Potrat je téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a nerozprávali, a už vôbec nie, keď čakáme bábätko. Možno vás prekvapí informácia, že spontánny potrat ukončí 15 až 25% tehotenstiev. Ide o tehotenstvá potvrdené lekárom či tehotenským testom. O potrate sa v spoločnosti veľmi nehovorí. Preto, ak prídete o dieťa, môže sa vám zdať, že ide o niečo ojedinelé a že ste na všetko sama. Opak je však pravdou. Uvedené percento potratov je v skutočnosti pravdepodobne ešte vyššie.
Krčivá príčina potratov je často krvácanie sprevádzajúce potrat a zvyčajne sa dá zameniť s menštruáciou. Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni, pričom tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku (podobajú sa na pôrodné kontrakcie), bolesť a krvácanie. Hovoríme mu aj samovoľný potrat. Nekompletný potrat sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice. Zmeškaný (alebo nepovšimnutý, zamlčaný) potrat nesprevádzajú žiadne príznaky. Musíme si uvedomiť, že potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho.
Symptómy a ich časový vývoj
Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne. Niektorí lekári môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (misoprostol alebo mifepristone), ktoré stimulujú kontrakcie maternice a proces urýchlia. Prostaglandíny majú najčastejšie nežiaduce účinky ako nevoľnosť a hnačka. Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice (kyretáž), ktoré sa vykonáva cez pošvu, často ambulantne, s lokálnou anestéziou a s možnosťou podania antibiotík kvôli prevencii infekcie.
Časté príznaky po spontánnom potrate zahŕňajú krvácanie, kŕče a bolesť v podbrušku. Menštruačné krvácanie sa zvyčajne obnoví v priebehu 4-6 týždňov. Ovulácia môže nastať už po približne 14 dňoch od potratu. Jednoduchá pobolitosť a krvácanie po potrate môžu trvať niekoľko dní až dva týždne. Pokiaľ ide o nekompletný potrat, krvácanie a bolesť môžu pokračovať alebo sa môžu objaviť zbytkové tkanivá v maternici vyžadujúce ďalšiu liečbu.
Vyčkávací vs. chirurgický prístup
Všade na Slovensku existujú dva hlavné prístupy: vyčkávací a chirurgický (kyretáž). Výhoda vyčkávacieho postupu je, že sa žena môže vyhnúť pobytu v nemocnici a chirurgickému zákroku, pričom musí dochádzať na kontroly 1-2x za 14 dní až do vyriešenia stavu. Nevýhodou je, že nemusí dôjsť k vyprázdneniu maternice, alebo môže dôjsť k silnému krvácaniu a nutnosti chirurgického zákroku. Pri zamíknutom potrate je účinnosť vyčkávacieho postupu okolo 50 %, pri nekompletnom potrate v 90 % prípadov. Chirurgický zákrok je rýchlejší a spoľahlivejší v ukončení tehotenstva, no nesie riziká bežných operačných výkonov a vyžaduje pobyt v nemocnici a anestéziu. Vždy je potrebné informovať sa a rozhodovať sa podľa zdravotného stavu a odporúčaní lekára.
- Vyčkávací prístup: 90 % úspešnosť pri nekompletnom potrate; 50 % pri zamíknutom potrate. Musí byť pacientka monitorovaná.
- Chirurgický prístup: rýchlejšie vyriešenie, riziká operácie (infekcia, rezíduá, potreba opakovania zákroku), potreba hospitalizácie a anestézie.
Prevencia a zotavenie
Po potrate je dôležité dbať na svoj fyzický aj psychický stav. Nech už si vyberiete akúkoľvek možnosť liečby, vždy je potrebné dohodnúť sa na kontrole o niekoľko dní po ukončení krvácania a kŕčov. Po potrate býva menštruácia obnovená približne za 4-6 týždňov, ovulácia sa môže objaviť už po 14 dňoch. Fyzická stránka potratu je len jedna časť celého procesu, zvládnutie psychiky je oveľa náročnejšie. Mnoho žien zažíva depresie, úzkosť, problémy so stravovaním či spánkom; potrebnú pomoc nájdu u partnera, rodiny, priateľov alebo odborníkov. Dôležité je dať si čas na spracovanie udalosti a hľadať podporu. Niektorým ženám pomáha hľadanie príčiny potratu prostredníctvom vyšetrení a informácií. Pokiaľ opakujúce sa potraty nastanú, je potrebné vyšetrenie u odborníkov a genetické testy pre tehotnú aj partnera. Po potrate sa odporúča odložiť ďalšie tehotenstvo do doby, kým ste psychicky a fyzicky pripravení; u väčšiny párov sa tehotenstvo následne vydarí bez komplikácií.
