Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je pomerne bežný stav, pri ktorom sa cípy mitrálnej chlopne, ktorá oddeľuje ľavú predsieň a ľavú komoru srdca, počas systoly (sťahu srdca) vyklenujú späť do ľavej predsiene. Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch chlopní vo vašom srdci. Srdcové chlopne majú klapky, ktoré sa otvárajú a zatvárajú. Klapky sa starajú o to, aby krv prúdila správnym smerom cez vaše srdce a do zvyšku tela. Keď vaše srdce bije, klapky sa otvoria, aby prepustili krv. Mitrálna chlopňa sa otvorí, aby umožnila prietok krvi z ľavej hornej komory srdca do ľavej dolnej komory. Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) nastáva, keď sa chlopne mitrálnej chlopne stanú pohyblivými a neuzavrú sa tesne. V niektorých prípadoch môže krv unikať späť cez ventil do komory, z ktorej pochádza. Toto sa nazýva spätný tok alebo regurgitácia. Ale väčšina ľudí, ktorí majú MVP, nemá žiadny spätný tok.
MVP je oveľa pravdepodobnejšie, že sa bude vyvíjať v ženskej polovici populácie. Príčina MVP nie je vždy jasná, ale môže byť spojená s genetickými faktormi alebo poruchami spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm. Marfanov syndróm vzniká v dôsledku mutácie génu nachádzajúcom sa na 15. chromozóme. Gén FBN1 kóduje vznik fibrilínu. Fibrilín je bielkovina, ktorá je súčasťou každého tkaniva a aj každého orgánu. Podieľa sa na zjednotení a funkčnosti spojivového tkaniva a pri jeho porušenej tvorbe stráca tkanivo pevnosť. V štvrtine prípadov vzniká ochorenie mutáciou de novo, kedy nie je získané od žiadneho z rodičov. V ostatných 75 % ide o dedičné autozómovo dominantné ochorenie. Autozóm je chromozóm, ktorý neurčuje pohlavie. Človek má 23 párov chromozómov, z toho 22 autozómov (1. - 22.) a jeden pár gonozómov - pohlavné chromozómy (23. XX alebo XY). Poškodený autozóm pri Marfanovom syndróme je jeden z páru 15. chromozómu a je prenášaný od postihnutého rodiča. Dominantný znamená, že poškodený gén má prevahu nad normálnym génom, tvoreným zdravým chromozómom.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria: Anamnéza reumatickej horúčky, Infekčná endokarditída, Niektoré vrodené srdcové chyby.
MVP môže mať každý. Väčšina ľudí, ktorí ju majú, sa s ňou narodila. Sú starší. Väčšina ľudí, ktorí majú MVP, nemá žiadne príznaky. V zriedkavých prípadoch môže MVP spôsobiť ďalšie problémy. Najčastejšie sú spôsobené spätným tokom. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často nájdu MVP počas bežných zdravotných prehliadok. Ak máte MVP, váš poskytovateľ môže počuť kliknutie pri počúvaní vášho srdca stetoskopom. Možno budete potrebovať aj isté srdcové testy. Najužitočnejším testom je echokardiogram alebo echo.
Mnoho ľudí s MVP nemá žiadne príznaky. Keď sa príznaky objavia, sú často mierne a môžu sa nepredvídateľne objavovať a miznúť. Tu sú príznaky, ktoré si môžete všimnúť, ak máte prolaps mitrálnej chlopne: Búšenie srdca (palpitácie) alebo pocit, že vaše srdce sa preteká, chveje alebo preskakuje údery, Dýchavičnosť, najmä počas fyzickej aktivity alebo v ľahu, Bolesti na hrudi, ktorá je zvyčajne ostrá a krátka, často na ľavej strane, Únava, ktorá sa zdá byť neúmerná vašej úrovni aktivity, Závraty alebo pocit na omdlenie, najmä pri rýchlom vstávaní, Úzkosť alebo pocity podobné panike, ktoré môžu sprevádzať fyzické príznaky. Tieto príznaky môžu byť znepokojujúce, keď sa objavia, ale zriedka sú nebezpečné. Mnohí ľudia zistia, že stres, kofeín alebo nedostatok spánku môžu spôsobiť, že príznaky sú výraznejšie.
Diagnostika prolapsu mitrálnej chlopne
MVP sa zvyčajne diagnostikuje pomocou echokardiografie, čo je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Echokardiografia umožňuje lekárovi vidieť štruktúru a funkciu srdcových chlopní a zistiť, či dochádza k prolapsu alebo regurgitácii. Diagnostika sa začína v ordinácii kardiológa, ktorý ako prvé počúva srdce, či nie sú prítomné šelesty. Šelesty sú zvuky, ktoré sa dajú počuť iba pri chorobnom stave. Vytvára ich vírivé prúdenie krvi vznikajúce pri prechode krvi cez poškodenú chlopňu.
