Tehotenstvo je jedným z najkrajších období v živote ženy. Trvá približne 40 týždňov a v každom týždni sa plod vyvíja a rastie inak. Zmeny čakajú aj budúcu mamičku a na konci všetkého budete držať svoje vytúžené dieťatko v náručí. Čo všetko vás počas tehotenstva čaká? Pozrite sa s nami na fascinujúcu cestu vývoja dieťaťa od počatia až po pôrod.
Trimestre tehotenstva
Tehotenstvo ženy sa rozdeľuje na prvý, druhý a tretí trimester a plod vyzerá počas každého týždňa tehotenstva inak. Čo všetko sa vo vašom tele odohráva a aké zmeny vás čakajú? Sledujte svoje tehotenstvo spolu s nami.
- Prvý trimester: Od 1. do 13. týždňa tehotenstva (1. - 13. TT).
- Druhý trimester: Od 14. do 27. týždňa tehotenstva (14. - 27. TT).
- Tretí trimester: Od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu (od 28. TT do pôrodu).
Vývoj plodu v priebehu tehotenstva
Ako sa v priebehu tehotenstva vyvíja plod a v ktorých týždňoch v jeho raste nastávajú výrazné pokroky? Ako je to s vývojom pohlavia, mozgu či pľúc plodu? Ak ťa zaujíma, ako tvoj drobček v brušku prosperuje, pozri si náš článok, v ktorom sa venujeme vývoju dieťaťa po týždňoch - od počatia až po okamih, kedy je pripravené na pôrod.
Prvý mesiac: Od počatia po 4. týždeň tehotenstva (TT)
Počatie by sme mohli rozdeliť do troch fáz: ovulácia, oplodnenie a uhniezdenie oplodneného vajíčka. Ak všetky fázy prebehnú úspešne, aj tehotenstvo môže úspešne pokračovať. Hoci to na vás ešte nevidno, začínate pociťovať prvé telesné príznaky ako: vynechanie menštruácie, únava, časté močenie, nevoľnosť, nechutenstvo, pálenie záhy, zmeny prsníkov.
Na konci 4. týždňa tehotenstva má vaše bábätko práve dva týždne, ak rátame od jeho počatia. Nazýva sa embryo. Je podobné drobnej žubrienke a je menšie ako zrnko ryže. Iba pred týždňom to bol však iba beztvarí zhluk buniek. Teraz sa už vyvinula hlava s ústnym otvorom, primitívne srdiečko, ktoré začalo tepať a jednoduchý mozog.
1. - 2. týždeň: Vyvíja sa mozog a začínajú byť vidieť náznaky očí, horné a dolné končatiny, v srdci postupne začína kolovať krv. Vyvíjajú sa vnútorné orgány tela - tráviaci trakt, pľúca, pečeň. Tvárička má postupne ľudský tvar. Zreteľné sú uši, pery i noštek. Vyvíja sa hmat, čuch, neskôr sluch - počuje hlasy svojich rodičov. Na končatinách sa dajú rozpoznať pršteky.
3. týždeň: Dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou. Všetko totiž závisí od spermie, ktorá sa k vajíčku prebojuje, a od toho, či je nositeľom chromozómu X alebo Y. Chromozóm X znamená, že sa narodí dievčatko, Y zasa, že to bude chlapček.
3. - 4. týždeň: Na ultrazvuku je už možné zachytiť pohyby plodu, aj keď Vy ich ešte necítite. Potomok sa začína podobať ľudskému plodu. Oddeľujú sa prsty na nohách a rukách, vyvíja sa chuť a objavujú sa zárodky zubov. Pokračuje vývoj mozgu a centrálnej nervovej sústavy, vývoj srdca.
Druhý mesiac: Približne 5. až 8. týždeň tehotenstva (TT)
Možno ste mali tehotenstvo od začiatku naplánované a už dávno viete, že čakáte bábätko. Možno ste otehotneli odrazu a tehotenstvo ste si uvedomili až v druhom mesiaci. Tak či tak už ste si zvykli na fakt, že sa vo vašom tele vyvíja nový život. Určite sa stretávate aj s niektorými tehotenskými ťažkosťami: či už psychickými alebo úplne prízemnými (najkratšia cesta na záchod je…) až po diétne. Hoci ešte nevyzeráte ako tehotná, vaše šaty sú vám trochu úzke v páse a potrebujete väčšiu podprsenku. Koncom tohto mesiaca sa vám zväčší maternica. Predtým bola ako päsť a narastie do veľkosti veľkého grepu.
Embryo teraz meria asi 2,5 cm, ale už má ľudskú podobu. Chvostík zmizol a vytvorili sa ručičky a nožičky (so všetkými prstíkmi) oči (so zatvorenými viečkami), základ nosa a jazyk. Vznikli už všetky hlavné väčšie orgány a systémy. Ich podoba je zatiaľ jednoduchá, čaká ich ešte vývin. Embryo robí spontánne pohyby. Ešte však bude dlho trvať, kým ich pocítite. Veľmi rýchlo sa vyvíja životne dôležitý orgán pre vaše dieťa - placenta, ktorá bude zabezpečovať výživu pre plod.
