Otázka, či je lepší cisársky rez alebo prirodzený pôrod, je častou témou diskusií medzi tehotnými ženami a odborníkmi. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na obe metódy, zohľadňujúc medicínske fakty, skúsenosti mamičiek a najnovšie poznatky.
Čo je prirodzený pôrod?
Prirodzený pôrod, ako už samotný názov hovorí, je pre ženu prirodzený, a teda je najideálnejším spôsobom, ako porodiť bábätko. Prirodzený pôrod je spôsob, pri ktorom sa dieťa narodí pôrodnými cestami, teda cez vagínu. Je to prirodzený proces, ktorý prebieha bez lekárskeho zásahu, pokiaľ nenastanú komplikácie. Pôrod je proces, ktorým sa zrelé plodové vajce vypudí z tela matky. Ak tento proces prebieha samovoľne, prirodzenými silami, ide o pôrod prirodzený. Spúšťa sa, ak ste vy, matka, ale aj vaše dieťatko na pôrod pripravení. Vaše telo je hormonálne nastavené na spustenie pôrodu. Každý zásah, ktorý by predčasne vyvolal pôrod, narúša hormonálne nastavenie, ktoré ešte stále chráni vaše tehotenstvo.
Pre vás, nastávajúcu mamičku, je teda najvýhodnejšie, ak sa pôrod spustí sám, prirodzene. Spustí sa pozvoľna, svojím tempom, budete mať čas adaptovať sa na intenzitu kontrakcií. Vaše dieťatko začne vstupovať hlavičkou do pôrodných ciest v správnej pozícii, teda svojím najmenším obvodom. Zachovaný vak blán bude jemnejšie dilatovať hrdlo maternice. Špeciálne dýchanie vám pomôže prejsť každou kontrakciou. Môžete sa voľne pohybovať, čo znamená, že si môžete sama vybrať polohu, ktorou sa pôrodná činnosť zintenzívni alebo polohu, v ktorej si trochu oddýchnete - teda úľavovú polohu. Toto pozitívne ovplyvní vaše vnímanie a prežívanie počas otváracej fázy pôrodu, môžete ju vnímať ako menej bolestivú a nestratíte pocit, že svoj pôrod máte pod kontrolou. Zachováte si tak pozitívnu myseľ a dostatok energie na tlačenie počas vypudzovacej fázy a privítanie svojho dieťatka, vrátane bondingu.
Pôrod v termíne je ukončenie tehotenstva v období od 38. do 42. týždňa tehotenstva, kedy sa narodí donosené dieťa s hmotnosťou nad 2,5 kg. Ak dieťa príde na svet do konca 37. týždňa, ide o predčasný pôrod. Žena prenáša vtedy, ak ešte ani po 42. Prirodzený pôrod je spôsobom privedenia dieťaťa na svet, pri ktorom sa dieťa dostane pôrodnými cestami von z maternice a cez pošvu až von z tela matky. Pôrod začína odtokom plodovej vody a následne sťahmi maternice, ktoré z nepravidelných prechádzajú do pravidelných. Sťahy maternice pomáhajú krčku otvoriť sa. Krčok sa postupne rozširuje natoľko, aby cezeň prešla hlavička dieťatka. Po skončení každej jednej kontrakcie sa neustále sledujú ozvy plodu, prípadne sa sústavne monitoruje srdiečko plodu a intenzita kontrakcií. Lekár pôrodník robí približne každé 2 až 3 hodiny gynekologické vyšetrenie, kontroluje nález a tiež vzhľad plodovej vody, či sa v nej nenachádza krv. Keď už je žena otvorená na 10 cm, nastáva druhá etapa prirodzeného pôrodu. Žena cíti potrebu tlačiť a riadi sa inštrukciami zdravotného personálu. Kontrakcie sú silnejšie a tiež častejšie. Počas kontrakcie svojím tlačením pomáha žena bábätku dostať sa von. Hlavička dieťatka sa vtláča hlbšie do panvových rovín. Žena cíti tlak, tlačí aj brušným svalstvom počas kontrakcie so silným výdychom. Dochádza k napínaniu hrádze, ak by hrozilo jej pretrhnutie, pôrodník ju po miestnom znecitlivení nastrihne. Po hlavičke sa z tela matky dostávajú von pliecka a celé telo. Z pošvy ženy vytečie zadná plodová voda. Lekár následne podviaže pupočník, prípadne sa do tohto procesu môže zapojiť aj manžel, ktorý prestrihne pupočnú šnúru. Dieťatko uložia na bruško jeho mamičky. Po narodení dieťatka sa v tele matky ešte nachádza placenta. Označuje sa aj ako štvrtá etapa pôrodná. Ide o obdobie dvoch hodín po vypudení placenty. Mamička ešte zostane ležať na pôrodnej sále, kde jej sestrička zmeria tlak, srdcovú frekvenciu a tiež odmeria teplotu.