Elektrokardiogram je test, ktorý ukazuje elektrickú aktivitu srdca. Je to invazívna diagnostická metóda využívajúca tenkú cievku, katéter, ktorá sa zavedie do tepny v hornej alebo dolnej končatine a pomocou röntgenu sa dostane až do srdca. Röntgenovým vyšetrením hrudníka, sa urobí fotografia srdca. Používa sa na zistenie skrytých príznakov, ktoré sa v pokoji neprejavujú, alebo tiež ako námaha ovplyvňuje vaše príznaky.
Prolaps mitrálnej chlopne nastáva, keď jedna z chlopní vášho srdca sa nezatvára úplne správne. Predstavte si to ako dvere, ktoré sa mierne vyklenú dozadu namiesto toho, aby sa úplne zavreli. Tento bežný srdcový stav postihuje približne 2-3 % ľudí a u väčšiny nespôsobuje žiadne problémy. Vaša mitrálna chlopeň sa nachádza medzi dvoma komorami na ľavej strane vášho srdca. Keď funguje normálne, otvorí sa, aby umožnila prietok krvi dopredu, a pevne sa zatvorí, aby sa zabránilo spätnému toku. Pri prolapse mitrálnej chlopne sa chlopňové laloky ohýbajú späť do hornej komory počas každého úderu srdca.
Prolaps mitrálnej chlopne je srdcový stav, pri ktorom sa mitrálna chlopeň nezatvára hladko. Namiesto toho sa jeden alebo oba laloky chlopne vyklenú smerom nahor do ľavej predsiene, keď sa vaše srdce sťahuje. Väčšina ľudí s týmto ochorením žije úplne normálny život bez akýchkoľvek príznakov alebo komplikácií. Chlopeň zvyčajne stále plní svoju úlohu regulácie prietoku krvi, len s mierne odlišným pohybovým vzorom. Mnohí ľudia ani nevedia, že ho majú, kým sa nezistí počas rutinnej lekárskej prehliadky. Existujú dva hlavné typy prolapsu mitrálnej chlopne. Primárny prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje, keď je samotná chlopňová tkanina abnormálna. Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje, keď iné srdcové ochorenia spôsobujú, že chlopeň funguje inak.
Čo spôsobuje prolaps mitrálnej chlopne? Prolaps mitrálnej chlopne je zvyčajne niečo, s čím sa narodíte, spôsobené miernymi rozdielmi v tom, ako sa vyvíja tkanivo vašej srdcovej chlopne. Presný dôvod, prečo niektorí ľudia vyvinú tento stav, nie je úplne pochopený, ale genetika hrá významnú úlohu. K prolapsu mitrálnej chlopne môže prispieť niekoľko faktorov: Genetické faktory - často sa vyskytuje v rodinách, čo naznačuje, že dedičné znaky ovplyvňujú vývoj chlopní, Poruchy spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm, Narodenie s prirodzene tenším alebo pružnejším chlopňovým tkanivom, Iné srdcové ochorenia, ktoré menia tvar alebo funkciu srdcových komôr, Predchádzajúca reumatická horúčka, hoci to je dnes oveľa menej časté. V zriedkavých prípadoch sa prolaps mitrálnej chlopne môže vyvinúť neskôr v živote v dôsledku iných srdcových problémov alebo infekcií. Avšak prevažná väčšina prípadov je prítomná od narodenia, aj keď sa diagnostikuje až v dospelosti.
Aké sú rizikové faktory pre prolaps mitrálnej chlopne? Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť, že budete mať prolaps mitrálnej chlopne, hoci mať tieto rizikové faktory nezaručuje, že tento stav vyviniete. Pochopenie týchto faktorov vám môže pomôcť vám a vášmu lekárovi zostať si vedomí tejto možnosti. Hlavné rizikové faktory zahŕňajú: Rodinná anamnéza - mať príbuzných s prolapsom mitrálnej chlopne zvyšuje vaše šance, Byť žena - ženy sú diagnostikované častejšie ako muži, hoci dôvod nie je jasný, Vek - často sa diagnostikuje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov, Mať poruchy spojivového tkaniva, ktoré ovplyvňujú to, ako sa tvoria tkanivá vášho tela, Určité typy postavy - ľudia, ktorí sú vysokí a chudí, môžu mať vyššiu pravdepodobnosť, že ho budú mať, Predchádzajúce srdcové infekcie alebo reumatická horúčka. Stojí za zmienku, že mnohí ľudia s týmito rizikovými faktormi nikdy nevyvinú prolaps mitrálnej chlopne. Naopak, niektorí ľudia bez známych rizikových faktorov tento stav majú. Vaše individuálne riziko závisí od komplexnej zmesi genetických a environmentálnych faktorov.
Prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo
Tehotenstvo prináša významné zmeny v kardiovaskulárnom systéme ženy. Zvyšuje sa objem krvi, srdcový výdaj a tepová frekvencia. Tieto zmeny môžu ovplyvniť MVP.
Riziká spojené s MVP počas tehotenstva
- Arytmie: V tehotenstve sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, komorové extrasystoly). Mám nepravidelný pulz, ale len si ho zistím sám a to večer, keď si ľahnem, ale po čase sa ustáli. Problém je v tom že u lekára ho EKG nezachytí.
- Preeklampsia: MVP počas tehotenstva môže byť sprevádzaný preeklampsiou, čo je závažný stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči.
- Hypoxia plodu a oneskorený rast: MVP môže viesť k nedostatočnému okysličeniu plodu a oneskorenému rastu.
- Predčasný pôrod alebo slabosť práce: Niekedy tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo možno slabosť práce.
- Infekčná endokarditída (IE): Hoci je riziko nízke, tehotné ženy s MVP majú mierne zvýšené riziko vzniku IE, najmä ak podstupujú invazívne procedúry. Všeobecne sa akceptuje, že u pacientov s rôznymi štrukturálnymi ochoreniami srdca sa dentálne výkony spájajú s rizikom vzniku IE.
Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nepotrebuje žiadnu liečbu. Ak nemáte žiadne príznaky a vaša chlopeň nepreteká výrazne, váš lekár vám pravdepodobne odporučí pravidelné sledovanie s príležitostnými prehliadkami. Keď je potrebná liečba, možnosti závisia od vašich príznakov a od toho, ako dobre vaša chlopeň funguje: Betablokátory - pomáhajú kontrolovať palpitácie a bolesť na hrudi spomalením srdcovej frekvencie, Antikoagulanciá - môžu byť predpísané, ak máte zvýšené riziko krvných zrazenín, Antibiotiká pred zubnými zákrokmi - niekedy sa odporúčajú na prevenciu infekcií chlopní, Operácia opravy chlopne - pri závažných prípadoch, keď chlopeň výrazne preteká, Výmena chlopne - zriedka potrebná, iba keď oprava nie je možná.
Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne žije úplne normálny, aktívny život. Pravidelné sledovanie je kľúčom k zdravému životu s prolapsom mitrálnej chlopne. Váš lekár vám pomôže pochopiť vašu konkrétnu situáciu a určí, ako často potrebujete prehliadky. Mnohí ľudia potrebujú byť vyšetrení len raz ročne alebo ešte menej často. Pamätajte, že výskyt príznakov nemusí nevyhnutne znamenať, že sa váš stav zhoršuje. Stres, únava a kofeín môžu všetky spôsobiť, že príznaky sú výraznejšie bez toho, aby naznačovali akékoľvek vážne problémy. Spolupráca s vaším zdravotníckym tímom a zdravý životný štýl vám môžu pomôcť cítiť sa najlepšie pri živote s týmto ochorením.
Opravte prolaps mitrálnej chlopne pomocou tohto jedného minerálu
Manažment MVP počas tehotenstva
Ak sa žena s MVP rozhodne pre rodičovstvo, je nutné, aby bolo plánované. Dôležitá je konzultácia so špecialistami, ktorých navštevuje. je rozhodnutie kardiológa, ktorý sa vyjadrí k závažnosti a k riziku tehotenstva budúcej matky, vzhľadom na stupeň jej srdcovo-cievneho poškodenia. Kardiológ môže v prvom rade odporučiť operačné riešenie a pod. Tehotná mamička musí byť počas celej gravidity sledovaná na špecializovaných pracoviskách. Komplikácie s tehotenstvom nastávajú aj z dôvodu nedostatočnej elasticity maternice, čo má za následok potraty, preto musí mať budúca matka počas gravidity pokojový režim na lôžku. Otázkou pre budúcich rodičov je dedičnosť syndrómu - prenáša sa pomerom 50 : 50.
Odporúčania počas tehotenstva
- Pravidelné kontroly u kardiológa: Tehotné ženy s MVP by mali byť pravidelne sledované kardiológom, aby sa monitoroval ich stav a včas zachytili prípadné komplikácie.
- Echokardiografia: Echokardiografia sa môže opakovať počas tehotenstva na posúdenie funkcie chlopne a zistenie prípadného zhoršenia regurgitácie.
- Manažment arytmií: Ak sa vyskytnú arytmie, lekár môže predpísť lieky, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva. je možné kombinovať Betaloc 25 mg (užívam 1/2 tbl denne 12,5 mg) a Seroxat 20 mg (mala by som užívať len štvrť tbl večer kvôli občasným panickým poruchám).