Tretí mesiac: Približne 9. až 13. týždeň tehotenstva (TT)
Je to posledný mesiac prvého trimestra. Príznaky včasného tehotenstva môžu byť ešte veľmi silné. Máte však pred sebou lepšie časy. Pravdepodobne sa už objavuje svetlo na konci tunela vašich ranných nevoľností. Pri lekárskej prehliadke môžete počuť úžasný zvuk srdiečka svojho dieťaťa, čo stojí za všetky nepríjemné príznaky. Tento mesiac je vaša maternica väčšia ako grapefruit a pás sa môže začať zväčšovať. Na konci mesiaca je možné maternicu nahmatať kúsok nad lonovou kosťou v podbruší.
Vaše dieťa je teraz už plodom, rýchlo rastie a na konci mesiaca je asi 6 až 7,5 cm dlhé a váži asi 15 gramov, čo je približne veľkosť jablka. Hlava plodu už nesedí na ramenách, ale na krku. Je stále neprimerane veľká - od temena po kostrč zaberá takmer polovicu dĺžky dieťaťa. Na pokožke hlavy je rozpoznateľný základ vlasovej špirály. Oči sú od seba menej vzdialené a uši sa presúvajú na boky hlavy. To plodu dodáva ľudskejší výzor. Na prstoch rúk a nôh sú už mäkké nechty. Ruky začínajú byť viac funkčné. V ústach plodu sa vyvíjajú chuťové poháriky, rovnako aj sací reflex a formujú sa zárodky mliečnych zubov. Dieťa už tvorí moč a vylučuje ho do plodovej vody. Vonkajšie pohlavné orgány sú už dosť vyvinuté na to, aby sa mohlo určiť pohlavie dieťaťa. Dopplerovým prístrojom sú počuteľné srdcové ozvy plodu.
Na konci 12. TT má plod približnú dĺžku 7 - 9 cm. Hlava dosahuje až polovicu celej dĺžky tela. Oči sú zavreté, prekryté blanou a ústa sa občas otvárajú. Objavuje sa prvý sací reflex a prehĺtanie, vyvíja sa mimika. Dieťa začína byť pohyblivé, vie zatnúť pästičky a má založené nechtové lôžka. Taktiež je rozlíšené aj pohlavie plodu, ktoré sa však ešte nedá ultrazvukom rozoznať. Na konci 3. mesiaca má plod veľkosť broskyne, väčšina orgánov si už našla svoje miesto a všetky sústavy sa ďalej vyvíjajú. Dieťatko si dokonca cielene strká prsty do úst. Takto si trénuje sací reflex, ktorý bude potrebovať pri kojení po pôrode. Ženy poteší, že intenzívne nevoľnosti by mali byť na ústupe. Druhý trimester je väčšinou tehotných žien spätne vnímaný pozitívne. Ku koncu prvého trimestra už môžete pociťovať príval energie a zlepšenie nálady.
Štvrtý mesiac: Približne 14. až 17. týždeň tehotenstva (TT)
Začiatok druhého trimestra je pre veľa tehotných žien najpríjemnejším obdobím tehotenstva. Väčšina najotravnejších príznakov včasného tehotenstva úplne vymizne. Zmiernia sa žalúdočné problémy a budete mať viac energie. Ďalšia zmena k lepšiemu je, že koncom tohto mesiaca nebude už vaše vypuklé bruško pripomínať následok veľkého obeda, ale skutočné tehotenské bruško. Maternica je teraz veľká približne ako malý melón. Na konci mesiaca ju možno nahmatať asi 3,5 cm pod pupkom.
Vaše dieťa rastie a priberá. Má asi 12 cm a 150 g. Keďže telo teraz rastie rýchlejšie ako hlavička, začína nadobúdať „ľudskejší“ vzhľad. Telo pokrylo prechodné ochlpenie - lanugo. Dieťa si vie cmúľať palec, prehĺta plodovú vodu a vylučovať ju ako moč, precvičuje si dýchacie pohyby. Kosti dieťaťa mocnejú, pohybuje rukami a nohami. Čo nevidieť tieto pohyby pocítite i vy. Placenta je už úplne funkčná a slúži ako zdroj potravy a kyslíka.
4. týždeň: Oplodnené vajíčko putuje do maternice a uhniezdi sa na jej výstelke.
Piaty mesiac: Približne 18. až 22. týždeň tehotenstva (TT)
Novotou pre vás bude, že na konci tohto, alebo začiatkom ďalšieho mesiaca po prvýkrát pocítite pohyby vášho dieťatka. Je skutočne príjemné cítiť, že tam vnútri niekto je. Vaše tehotenstvo sa pre vás stáva skutočnejším. Nachádzate sa v polovici tehotenstva. Niekedy okolo 20. týždňa maternica dosiahne úroveň vášho pupka. V tomto štádiu je už navonok úplne jasné, že ste tehotná. Prirodzene, i pre veľkosť plodu.
