narodených okolo 22. až 24. týždňa tehotenstva je stále neistá, ale vďaka modernej medicíne stúpajú počty detí, ktoré prežijú aj po narodení v týchto týždňoch tehotenstva. „Aj napriek tomu, že diagnostické a terapeutické možnosti sa zlepšujú, k predčasným pôrodom dochádza stále častejšie,“ konštatuje občianske združenie. Zo štatistík vyplýva, že každé jedenáste dieťa príde na svet nedonosené.
Podľa Kmetóny Gazdovej niekedy aj deti narodené v extrémne nízkom týždni tehotenstva vedú život bez následkov. Každý rodič prežíva tieto situácie inak, no OZ malíček hovorí, že si prejde celým spektrom emócií od hnevu, strachu, pocitu viny, apatie, nešťastia, smútku a beznádeje až po lásku či Vieru. Niektorí rodičia môžu mať aj zlé skúsenosti s necitlivým prístupom zdravotníckeho personálu. „Určite je na mieste ľudský prístup, empatia, pochopenie a podpora,“ povedala pre Zdravotnický deník Kmetóny Gazdová. „Všetci sme ľudia s rôznymi povahami, ale vzájomný rešpektujúci prístup rodiča a zdravotníkov pomáha spoločne zvládať situáciu.
Združenie OZ malíček má víziu, že súčasťou tej najlepšej starostlivosti je prítomnosť rodiča, ktorá dieťaťu pomáha po zdravotnej i psychickej stránke. V tomto duchu združenie spolupracuje s nemocnicami a realizuje v nich svoje projekty. „Dotyk rodiča a jeho hlas pomáha stabilizovať životné funkcie bábätka, dozrievanie orgánov, bábätko lepšie toleruje stravu a podobne.“
Dôležitú súčasť tvoria projekty zamerané na psychologickú podporu pre rodičov po predčasnom pôrode. „Postupne by sme chceli spolu s Odbornou radou otvoriť a rozoberať tému Európskych štandardov v starostlivosti o predčasne narodené a rizikové deti,“ konštatuje Kmetóny Gazdová. OZ malíček aktuálne spolupracuje s 20 neonatologickými oddeleniami a perinatologickými pracoviskami v slovenských nemocniciach. Realizuje aktivity v Banskej Bystrici, Bratislave, Humennom, Košiciach, Martine, Nových Zámkoch, Poprade, Prešove, Rimavskej Sobote, Trenčíne, Trnave a Žiline.
Prioritou združenia je to, aby rodina „predčasniatka“ mala v zdravotníckom zariadení vytvorený priestor pre spoznávanie sa a aby bola prítomnosť blízkych vnímaná ako najlepšia starostlivosť o dieťa. Tiež sa snaží o to, aby verejnosť mala dostatok informácií o problematike predčasných pôrodov a ich možných následkov. Nemocniciam pomáhajú aj materiálne - nákupom pomôcok ako výhrevné postieľky, profesionálne odsávačky materského mlieka, kreslá na klokankovanie, polohovacie pomôcky, deky, prehozy na inkubátory a ďalšie. Taktiež pomáhajú financovať laktačné kurzy, kurzy bazálnej stimulácie a udeľujú ocenenia Purpurové srdce.
Riziká a príčiny predčasného pôrodu
Predčasný pôrod predstavuje pôrod pred ukončením 37. týždňa tehotenstva. Medzi najčastejšie príčiny patria infekcie (približne 40% prípadov pred 32. týždňa), predčasný odtok plodovej vody, problémy s placentou (abrupcia, placenta previa), hypertenzné ochorenia tehotnosti (preeklampsia, eklampsia, HELLP), alebo rastové poruchy plodu a ďalšie komplikácie. U COVID-19 infekcie sa zistilo zvýšené riziko predčasného pôrodu, často iatrogénne vyvolaného v dôsledku ohrozenia života matky.
Predčasný pôrod môže ohroziť aj samotnú matku. V závislosti od príčiny a týždňa tehotnosti sa zvažuje, či pokračovať v tehotenstve alebo pristúpiť k pôrodu. Dôležitá je komunikácia medzi gynekológom-pôročníkom, neonatológom a tehotnou, prípadne oboma rodičmi. V prípade potreby sa uplatňuje tokolýza (dočasné potlačenie kontrakcií) a podávanie kortikosteroidov na dozretie pľúc dieťaťa, aby sa maximalizovala jeho šanca na prežitie.
