Seborea, presnejšie seboroická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje dojčatá, ale aj milióny ľudí na celom svete. U novorodencov sa často prejavuje ako mliečna chrasta. Hoci seborea nie je nákazlivá ani život ohrozujúca, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort.
Seborea je chronické ochorenie kože, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia. Nie je závažné a už vobec nie prenosné na iného človeka, ale pre pacienta môže predstavovať spoločenský problém kvôli prejavom na viditeľných miestach. Prejaviť sa môže v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. Náchylnejšie na prejavy seborei sú muži, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu.
Presný mechanizmus vzniku nie je zatiaľ objasnený. Na vzniku šupín vo vlasoch a na koži sa podieľa kvasinka rodu Malassezia, ktorá sa na povrchu kože bežne vyskytuje. Živí se mazom na pokožke a produkuje olejové kyseliny. Pri jej premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstvy pokožky. Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty. Potom dochádza k premnoženiu už spomínanej kvasinky a nešťastie je na svete.
Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta. Miesto postihnuté seboreou je naružovené lososovej farby. Pokiaľ pokožku neošetrujeme a nestaráme sa o ňu, stav sa môže zhoršiť. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky, dokonca niektoré miesta aj svrbia.
Príčiny vzniku seborey u novorodencov
Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy nie je úplne objasnená, avšak existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu:
- Premnoženie kvasinky Malassezia: Ako už bolo spomenuté, táto kvasinka je prirodzenou súčasťou kožného mikrobiómu. U ľudí so seboreou však dochádza k jej nadmernému rastu, čo vedie k zápalovej reakcii.
- Zvýšená produkcia kožného mazu: Nadmerná tvorba séba poskytuje kvasinke Malassezia ideálne živné prostredie. Vznik seboroickej dermatitídy u dojčiat je zvyčajne podmienený zvýšenou sekréciou mazových žliaz, na čo vplývajú pohlavné hormóny prenášané počas tehotenstva cez placentu. Približne po 3. mesiaci života bábätka tieto hormóny klesajú, a tým pádom klesá aj sekrécia mazu.
- Individuálna predispozícia: Genetické faktory môžu hrať úlohu v náchylnosti k tomuto ochoreniu.
- Vonkajšie faktory: Chladné a suché počasie môže zhoršiť prejavy ochorenia.
- Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín - pikantné, mastné a sladké jedlá.
- Nedostatok vitamínov skupiny B.
Príznaky seboroickej dermatitídy u dojčiat
U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, žlto-oranžové alebo svetlohnedé mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Vo väčšine prípadov seborea u detí nesvrbí, nebolí a ani nepáli.
Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na tele sa seborea začne prejavovať naružovelými ostro ohraničenými ložiskami so žltohnedými šupinkami. Pokožka kojencov a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie.
U detí sa nepoužívajú rovnaké postupy a prípravky ako u dospelých. Pokiaľ u vášho dieťatka bola potvrdená seboroická dermatitída alebo vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím. To by mohlo viesť len k sekundárnej infekcii.
Medzi ďalšie typické príznaky patria:
- Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
- Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená. Intenzita začervenania sa môže líšiť.
- Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
Diagnostika seboroickej dermatitídy u novorodencov
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy.
Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu. U novorodencov a kojencov je niekedy ťažké na prvý pohľad rozoznať seboroickú dermatitídu od atopického ekzému.
Liečba seboroickej dermatitídy u novorodencov
Mliečna chrasta si vo väčšine prípadov nevyžaduje lekársku starostlivosť. Hoci mliečna chrasta spontánne vymizne počas prvého alebo druhého roku života, pri primeranej každodennej starostlivosti môže rýchlo ustúpiť. Cieľom liečby je zmäkčenie šupiniek na pokožke a ich následné jemné odstránenie.
Liečba spočíva v zmäkčovaní šupiniek na pokožke a v následnom mechanickom odstránení týchto šupiniek šampónovaním a česaním. Pri seboroickej dermatitíde býva v postihnutej pokožke veľmi často prítomná kvasinka druhu Malassezia.
Lokálna liečba
Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón a hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom na vlasy. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčesajte aj v priebehu dňa.
Pokiaľ tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kupaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja. Na zmäkčenie šupiniek sa používajú oleje, najlepšie s nízkym obsahom kyseliny olejovej, ktorá môže zhoršiť prejavy ekzému tým, že narušuje prirodzenú lipidovú bariéru pokožky (olivový olej). Preto sa v súčasnosti uprednostňuje hroznový či jojobový olej.
Pred umytím vláskov odborníčky odporúčajú použiť na šupinky či chrasty olejček, aby zmäkli a ľahšie sa odstránili. Naolejujte postihnuté miesta a nechajte pôsobiť 30-60 minút. U dojčiat stačí ošetriť vhodným emolienciom - zvláčňovadlom - napr. detským olejom, bielou vazelínou.