Na konci mesiaca bude váš plod asi 18 až 23 cm dlhý - dosiahne polovicu svojej pôrodnej dĺžky. Vážiť bude takmer 500 g. Jeho svaly zosilnejú, vyzrieva nervová sústava a spevňuje sa kostra. Plod je čoraz aktívnejší, má koordinovanejšie pohyby a je schopný viacerých gymnastických výkonov. Tieto pohyby sú konečne dosť silné na to, aby ste ich cítili aj vy. Uši sú teraz dosť vyvinuté na to, aby rozpoznávali zvuk. Dieťa má pravidelné intervaly bdenia a spánku. Môže robiť viacero grimás. Sú viditeľné vlasy na hlave a obočie. Koža je ružová, vráskavá, priehľadná a pokrytá belavou hmotou - vernix. Je to mazivo, ktoré chráni kožu pred plodovou vodou. Dieťaťu mužského pohlavia začínajú zostupovať semenníky z brušnej dutiny do mieška.
18. až 21. TT: Vás čakajú prvé pohyby. Kope nohami, mení polohy. Dĺžka vášho potomka v 20. týždni je okolo 25 cm.
Šiesty mesiac: Približne 23. až 27. týždeň tehotenstva (TT)
Malé ručičky a nožičky teraz začínajú riadne šermovať. Len čo je táto trhavá gymnastika viditeľná zvonka, začínajú to byť pre vás veľmi zábavné predstavenia. Na začiatku tohto mesiaca je horný okraj maternice asi 3 cm nad pupkom. Na konci mesiaca maternica vyrastie približne o 2,5 cm a dá sa vyhmatať asi 6,5 cm nad pupkom. Teraz je veľká ako basketbalová lopta. Už je vidieť, čo máte v brušku.
Vaše dieťa je viac ako 30 cm dlhé a váži skoro 1000 g. Plod je stále aktívny. Jeho pohyby sú už koordinované. Nožičkami bicykluje a naráža nimi do steny maternice, aby si precvičilo chôdzu. Dieťa si vytvorilo pevný stisk, ktorý používa pri zvieraní pupočnej šnúry. Pupočná šnúra, záchranné lano dieťaťa, je našťastie schopná vydržať všetky jeho aktivity. Dieťa môže otvárať a zatvárať oči a reaguje na svetlo. Funkčné sú aj jeho hlasivky aj keď prvý zvuk vydá zo seba až pri pôrode. Objavuje sa štikútavka, ktorá otriasa celou maternicou.
6. mesiac: Dieťa je schopné prehĺtať malé množstvo plodovej vody, ktorú vylučuje vo forme moču. Dokonca je možné, že môže začať z niekoľkých dúškov čkať a vám potom podskakuje bruško. Má stále vyvinutejšie zmyslové vnímanie. Primárne hmat - vníma svoju tvár a hladí si dolné končatiny. Cca na konci 24. týždňa je takmer ukončený vývoj tváre.
Siedmy mesiac: Približne 28. až 31. týždeň tehotenstva (TT)
Vitajte v posledných troch mesiacoch ťarchavosti! A je tu tretí trimester. Začiatok posledných troch mesiacov znamená, že sa približujete k pôrodu. Je čas pripraviť sa na príchod dieťatka. Ak ste ešte nezačali navštevovať tehotenský kurz, je najvyšší čas. Na začiatku tohto mesiaca je maternica približne 28 cm nad lonovou sponou. Dieťa narástlo o ďalších 2,5 cm a môžete ho nahmatať asi 11 cm nad pupkom. Budete mať pocit, že maternica už úplne vyplnila brucho, že už nemá kam rásť.
Vaše dieťa rýchlo rastie a pod kožou má stále viac tuku. Na konci tohto mesiaca bude vážiť asi 1500 g a merať približne 41 cm. Lanugo (jemné ochlpenie kože) sa začína strácať, ostáva už iba na chrbátiku a na ramenách. Na hlavičke začínajú rásť vlásky, vytvára sa obočie a riasy. Pokožka je ružová a hladká, na koncoch prstov už vidieť nechty. V tomto a v ďalších mesiacoch rastie veľmi rýchlo mozog. Jeho rýchly rast bude pokračovať aj počas prvých dvoch rokov života. Pľúca síce začínajú fungovať, ale ešte stále nie sú celkom vyvinuté. Dieťa narodené v tomto mesiaci tehotenstva už má veľmi dobré vyhliadky na prežitie.
7. mesiac: Oči sú už takmer úplne vyvinuté - majú modrú farbu. Je veľmi chudý, ale to sa počas veľmi krátkej doby zmení. V tele sa mu neustále usadzuje tuk, narodí sa ako typicky bucľaté bábätko. Na tvári už vidieť obočie a riasy, na prstoch krátke nechtíky. V 27. týždni má dieťa približne 85 % šancu, že prežije, pokiaľ by sa narodilo predčasne. Dĺžka plodu je v 28. týždni približne 38 cm.
Ôsmy mesiac: Približne 32. až 35. týždeň tehotenstva (TT)
Užívajte si každý krásny okamih predposledného mesiaca tehotenstva. Môžete byť viac unavená z nosenia brucha, ktoré je veľké skoro ako melón. A samozrejme, musíte s ním aj spať. Zaujímavosť: Vzdialenosť v centimetroch, nameraná od horného okraja lonovej spony po horný okraj maternice, zodpovedá približne počtu týždňov ťarchavosti. To znamená, že v 34. týždni je horný okraj maternice vzdialený od lonovej spony 34 cm.