Výhody prirodzeného pôrodu
- Rýchlejšia rekonvalescencia: Mamičky sa po prirodzenom pôrode zvyčajne rýchlejšie zotavia. Mnohé ženy sú schopné sedieť a starať sa o svoje dieťa už niekoľko hodín po pôrode.
- Hlbšie puto s dieťaťom: Niektoré ženy pociťujú hlbšie emocionálne spojenie s dieťaťom, keď ho privedú na svet prirodzenou cestou. Bezprostredný kontakt medzi matkou a dieťaťom po pôrode má pozitívny vplyv na budovanie ich vzťahu.
- Menšie riziko komplikácií: Prirodzený pôrod je spojený s nižším rizikom infekcií a iných komplikácií v porovnaní s cisárskym rezom.
- Lepšia príprava pre dieťa: Počas prechodu pôrodnými cestami sa dieťa zbavuje prebytočnej tekutiny z pľúc, čo uľahčuje dýchanie po narodení.
- Prirodzený začiatok dojčenia: Prirodzený pôrod umožňuje skorší a prirodzenejší začiatok dojčenia.
- Prítomnosť partnera: Najväčšia výhoda prirodzeného pôrodu spočíva v prítomnosti partnera či inej blízkej osoby po vašom boku po celú dobu pôrodu.
Nevýhody prirodzeného pôrodu
- Bolesť: Pôrodné bolesti môžu byť veľmi intenzívne a vyčerpávajúce. Existujú však možnosti, ako bolesť zmierniť, napríklad epidurálna analgézia.
- Riziko poranenia: Počas pôrodu môže dôjsť k natrhnutiu alebo nastrihnutiu hrádze.
- Komplikácie: V niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie, ktoré si vyžadujú lekársky zásah, napríklad akútny cisársky rez.
- Zmena pôrodných ciest: Prirodzený pôrod môže spôsobiť roztiahnutie pôrodných ciest.
- Neistota načasovania: Jednou z najväčších nevýhod je fakt, že prirodzený pôrod môže nastať kedykoľvek. Samozrejme, je vopred určený termín, v ktorý by malo dieťatko prísť, no k príchodu novorodenca môže dôjsť kedykoľvek pred alebo po stanovenom termíne.
Čo je cisársky rez (sekcia)?
Cisársky rez poznáme aj pod jednoslovným názvom sekcia. Ide o rozsiahlejšiu brušnú operáciu, pri ktorej sa dieťa narodí prostredníctvom rezu do brušnej dutiny a do maternice. Plánovaná sekcia sa s lekárom dohaduje 1 až 2 týždne pred termínom na presne stanovený dátum. V niektorých prípadoch je sekcia jedinou cestou, ako porodiť dieťa, ktorá v danej chvíli prichádza do úvahy. Cisársky rez je považovaný za operáciu, a teda neprirodzený zásah do tela tehotnej ženy. Pre operačný zákrok, akým je cisársky rez, sa nemôže tehotná žena rozhodnúť len tak zo dňa na deň. Primárne sa totiž vždy volí vaginálny pôrod. Cisársky rez prebieha buď v lokálnej, tzv. spinálnej anestézii, alebo v úplnej anestézii, pričom celý operačný proces spočíva vo vytvorení lineárneho rezu nad lonovou kosťou, odkiaľ sa po roztiahnutí brušných svalov a prerezaní maternice vyťahuje samotné bábätko.