Po zmäkčení chrást nasleduje ich vyčesávanie mäkkou kefkou pre dojčatá (nesmú sa chrasty odlupovať silou). Olejčeky by mali šupinky zmäkčiť, takže následné odstraňovanie by nemalo byť problémom. Šupinky jemne vyčešte či zošúchajte krúživým pohybom. Šupinky neodlupujte nasilu, aby nevznikli drobné ranky na koži, ktoré by sa mohli zapáliť. Nikdy nezoškrabujte šupiny, inak hrozí infikovanie.
Liečba šupín vo vlasoch
Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Antimykotikum obsahuje liečivý šampón Nizoral 2%. Šampón na pokožke hlavy napeňte a nechajte pôsobiť 3-10 minút, následne dôsledne opláchnite vodou. Doporučujú sa používať liečebné šampóny 2× po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1× za týždeň a následne raz za 14 dní.
Z dermokozmetických prípravkov je na trhu na výber hneď niekoľko. Vybrať si môžete svoju obľúbenú značku. Proti mastným lupinám pôsobia tiež šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje. Konopné oleje sú pri ošetrení pokožky čím ďalej tým obľúbenejšie.
Kedy vyhľadať lekára
Mliečna chrasta si vo väčšine prípadov nevyžaduje lekársku starostlivosť. Lekár môže odporučiť liečbu špecifickými prípravkami alebo skontrolovať, či nie je prítomná infekcia alebo iné komplikácie. Ako spomenuli aj samotné lekárky, šupinky sa zvyčajne vyskytujú bez zápalového začervenania a miesta nezvyknú mokvať ani bolieť či svrbieť. Pridružiť sa však môže infekcia mykotická či bakteriálna. To je moment, kedy určite volajte do ambulancie.
Zvýšenú pozornosť si zaslúžia aj prípady, kedy začnú postihnuté miesta mokvať, alebo opuchnú, krvácajú či sa ďalej rozširujú po celom tele. Odporúčam kontaktovať dermatologičku či dermatológa v prípade nezlepšujúceho sa nálezu, eventuálne pri sekundárnej infekcie.
Ďalšie možnosti liečby
Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Kortikoidy majú zlú povesť a mnoho pacientov sa obáva ich používať kvôli nežiadúcim účinkom. Pri dodržiavaní správnych zásad aplikácie sa nie je čoho obávať. Navyše potlačia zápalový proces a pokožka sa tak lepšie a rýchlejšie zregeneruje. K nežiadúcemu pôsobeniu patrí fakt, že koža je potom tenšia a oslabenejšia. Preto by sa mali používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu.
Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné mycie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy.
Z liečivých prípravkov, ktoré obsahujú liečivo proti kvasinkám, si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu Lamisil krém. Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu.
Podporná liečba
Liečba seborei a ošetrovanie šupín je záležitosť na celý život. V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výseve príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie. Sami na sebe tiež vypozorujte, ktoré jedlá stav ochorenia zhoršia a ktoré naopak zlepšia. Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál.
Štúdia skúmala účinky suplementácie vitamínu D na frekvenciu zhoršenia seboroickej dermatitídy u 32 dospelých pacientov, ktorí ho mali nedostatok. Účastníci dostávali denne 1600 IU vitamínu D počas troch mesiacov. Výsledky ukázali, že u 65 % z nich sa podarilo znížiť prejavy ochorenia. Aj keď sa štúdie nevykonávali priamo na deťoch, tento výskum naznačuje, že déčko môže zlepšiť príznaky seboroickej dermatitídy. Rovnako dôležité je tieto vitamíny dopĺňať aj u detí, pokiaľ ich nemajú dostatok v strave.
Cradle Cap: Tipy pediatra pre rodičov (seboroická dermatitída) | AAP
Dodržiavanie správnej hygieny: Pravidelne umývajte pokožku dieťaťa mierne teplou vodou a jemným mydlom alebo šampónom, aby ste odstránili prebytočný maz a šupinky. Vyhnite sa dlhým kúpeľom v horúcej vode.
Používanie hypoalergénnych produktov: Zvoľte čistiace prostriedky bez dráždivých chemikálií a s prírodným zložením.
Jemné česanie: Používajte mäkké hrebene alebo kefy na vyčesávanie šupiniek, aby ste predišli poškodeniu pokožky.
Hydratácia pokožky: Na postihnuté oblasti aplikujte krémy alebo oleje vhodné na detskú pokožku, preferujte prírodné zloženie.
Vyhýbanie sa dráždivým faktorom: Obmedzte dlhodobé vystavenie slnku, teplu a vlhkosti, ktoré môžu zhoršiť stav pokožky.
Voľné oblečenie: Zvoľte voľné strihy, aby sa minimalizovalo trenie na pokožke a umožnilo pokožke dýchať.
tags: #seborea #novorodenec #svrbenie