Plod je dlhý 46 až 51 cm a váži 2250 až 2700 gramov. Vyzerá bucľatejší a je menej vráskavý - podkožný tuk ho zaobľuje. V maternici je stále menej miesta na gymnastiku. Dieťa menej kope a viac sa otáča. Podobne ako novorodenec má fázy aktívneho spánku, hlbokého spánku a bdenia. Rast mozgu je veľmi dynamický. Pľúca sú takmer zrelé. Dieťa, ktoré sa narodí v tomto období, má už dobré šance na prežitie.
8. mesiac: Stále viac obaľuje tukom, mozog je už úplne vyvinutý. Hlavičku pokrývajú jemné vlásky. Na konci vás čakajú nové ťažkosti. Dieťatko väčšinou siaha nožičkami až k rebrám a vy tak môžete cítiť veľký tlak na hrudný kôš. Veľmi dobre vníma tlkot vášho srdca. Práve pomocou sluchu začína poznávať svet okolo seba. Práve váš hlas bude ten prvý, ktorý bezprostredne po pôrode rozpozná. Dĺžka plodu je na konci obdobia (v 32. týždni) cca 42 cm.
Deviaty mesiac: Približne 36. až 40. týždeň tehotenstva (TT)
Konečne! Už čoskoro budete môcť objať svoje dieťa, vidieť si pod nohy a spať na bruchu. Aj napriek mnohým aktivitám (častejšie lekárske kontroly, pripravovanie výbavičky), sa vám tento mesiac môže zdať najdlhší zo všetkých. Vaša maternica je teraz pod rebrami a vaše rozmery sa už veľmi nemenia. Horný okraj maternice je asi 38 až 40 cm vzdialený od lonovej spony. Prírastky hmotnosti sú stále menšie, až sa úplne zastavia. Koža na bruchu je tak veľmi natiahnutá, až neveríte, že je to možné.
Dieťa sa pripravuje na „sťahovanie“. V polovici tohto mesiaca už bude „donosené“ a pripravené narodiť sa. Počas tohto mesiaca mu v raste pribudne asi 5-6 cm do dĺžky a približne 1125 g hmotnosti. Hrúbka tukovej vrstvy sa zväčší o 15%. Väčšina detí sa dostane do polohy hlavičkou dolu. Asi v 38. týždni dieťa klesá do matkinej kostnej panvy, ktorá je odrazovou plochou pre pôrod. V poslednom mesiaci sa pupočná šnúra predĺžila na viac ako 60 cm a placenta má hmotnosť 500-750 g.
9. mesiac: V maternici je mu už veľmi tesno, čo ho značne obmedzuje v pohybe. Počúva okolité zvuky, občas vás vyľaká kopnutím, ale väčšinu času, rovnako ako novorodenec, prespí. Hlavičku pokrýva hustý porast vlasov, oči majú modrú farbu a plod má oveľa viac chuťových pohárikov. Z plodovej vody je schopný zachytiť obľúbené chute, ktoré prijíma potravou matka. Tvár sa vyhladzuje, zaokrúhľuje a dieťatko už onedlho začne zostupovať v maternici nižšie; hlavička či zadoček plodu sa môžu na konci tohto obdobia opierať o začiatok pôrodného kanála - u svojho lekára sa môžete stretnúť s termínom, že klenba je plná a veľká časť plodu sa opiera. Orgány plodu ďalej dozrievajú a ich funkcie sú takmer pripravené na samostatný život.
Vnútri tehotenstva: 1. – 9. týždeň | BabyCenter
Genetické a environmentálne faktory ovplyvňujúce vývoj
Častými príčinami abnormálneho vývinu plodu sú okrem negenetických príčin (infekcie, hematologické príčiny, materské anatomické a fyziologické anomálie, environmentálne vplyvy) práve genetické príčiny. Väčšie či menšie zmeny v štruktúre chromozómu môžu viesť k narodeniu postihnutého dieťaťa, k odumretiu plodu a spontánnym potratom. Mnohokrát k nim dochádza následkom numerických zmien buď celých chromozómov, alebo ich častí. Rôzne štruktúrne aberácie chromozómov u plodu môžu vzniknúť následkom vyváženej štruktúrnej zmeny u jedného z rodičov.
Prenatálny vývin: Cesta k narodeniu
Prenatálny vývin je obdobie života dieťaťa pred jeho narodením, počnúc oplodnením vajíčka - čiže vznikom zygoty. Prenatálne obdobie vývinu človeka prebieha v maternici, preto ho nazývame vnútromaternicový (intrauterinný) vývin. Prenatálnym vývinom človeka sa zaoberá embryológia.
Prenatálny vývin trvá v priemere 38 týždňov (266 dní). V gynekologickej praxi sa tehotenstvo (gravidita) počíta od poslednej menštruácie, čo je asi 2 týždne pred oplodnením, preto je dĺžka prenatálneho obdobia zaokrúhlená na 40 týždňov (280 dní, 10 lunárnych mesiacov).
Rozdeľuje sa na 2 fázy:
- Embryonálny vývin: od oplodnenia prvých 8 týždňov - vyvíja sa zárodok (embryo).