- Profylaxia endokarditídy: V minulosti sa antibiotická profylaxia odporúčala pre ženy s MVP, ktoré podstupovali určité invazívne procedúry, ako je napríklad pôrod. Avšak, súčasné odporúčania sa líšia a profylaxia sa zvyčajne neodporúča, pokiaľ nie sú prítomné ďalšie rizikové faktory, ako je napríklad protetická srdcová chlopňa alebo anamnéza endokarditídy.
- Monitorovanie preeklampsie: Tehotné ženy s MVP by mali byť pozorne sledované na príznaky preeklampsie, ako je vysoký krvný tlak, opuchy a prítomnosť bielkovín v moči.
Ahojte maminy, je tu nejaká z vás ktorá má (alebo niekto v jej okolí má) prolaps mitrálnej chlopne srdca a rodil prirodzene? Sú s tým spojené nejaké riziká? Mne dlho pred otehotnením všetci lekári vraveli o istom cisárskom reze, pretože vraj tam hrozí mozgová príhoda alebo infarkt a teraz 5 týždňov pred pôrodom to stále vyzerá na prirodzený pôrod, čo by som aj ja uvítala. Len sa bojím o malú, že nebudem vládať tlačiť alebo sa splnia tie hororové reči lekárov.
Väčšina žien s MVP môže rodiť prirodzene. Avšak, v niektorých prípadoch môže byť potrebný cisársky rez, najmä ak sa vyskytnú komplikácie, ako je preeklampsia alebo hypoxia plodu.
Liečba a prevencia
Liečba srdcových chlopní závisí od závažnosti vášho stavu a od vyskytujúcich sa príznakov. V súčasnosti nie sú žiadne lieky, ktoré by dokázali poškodené chlopne vyliečiť. Spolu so zmenami životného štýlu však často dokážu úspešne mierniť príznaky a oddialiť vážnejšie zdravotné komplikácie po mnoho rokov. Nakoniec však je možné, že bude potrebný chirurgický zákrok na reparáciu alebo výmenu chybnej srdcovej chlopne.
Životný štýl a prevencia:
- Zdravá strava: Konzumácia zdravej stravy s nízkym obsahom nasýtených tukov a cholesterolu môže pomôcť udržať zdravie srdca. Ovocia, zeleniny, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, ryby a celozrnné výrobky.
- Pravidelné cvičenie: Pravidelné cvičenie, ako je chôdza, plávanie alebo cyklistika, môže posilniť srdce a zlepšiť celkovú kondíciu.
- Nefajčenie: Fajčenie zvyšuje riziko srdcových ochorení a malo by sa mu vyhýbať. V prípade, že fajčíte pokúste sa fajčenie obmedziť na minimum až úplne prestať.
- Dobrý dentálna hygiena: Udržiavanie dobrej dentálnej hygieny môže pomôcť predchádzať infekčnej endokarditíde.
V pokročilom štádiu, keď poruchy chlopne spôsobujú závažné, život ohrozujúce komplikácie je potrebná operácia srdcovej chlopne či už na jej reparáciu alebo úplnú výmenu. Ak je chlopňa príliš zúžená, stenotická, častým zákrokom na jej korekciu býva balóniková valvuloplastika. Pri valvuloplastike lekár vloží dlhú tenkú hadičku, s balónikom na konci, do tepny v ruke, alebo slabinách a za pomoci röntgenu ju vedie k poškodenej chlopni v srdci. Nafúknutím balónika sa následne rozšíri zúžený otvor. Valvuloplastika môže zlepšiť prietok krvi srdcom a zmierniť vaše príznaky no nie však natrvalo. Lekári môžu odporučiť operáciu srdcovej chlopne, aj keď sa u vás príznaky ešte neprejavujú, pretože to môže zabrániť komplikáciám a progresii ochorenia.
Hoci samotnému stavu nemôžete zabrániť, tieto zdravé návyky vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie a môžu znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Sú dobré aj pre vaše celkové zdravie a poskytujú výhody, ktoré presahujú vaše srdce.
| Komplikácia | Popis | Riziko |
|---|---|---|
| Mitrálna regurgitácia | Chlopeň začne pretekať krv späť, čo môže časom zaťažovať srdce. | Bežná, môže sa časom zhoršovať. |
| Poruchy srdcového rytmu | Nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže vyžadovať sledovanie alebo liečbu. | Možné, vyžaduje sledovanie. |
| Infektívna endokarditída | Zriedkavá, ale závažná infekcia tkaniva srdcovej chlopne. | Nízke, ale vážne. |
| Krvné zrazeniny | Veľmi neobvyklé, ale možné, ak sa funkcia chlopne stane vážne poškodenou. | Veľmi nízke. |
| Náhla srdcová smrť | Mimoriadne zriedkavá a zvyčajne len v prípadoch so závažnými komplikáciami. | Extrémne nízke. |
tags: #prolaps #mitralnej #chlopne #a #tehotenstvo