Hroziaci potrat a samovoľný potrat
Hroziaci potrat je definovaný ako vaginálne krvácanie v prvých 20 týždňoch tehotenstva, sprevádzané prítomnosťou životaschopného plodu. Väčšina žien s hroziacim potratom má následne zdravé tehotenstvo. Diagnóza zahŕňa anamnézu, vyšetrenie a meranie hCG v krvi. Liečba často závisí od príčiny a závažnosti symptómov; mnohé tehotenstvá pokračujú bez zásahu. Infekcie, chromozomálne abnormality, rizikové faktory ako fajčenie, diabetes alebo štítna žľaza môžu ovplyvniť riziko potratu. Samovoľný potrat je spontánne ukončenie tehotenstva, najčastejšie v prvých týždňoch, a je bežné, že miera rizika počtu potratov je niekoľko percent. Aj keď samotný potrat nie je známkou zlyhania ženy, psychické bremeno zostáva významné a vyžaduje oporu a čas na uzdravenie.
Príčiny a riziká
Najčastejšie príčiny potratov bývajú genetické chyby embrya, hormonálne nerovnováhy, problémy s krčkom maternice alebo maternicou, infekcie a zdravotné stavy matky ako diabetes alebo autoimunitné ochorenia. Chromozómové abnormality plodu sú častou príčinou potratu, najmä v prvom trimestri. Životný štýl a rizikové faktory ako fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie drog môžu zvyšovať riziko potratu. Dôležité je upozorniť, že ani jedno nemôže byť univerzálnou príčinou každej straty a nie je vina ženy v každom prípade.
Podpora a psychologická starostlivosť
Po potrate je bežné zhoršenie nálady, podráždenosť, strata chuti do jedla či problémy so spánkom. Existuje množstvo online fór a skupín, kde môžete zdieľať skúsenosti a získať podporu. Pochopenie a komunikácia s partnerom sú kľúčové; muži často menej vyjadrujú svoje pocity, a preto je dobré nájsť dobrého poslucháča. Ak pretrvávajú ťažkosti aj po niekoľkých mesiacoch, môže byť užitočná psychologická alebo psychiatrická podpora. Pomáha aj otvorená komunikácia so zdravotníckym personálom a s lekárom pri plánovaní ďalšej koncepcie a starostlivosti o telo a dušu.
Špecifické poznámky k súčasnému prípadu
V prípade, že predpokladáte potrat vzhľadom na tehotenské symptómy a ultrazvukové nálezy, je dôležité okamžite kontaktovať lekára a neodkladať vyšetrenia. U žien po potrate sa odporúča dodržiavať lekárske odporúčania na kontrolu a postupné obnovovanie fyzickej aktivity. V situáciách, keď sa potrat potvrdí, môžete uvažovať o genetickom vyšetrení a primeraných postupoch na zníženie rizika opätovného potratovania v budúcnosti. Spolu s partnerom a lekárom sa môžete dohodnúť na vhodnom čase pre ďalšie tehotenstvo a na potrebných vyšetreniach.
Čo sa deje vo vašom tele počas potratu? - Nassim Assefi a Emily M. Godfrey
Podstatné fakty a čísla
- Spontánny potrat končí približne 10% potvrdených tehotenstiev.
- Najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva.
- Vo veku nad 35 rokov je riziko potratu vyššie, často okolo 20% alebo viac.
- Mylné dôvody príčín potratu často sú genetické a neovplyvniteľné; cudzia vina nie je na mieste.
- Po potrate sa bežne obnoví menštruácia do 4-6 týždňov; ovulácia môže nastať už po 14 dňoch.
Praktické rady pre ženy po potrate
- Vyčkať si s ďalším tehotenstvom alebo hájiť si svoje právo na podporu a informácie s lekárom;
- Dbajte na svoje zdravie: vyvážená strava, primeraný pohyb a dostatok odpočinku;
- Zvážte diagnostické vyšetrenia a genetické testy, ak potrat opakuje alebo je riziko vyššie;
- Požiadajte o psychologickú pomoc, ak sa objavia dlhodobé depresívne alebo úzkostné stavy;
Záver k ľahkému pochopeniu a ďalším krokom
Nie všetky potraty sú zneutralizovateľné a nie vždy je možné ich zabrániť; dôležité je dopriať si čas na fyzické a psychické uzdravenie, vyhľadať podporu a v spolupráci s lekárom sledovať ďalšie tehotenstvo. Mnohé ženy neskôr donosí zdravé dieťa a s podporou sa vracajú k bežnému životu a plnému plánovaniu rodiny.
tags: #samovolny #potrat #krvacanie #silne #bolesti #zvracanie