- Fetálny vývin: od 9. týždňa do pôrodu - vyvíja sa plod (fetus).
V organizme gravidnej matky sa zvyšuje ventilácia pľúc, pretože telo potrebuje viac kyslíka pre seba aj pre plod. Rovnako sa zvyšuje funkcia obličiek, ktoré musia spracovať zvýšené množstvo odpadových látok. Mení sa aj látková premena (metabolizmus), aby sa zabezpečil dostatok živín pre rast a vývoj plodu. Obdobie embryonálneho vývinu je charakteristické kvalitatívnymi a relatívne rýchlymi zmenami, ktoré sú veľmi citlivé na pôsobenie škodlivých činiteľov, ako sú chemické látky (lieky, alkohol), ionizujúce žiarenie (niektoré lekárske vyšetrenia), stres. Negatívne faktory môžu vyvolať potrat (abortus) alebo vznik vrodených vývinových chýb. Príčinami vzniku vrodených chýb sa zaoberá vedná disciplína teratológia.
Od vrodených vývinových chýb treba odlišovať vrodené genetické ochorenia, ktorých podstata je v genetickej informácii plodu, a ich prejav je nezávislý od podmienok tehotenstva.
Embryonálny vývin: Prvých 8 týždňov
1. týždeň: Embryonálny vývin začína charakteristickým mitotickým delením oplodneného vajíčka, pričom medzi jednotlivými bunkami sú hlboké brázdy - brázdenie (ryhovanie) zygoty. Jedno delenie prebieha približne raz za 24 hodín a celkový objem vajíčka sa počas ryhovania nezväčšuje kvôli tomu, že stále je prítomná zona pellucida. Jednotlivé bunky sa nazývajú blastoméry. V čase, keď embryo pozostáva z 32 buniek, časť buniek začína migrovať a z plného útvaru sa stáva dutý útvar - blastocysta (blastula). V blastocyste sa diferencujú povrchové bunky, ktoré zabezpečujú nidáciu a majú vyživovaciu funkciu v ranom embryonálnom štádiu - trofoblast, a vlastné bunky embrya, ktoré sa koncentrujú vo vnútri blastocysty pri póle orientovanom k sliznici maternice - embryoblast. Blastocysta sa následne zbavuje obalu zona pellucida, čím je umožnená jej nidácia (implantácia) v maternici.
Implantácia sa začína prenikaním výbežkov trofoblastu do endometria maternice. Povrchové bunky trofoblastu sa spájajú medzi sebou a vytvárajú mnohojadrový útvar - syncytiotrofoblast, ktorý postupuje ďalej do endometria a zároveň so sebou vťahuje aj blastocystu. Vrstva samostatných buniek trofoblastu, ktorý prilieha k embryu, sa nazýva cytotrofoblast. V tejto fáze sa mení aj sliznica endometria, v ktorom sa zmnožia cievy a zvyšuje sa aktivita žliazok.
Počas zahniezdenia embrya pravdepodobne viacero mechanizmov zabezpečuje potláčanie imunitnej reakcie matky (protizápalové faktory, maskovanie antigénov vrstvou mukoproteínu, zvýšená lokálna hladina progesterónu). Implantácia zároveň spúšťa v mnohojadrovom trofoblaste syntézu choriongonadotropínu (hCG), ktorý zastavuje dozrievanie ďalších folikulov, resp. dáva signál žltému teliesku, aby nezaniklo a ďalej produkovalo progesterón.
2. týždeň: V druhom týždni tehotenstva je implantácia embrya ukončená a z embryoblastu sa diferencuje tzv. zárodkový štít, ktorý má dve vrstvy: epiblast, priliehajúci zhora na trofoblast, pod ktorým je hypoblast. Postupne však dochádza k oddeleniu epiblastu od trofoblastu a na tomto mieste vzniká amnionová dutina s tekutinou, ktorá sa bežne nazýva plodová voda. Výstelku amnionovej dutiny tvoria amnioblasty, ktoré sú taktiež pôvodom z epiblastu. Na druhej strane sa množia aj bunky hypoblastu až obrastú časť dutiny blastocysty, čím vznikne žĺtkový vak. Žĺtkový vak u cicavcov nemá vyživovaciu funkciu. Zvyšný priestor medzi žĺtkovým vakom a stenou blastocysty je tvorený chorionovou dutinou.
V tomto čase dochádza v rámci mnohojadrového trofoblastu k vzniku dutiniek - lakúny, ktoré sa spájajú a po kontakte s krvnými cievami endometria sa začnú plniť krvou. Takýto lakulárny systém tvorí základ budúceho placentárneho krvného obehu.
3.-4. týždeň: V treťom týždni sa v rámci epiblastu vytvára priehlbina - primitívny prúžok, popri ktorom migrujú proliferujúce bunky epiblastu medzi epiblast a hypoblast, čím vzniká tretia zárodočná vrstva - mezoderma. Pôvodné bunky epiblastu sa budú nazývať ektoderma. Zároveň migrujúce bunky epiblastu nahrádzajú aj pôvodné bunky hypoblastu a budú sa nazývať endoderma. Čiže záverom možno povedať, že všetky tri zárodočné vrstvy sú pôvodom z epiblastu.