Výhody cisárskeho rezu
- Plánovaný pôrod: Cisársky rez umožňuje presné naplánovanie dátumu pôrodu.
- Bezbolestný pôrod: Pri cisárskom reze žena nepociťuje pôrodné bolesti.
- Rýchly pôrod: Samotný zákrok trvá relatívne krátko.
- Riešenie komplikácií: Cisársky rez je často nevyhnutný pri komplikáciách, ako je vcestná placenta, priečna poloha plodu alebo preeklampsia.
- Nižšie riziko poranenia hrádze: Aj keď to znie hrozivo, predsa len máme pre budúce mamičky dobrú správu. Lenka je mamičkou troch detí a všetky tri porodila cisárskym rezom. Možno by ste to ani nepovedali, ale história cisárskeho rezu siaha už do roku 1500. Do tohto roku sa sekcia vykonávala iba v prípade umierajúcej alebo práve zosnulej ženy v snahe zachrániť dieťa. Prvý raz sa na živej žene vykonal cisársky rez práve v spomínanom roku 1500, pripisuje sa Švajčiarovi Jacobovi Nuferovi. Až do 19. Keď sa písal rok 1876, zaviedol Porro, taliansky pôrodník, operačnú techniku, kedy po vybratí dieťatka sa vybrala aj maternica, čo riziko smrti rodičky výrazne znížilo.
Nevýhody cisárskeho rezu
- Dlhšia rekonvalescencia: Zotavenie po cisárskom reze trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Ženy môžu pociťovať bolesti a obmedzenia v pohybe.
- Riziko komplikácií: Cisársky rez je spojený s vyšším rizikom infekcií, krvácania a trombózy.
- Problémy s dojčením: Niektoré ženy majú po cisárskom reze problémy s rozbehnutím laktácie.
- Obmedzenia v ďalšom tehotenstve: Po cisárskom reze sa odporúča ročný odstup medzi tehotenstvami. Taktiež existuje limit na počet cisárskych rezov, ktoré môže žena podstúpiť.
- Emocionálne aspekty: Niektoré ženy pociťujú sklamanie, že nemohli zažiť prirodzený pôrod.
- Neodporúča sa na vlastnú žiadosť: Na Slovensku však cisársky rez na vlastnú žiadosť nie je povolený.
- Väčší šok pre novorodenca: Z hľadiska novorodenca a jeho stretu s „vonkajším svetom“ je cisársky rez preň väčším šokom ako prirodzený pôrod. Kým totiž prejde pôrodnými cestami, má čas vytlačiť z pľúc nadbytočnú tekutinu, ktorá mu však v prípade sekcie môže spôsobiť problémy s dýchaním. Deti rodiace sa cisárskym rezom majú teda menšiu obranyschopnosť a sú náchylnejšie rozličným ochoreniam hneď po narodení, ale i v ďalších fázach života.
- Chýbajúca prítomnosť partnera: Ďalšou z nevýhod cisárskeho rezu je neprítomnosť partnera alebo inej blízkej osoby počas pôrodu.
Rozdiely v zotavovaní
Zotavovanie sa po pôrode je veľmi individuálne a závisí od mnohých faktorov, ako je celkový zdravotný stav ženy, priebeh pôrodu a prítomnosť komplikácií.
- Prirodzený pôrod: Po prirodzenom pôrode sa žena zvyčajne rýchlejšie zotaví. Bolesť sa dá zmierniť liekmi a žena sa môže pomerne rýchlo vrátiť k bežným aktivitám.
- Cisársky rez: Zotavovanie po cisárskom reze trvá dlhšie. Žena potrebuje viac času na zahojenie rany a môže pociťovať bolesti. Dôležité je dodržiavať pokyny lekára a vyhýbať sa namáhavým aktivitám.
Rozdiely v dojčení
Dojčenie je dôležité pre zdravie matky aj dieťaťa.
- Prirodzený pôrod: Prirodzený pôrod umožňuje skorší začiatok dojčenia. Dieťa sa môže prisať k prsníku hneď po narodení.