Aj keď pokrok v medicíne znižuje úmrtnosť a zvyšuje prežitie na nižších týždňoch, predčasný pôrod je stále významnou súčasťou gynekológie a pôrodníctva. Súčasné trendy ukazujú, že frekvencia predčasných pôrodov je okolo 8,5% na Slovensku, približne 5 000 detí ročne.
Postup pri hroziacom predčasnom pôrode
Ak je čas na odstúpenie, lekári začínajú zvažovať čo najdlhšie udržiavanie bábätka v maternici, podania kortikosteroidov, antibiotík na prevenciu infekcie a tlmenie kontrakcií. V prípade potreby rýchleho zásahu sa zvoláva tím gynekológov-pôrodníkov a neonatológov a rozhoduje sa o pôrode vaginálne alebo cisárskym rezom. Komunikácia s tehotnou a jej partnerom je kľúčová pre lepší výsledok a psychickú podporu.
V prípade náhleho pôrodu v aute sa postupuje intuitívne: žena by mala ležať na ľavom boku, najlepšia poloha pri pôrode v aute je čupnúť si a podložiť bruško. Partner ju zozadu podoprie, pomôže zachytiť dieťa a pri tlaku dieťa vypudiť. Po výstrele dieťaťa by malo začať plakať do 30 sekúnd; ak nie, je potrebná resuscitácia. Pupočná šnúra sa zvyčajne necháva tak a čaká sa na príchod záchrannej služby, ktorá ju odstrihne. Pôrod doma alebo v aute býva častejší u žien s viacerými deťmi, pretože druhý pôrod býva rýchlejší.
Podľa skúseností z praxe je dôležitá aj príprava na cestu do nemocnice - mať zaplatené poistenie a správne pokryté riziká v prípade autonehody. Pôrod v aute je mimoriadne zriedkavý, ale stáva sa a vyžaduje okamžitú súdržnosť partnerov a rýchle postupy, ktoré môžu zachrániť dieťa a minimalizovať riziká.
Podpora rodičov a dlhodobá starostlivosť
Rodičia predčasne narodených detí často čelia šoku a potrebe priamej podpory. V nemocnici sa zameriavajú na prítomnosť rodiča pri dieťati, jeho hlas a dotyk, ktoré prispejú k stabilizácii životných funkcií dieťaťa. Po prepustení z JIS je dôležitá pravidelná diagnostika a starostlivosť - pediatri, fyzioterapia, očkovania a špeciálne terapie. OZ Malíček spolupracuje s nemocnicami a poskytuje aj ambulanciu pre predčasne narodených a rizikových novorodencov, rovnako ako podporu a poradenstvo rodinám detí s rizikovým vývojom.
Vo všeobecnosti platí, že aj keď tehotenstvo vyjde bez problémov, existuje potreba pravidelných prenatálnych poradní a otvorenej komunikácie. Cieľom je minimalizovať riziká a maximalizovať šancu dieťaťa na zdravý vývoj.
Odkaz pre budúce mamičky
Tehotenstvo je neoddeliteľnou súčasťou stávajúceho sa na materskú identitu a veselo skúsené zmeny. Aj keď predčasné pôrody zostávajú súčasťou reality, zlepšovanie prevencie, liečby a spoločná starostlivosť o matku a dieťa pomáha znižovať ich počet a zlepšovať prognózu novorodencov.
Pri predčasnom pôrode je dôležité mať svoje "rodinné jadro" a vyhľadávať pomoc, stretnúť sa s inými rodinami v podobnej situácii, viesť denník alebo modliť sa - čokoľvek pomáha získať vnútornú silu na ďalšie dni.
Predčasný pôrod a cestovanie autom počas tehotenstva si vyžadujú špeciálny prístup. Bezpečnostné pásy sú nevyhnutné, správne zapnutie a umiestnenie bezpečnostných pásov, ako aj prípadná dočasná oslobodenie od používania pásov na základe lekárskeho osvedčenia, môžu ovplyvniť riziká. V prípade autonehody je potrebné okamžite vyhľadať vyšetrenie a informovať gynekológa o akomkoľvek riziku pre dieťa a maternicu.
Aké sú konkrétne odporúčania pre cestovanie počas tehotenstva a čo robiť pri autonehode, si prečítajte v obsiahlom prepise v predchádzajúcej kapitole. Najlepší čas na cestovanie je medzi 14. a 28. týždňom tehotenstva; v treťom trimestri sa odporúča minimalizovať cestovanie a vyhnúť sa rizikám, ktoré by mohli viesť k predčasnému pôrodu.
tags: #predcasny #porod #po #ceste #autom