Po gastrulácii dochádza k vývinu základnej embryonálnej osi - notochorda, ktorá síce z väčšej časti zaniká, ale má význam v indukcii vývinu neurálnej rúry (základ centrálnej nervovej sústavy) a postupného vývinu párových prvosegmentov (somitov) (základ časti lebky, stavcov, kostrovej svaloviny a kožnej zamše).
Počas 3. týždňa vývinu dochádza k ohybu - flexia embrya do tvaru písmena C v predozadnom ale aj bočnom smere, čím sa endoderma dostáva dovnútra a stáča do rúry a neskôr vytvorí primitívne črevo.
Fetálny vývin: Od 9. týždňa do pôrodu
Počas fetálneho vývinu, od 9. týždňa tehotenstva až do pôrodu, dochádza k intenzívnemu rastu a dozrievaniu orgánov. Plod sa stáva čoraz viac životaschopným a pripraveným na život mimo maternice.
Faktory ovplyvňujúce vnútromaternicový vývin
Zdravý vývin jedinca ovplyvňujú viaceré činitele. Tieto môžu byť vnútorné alebo vonkajšie.
Vnútorné činitele
Medzi vnútorné patrí genetická výbava jedinca, ktorú dostáva pri oplodnení od rodičov. Taktiež bola zistená korelácia medzi vysokým vekom matky a pravdepodobnosťou, že sa jej narodí dieťa s Downovým syndrómom, pretože genetický materiál má vo vyššom veku horšiu kvalitu ako vo vajíčku matky, tak aj v spermii otca.
Vonkajšie činitele
Negatívne vonkajšie činitele môžu spôsobiť vznik vrodených porúch plodu. „Najväčší vplyv majú práve v embryonálnom období, kedy sa utvárajú telesné orgány. Nevhodná výživa tehotnej matky, infekčné choroby, niektoré lieky alebo drogy môžu narušiť vývin embrya. Z ďalších činiteľov, ktoré môžu spôsobiť nežiadúce odchýlky vo vývine organizmu, môžu byť ešte niektoré druhy žiarenia, Rh-faktor, pokročilý vek matky a emočný stres. Bolo zistené, že plod reaguje na matkinu únavu, taktiež, že plod reaguje na nikotín a alkohol, ktorý sa dostal do krvi matky.“ Negatívne vonkajšie činitele majú za následok vrodené poruchy organizmu. „Ak sa objavia v priebehu prenatálneho vývinu nejaké škodlivé, či rušivé vplyvy, je orgán, ktorý je práve vo vývine, najviac postihnutý.“ Tento orgán sa potom prispôsobuje organizmu a organizmus sa prispôsobuje porušenému orgánu. Vrodeným poruchám sa ale dá predchádzať. A to pozitívnymi vonkajšími činiteľmi, ktoré podľa Allena a Marotza sú: profesionálna prenatálna starostlivosť, správna výživa, dostatočný odpočinok, primeraný váhový prírastok, pravidelné cvičenie, pozitívny emočný stav, vek matky a jej zdravotný stav, a taktiež vyhýbaním sa negatívnym činiteľom.
Kognitívny vývin
„Ľudský plod sa v každej vývinovej fáze prejavuje typickým spôsobom. Má postupne stále väčšiu schopnosť prijímať informácie a správať sa vzhľadom k ich kvalite diferencovaným spôsobom.“ Schopnosť prijímať informácie a reagovať na ne má plod na základe veľmi skorých počiatkov jednoduchého fungovania nervového systému a krvného obehu. Už na konci fázy zygoty možno pozorovať prvé srdcové ozvy a taktiež v tejto fáze sa objavujú náznaky nervovej sústavy.
Vývin týchto sústav je základným predpokladom pre rozvoj kognitívnych procesov ako je pociťovanie, pamäť a učenie. Keďže vývin týchto sústav nastáva v pomerne skorom vývinovom štádiu, je prirodzené, že začiatky kognitívnych procesov možno pozorovať už v prenatálnom štádiu vývinu dieťaťa. Pričom reakcie na pociťovanie plodu možno pozorovať najvýraznejšie:
„Plod je veľmi skoro pripravovaný na činnosti, ktoré budú nutné na jeho prežitie a pre interakciu s vonkajším svetom po narodení.“ Už koncom druhého mesiaca je možné pozorovať reakcie svalov v podobe zášklbov.
V treťom mesiaci je dôkazom vyvinutia hmatu fakt, že plod reaguje na dotyk okolo úst a nosa. Plod spontánne hýbe hornými a dolnými končatinami, otáča hlavu, mraští čelo, objavujú sa náznaky úchopových pohybov v podobe reakcie zovretia prstov na podráždenie. Možno pozorovať sacie pohyby. V deviatom týždni už možno registrovať bioelektrickú aktivitu mozgu na EEG. Vo štvrtom mesiaci je už hmat vyvinutý na celom tele, plod reaguje na dotyk kdekoľvek na pokožke. „Vie meniť výraz tváre. Keď sa v tejto dobe podráždia jeho viečka, netrhne celým telom ako predtým, ale reaguje iba v oblasti podráždenia. V tejto dobe sa začínajú vytvárať základné reflexy.“
Od štvrtého mesiaca až do konca tehotenstva reaguje dieťa kopaním, ktoré matka registruje, a to aj na podnety prichádzajúce k nemu spolu s krvou matky, ako aj na podnety namierené na povrch brucha matky, napríklad jeho tlačenie alebo uštipnutie. Týmito pohybmi vyjadruje stav spokojnosti alebo nepohody.