- Cisársky rez: Niektoré ženy majú po cisárskom reze problémy s rozbehnutím laktácie. Dôležité je požiadať o pomoc laktačnú poradkyňu a trpezlivo stimulovať tvorbu mlieka.
Skúsenosti mamičiek
Skúsenosti s cisárskym rezom sa líšia. Niektoré mamičky sú s ním veľmi spokojné. "Rodila som cisárskym rezom a bolo to super," hovorí jedna z nich. "Žiadne bolesti, na druhý deň som už bola na nohách." Iné mamičky zdôrazňujú, že rekonvalescencia bola náročná a že pociťovali bolesti. "Po sekcii som 24 hodín ležala bez pohnutia a plakala od bolesti," hovorí jedna z mamičiek. Mnohé mamičky opisujú prirodzený pôrod ako krásny a nezabudnuteľný zážitok. "Bol to najkrajší zážitok v živote," hovorí jedna z mamičiek.
Rozhodnutie o spôsobe pôrodu
Rozhodnutie o spôsobe pôrodu by malo byť založené na individuálnych okolnostiach a zdravotnom stave ženy. Kým prirodzený pôrod je v očiach niektorých žien stelesnením silného zážitku a pevného puta, ktoré sa medzi nimi a ich novorodencami v priebehu bolestivého procesu vytvára, cisársky rez, nazývaný aj sekcia, je o niečo komplikovanejší. Bez ohľadu na to, aké preferencie a názory na cisársky rez a prirodzený pôrod vo vašom okolí prevládajú, faktom ostáva, že obidva spôsoby pôrodu majú svoju výhody i nevýhody. Hoci je pravda, že cisársky rez je akousi bezbolestnou formou pôrodu, platí, že čomu sa vyhnete počas príchodu bábätka na svet, to vás dobehne v popôrodnom štádiu. Síce vás obídu bolestivé kontrakcie, následné tlačenie plodu i z posledných síl a prípadné natrhnutie, resp. nastrihnutie hrádze, avšak rekonvalescencia je v prípade sekcie pre mnohé ženy veľmi ťažkým a frustrujúcim procesom.
Prirodzený pôrod je odjakživa základným spôsobom príchodu detí na svet a aj napriek tomu, že je to často veľmi zdĺhavý a bolestivý proces, zážitok ostáva v pamäti ženy na celý život. Samozrejme, v tomto prípade tiež môžu nastať komplikácie, ktoré niekoľkonásobne zhoršia ponímanie klasického pôrodu v očiach rodičky. V porovnaní s cisárskym rezom je prirodzený pôrod preferovaný najmä z pohľadu zotavovania. Kým sekcia spôsobuje bolestivé hojenie, po vaginálnom pôrode je matka schopná postaviť sa na nohy už po niekoľkých hodinách. Najväčšia výhoda prirodzeného pôrodu spočíva v prítomnosti partnera či inej blízkej osoby po vašom boku po celú dobu pôrodu.
Percento cisárskych rezov každoročne na Slovensku stúpa. Kým v roku 1991 dosiahol podiel cisárskych rezov 9,1 %, v roku 2011 to bolo už 29,6 %. Slovensko patrí počtom cisárskych rezov medzi európske krajiny s najvyšším počtom. Priemerné percento cisárskych rezov v SR sa pohybuje v posladných rokoch okolo 30%. Je však dôležité poznamenať, že cisársky rez by mal byť vykonávaný len v nevyhnutných prípadoch, keď je ohrozené zdravie matky alebo dieťaťa.
V konečnom dôsledku je rozhodnutie o spôsobe pôrodu veľmi osobné a závisí od mnohých faktorov. Dôležité je informovať sa, konzultovať s lekárom a zvážiť všetky aspekty pred rozhodnutím.
| Aspekt | Prirodzený pôrod | Cisársky rez |
|---|---|---|
| Rekonvalescencia | Rýchlejšia | Dlhá |
| Riziko infekcie | Nižšie | Vyššie |
| Začiatok dojčenia | Skorší | Môžu byť problémy |
| Prítomnosť partnera | Áno | Nie |
| Operačný zákrok | Nie | Áno |
tags: #sekcia #alebo #prirodzeny #porod