V prenatálnom vývine je charakteristický aj vývin kognitívnych funkcií. Od štvrtého mesiaca dokazujú reakcie plodu, že jeho zmyslové analyzátory sú citlivé, aktivujú sa pri pôsobení príslušných podnetov a vyvolávajú pohybové reakcie plodu. Plod reaguje na dotykové podnety, a je citlivý i na teplo, chlad, tlak, bolesť. Od tretieho až štvrtého mesiaca je dieťa citlivé na svetlo (vizuálne podnety). Ak osvetlíme brucho matky intenzívnym zdrojom svetla, dieťa reaguje otočením hlavy, alebo kopaním. V piatom až šiestom mesiaci reaguje na celý rad zvukových podnetov, čoskoro na to začína odlišovať ľudskú reč od iných zvukov a ku koncu tehotenstva s veľkou pravdepodobnosťou rozlišuje i hlas svojej matky a jeho rozličné emocionálne odtiene. Najhlasnejší zvuk, ktorý počuje, je škvŕkanie v bruchu matky, najvýznamnejší zvuk je tlkot srdca matky, ktorý, ak je pravidelný, je pre dieťa symbolom bezpečia, istoty. Zistilo sa, že dieťa reaguje na rozličné hudobné žánre. Hudba Mozarta a Vivaldiho vedie k uspokojeniu, hudba Brahmsa a Beethovena vyvoláva rozrušenie, prudké kopanie. V šiestom mesiaci zisťujeme i citlivosť na podnety chuťové, citlivosť chuťového analyzátora. Experimenty ukázali, že pridanie sladidla do plodovej vody vyvoláva zdvojnásobenie rytmu prehĺtania, pridaním jódového oleja zníži rýchlosť prehĺtania a vyvolá mraštenie tváre dieťaťa.
Podnety, ktoré prichádzajú k dieťaťu, plod ďalej spracúva a dokáže si ich aspoň krátkodobo pamätať. Prvé znaky pamäťových stôp sa pravdepodobne utvárajú v siedmom až deviatom mesiaci. O skutočnosti, že plod disponuje pamäťou, sa ale v psychológií vedú značné spory. Extrémne názory niektorých bádateľov hovoria, že plod má schopnosť pamätať si prakticky všetky udalosti vnútromaternicového vývinu. Tvrdenia niektorých bádateľov sa opierajú o výpovede dospelých, ktorí v stave hypnózy vypovedajú o svojich zážitkoch z prenatálneho obdobia. V hypnóze dokázal opísať svoj vnútromaternicový vývin, až sa dostal k siedmemu mesiacu, kedy začal aktuálne prežívať úzkosť, strach, horúčavu. Vysvetlenie podala jeho matka, ktorá sa priznala, že v siedmom mesiaci sa pokúšala o potrat horúcimi kúpeľmi. Uvedenú a podobné výpovede môžeme zatiaľ považovať za špekulatívne, ale za dokázanú považujeme skutočnosť, že plod si aspoň krátkodobo pamätá určité javy. Experimentálne boli napríklad u skupiny šestnástich plodov vytvorené nové, naučené podmienené reakcie na vibrácie. V tomto experimente provokovali najskôr reakciu kopania podnetmi, ktoré túto reakciu spontánne vyvolávajú, napríklad aplikáciou silného hluku v blízkosti plodu. Silný hluk spojili neskôr s vibráciou, veľmi jemným zvukom, ktorý sám o sebe reakcie nevyvolal. Po veľkom počte opakovaní reagovali nenarodené deti kopaním, čo svedčí o vytvorení nového podmieneného spojenia v mozgovej kôre, teda učení.
Sociálny a emocionálny vývin
Už v prenatálnom období získava jedinec schopnosť sociálnej interakcie, a to, samozrejme, so svojou matkou. Medzi matkou a plodom vzniká aktívny kontakt, ktorý Verny (1993) nazýva vnútromaternicová väzba. Pomocou tejto väzby dochádza k prepojeniu a zladeniu rytmov a odpovedí, a táto väzba, ak bola dobre vybudovaná, pokračuje prirodzene i po narodení dieťaťa.
1. je úrovňou biologickej komunikácie medzi matkou a nenarodeným dieťaťom. Matka ho vyživuje prostredníctvom prepojeného krvného obehu, krvou prúdia k dieťaťu živiny, hormóny. Je preukázané, že ak matka prežíva stres, ktorý spontánne spôsobuje vyplavovanie príslušných hormónov do jej krvi, matka i dieťa reagujú úzkostnými prejavmi. Dlhodobé vylučovanie zvýšeného množstva hormónov do krvi matky vedie k preťažovaniu nervovej sústavy dieťaťa, čoho následkom môže byť i nízka pôrodná váha, zažívacie poruchy, i vznik dispozícií pre úzkostné reagovanie a emočné poruchy. Nežiaducou formou fyziologickej komunikácie je nesporne fajčenie, prejedanie sa, nesprávne stravovanie, konzumácia drog, či nadužívanie liekov matkou. Zvýšená konzumácia alkoholu matky má priame dôsledky vo vývinovom poškodení dieťaťa.
2. Je komunikáciou prostredníctvom správania. Dieťa komunikuje najčastejšie kopaním, čím signalizuje matke svoju nepohodu, úzkosť. Toto správanie môže byť vyvolané podnetmi: hluk, silné svetlo, silné taktilné podnety, teda tvrdá hudba, krik, negatívne emočné správanie matky.
3. Je cestou odovzdávania si vzájomných emócií, potrieb, postojov matky k dieťaťu. Je to cesta vzájomného porozumenia a utvárania citovej väzby, či už pozitívnej alebo negatívnej. Zo všetkých ciest vnútromaternicovej väzby je pre nás zatiaľ najtajomnejšou. Matka touto cestou oznamuje dieťaťu najmä svoj postoj k nemu, spojený s citmi voči dieťaťu, najmä v zmysle chceného či nechceného dieťaťa. Dieťa, nevieme zatiaľ ako, vycíti, či je očakávané, milované, prijímané s rozpakmi, alebo nenávidené. Ide o emócie oveľa nižšej intenzity, napriek tomu, dieťa ich dokáže dešifrovať. V neskoršom veku sa u nechcených detí častejšie objavujú emočné poruchy, školské ťažkosti, poruchy správania. O psychike dieťaťa pred narodením toho vieme s určitosťou zatiaľ málo. Predsa však je jednoznačné, že dobrý psychický stav matky a prijímanie dieťaťa je pre základy jeho psychiky veľmi významný, hoci zatiaľ dobre nepoznáme mechanizmy jeho pôsobenia.
Maternica ako prvá škola: Komunikácia pred narodením
Dieťa v maternici nie je pasívny pozorovateľ. Naopak, je aktívnym účastníkom. Neustále vníma a reaguje na podnety z okolia, sprostredkované cez matku. Nejde len o fyzické podnety, ako sú zvuk alebo pohyb, ale predovšetkým o komplexný neurochemický dialóg. Hormóny, ktoré kolujú v matkinej krvi - ako napríklad kortizol (stresový hormón), oxytocín (hormón lásky a pripútania) alebo endorfíny - prechádzajú placentou a ovplyvňujú vyvíjajúci sa mozog dieťaťa.
Predstavme si to ako prvú školu, kde dieťa získava svoje prvé lekcie o svete. Ak matka zažíva dlhodobý stres, jej telo produkuje vyššie hladiny kortizolu. Dieťa sa tým učí, že prostredie je nebezpečné, a jeho nervový systém sa prispôsobuje na stav neustálej pohotovosti. Naopak, pokojné a radostné pocity matky signalizujú bezpečie a podporujú optimálny vývoj mozgových štruktúr zodpovedných za emočnú reguláciu a sociálne správanie.
Epigenetika: Dedíme viac než len gény
Už dávno vieme, že naše gény určujú mnohé z našich vlastností. Epigenetika však odhaľuje, že prostredie a životné skúsenosti (vrátane tých prenatálnych) môžu "zapínať" alebo "vypínať" určité gény, bez toho, aby menili samotnú DNA sekvenciu. To znamená, že stres, výživa alebo emocionálny stav matky môžu zanechať na génovej výbave dieťaťa trvalú stopu, ktorá ovplyvní jeho náladu, odolnosť voči stresu, dokonca aj náchylnosť k určitým chorobám v dospelosti. Napríklad, ak matka prežíva chronický stres, môžu sa epigeneticky zmeniť gény, ktoré regulujú stresovú odpoveď dieťaťa. To môže viesť k vyššej reaktivite na stres, úzkostnejším prejavom a v neskoršom veku k vyššiemu riziku vzniku úzkostných porúch alebo depresií. Naopak, matka, ktorá je v psychickej pohode a dokáže sa efektívne vyrovnávať so stresom, dáva svojmu dieťaťu do vienka odolnejší a adaptabilnejší nervový systém.
Temperament dieťaťa: Od jemných kopancov po budúcu osobnosť
Temperament je základný aspekt našej osobnosti, ktorý sa prejavuje už od útleho veku. Je to náš vrodený štýl správania a emocionálnej reakcie. Vedci dnes predpokladajú, že zárodky temperamentu sa formujú už v maternici. Napríklad, dieťa, ktoré je v maternici veľmi aktívne a reaguje na podnety silnými pohybmi, môže mať po narodení temperament vyznačujúci sa vyššou úrovňou aktivity. Naopak, pokojnejšie plody môžu mať po narodení skôr introvertný a tichší temperament. Temperament nie je pevne daný a je ovplyvnený aj výchovou a prostredím po narodení. Avšak prenatálne obdobie vytvára akýsi štartovací bod, predispozíciu...
tags: #prenatalny #perinatalny #postnatalny #vyvoj #dietata