Užívanie drog počas tehotenstva predstavuje vážne riziko nielen pre zdravie matky, ale predovšetkým pre zdravý vývoj nenarodeného dieťaťa. Návykové látky môžu poškodiť plod v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a preto je ideálne, ak žena s drogami prestane ešte pred plánovaným otehotnením.
Všetko, čo matka prijme, ovplyvňuje zároveň aj jej nenarodené dieťa. Plod je k drogám veľmi citlivý a nedokáže sa s nimi vyrovnať ako dospelý jedinec. Riziká spojené s užívaním drog v tehotenstve závisia predovšetkým od užívanej látky, jej množstva a od obdobia tehotenstva, v ktorom bola látka užívaná.
Štúdia, ktorú uskutočnili vedci z americkej Harvardskej univerzity, sledovala 35 detí vo veku 10 - 14 rokov, ktoré sa narodili matkám závislým od návykových látok (najmä kokaínu, alkoholu, tabaku či marihuany) počas tehotenstva. Pomocou magnetickej rezonancie (MRI) bol skúmaný objem mozgového tkaniva a obvod hlavy týchto detí. Výsledky ukázali, že kombinácia dvoch a viacerých látok užívaných matkou počas tehotenstva spôsobovala významný úbytok mozgovej hmoty. Deti týchto matiek mali menší objem mozgu a menší obvod hlavy v porovnaní so svojimi zdravými rovesníkmi. Čím viac látok matka užívala, tým menší mozog malo jej dieťa. Aj keď tieto výsledky nie sú absolútne kvôli malému počtu pacientov a individuálnym okolnostiam, potvrdzuje sa, že užívanie kokaínu, alkoholu, marihuany alebo tabaku počas tehotenstva môže mať trvalý dopad na štruktúru a funkcie vyvíjajúceho sa detského mozgu.
Ako drogy ovplyvňujú plod?
Prietokom matkinej krvi cez placentu sa do krvi plodu cez pupočnú šnúru dostávajú aj drogy. Hladina drogy v tele plodu závisí od koncentrácie drogy v tele matky. Toxické účinky a vnútromaternicové poškodenie plodu závisia od vlastností drogy, od schopností látkovej premeny drogy u matky i u plodu.
Drogy ako alkohol, kokaín, toluén ale aj benzodiazepíny majú výrazne poškodzujúci účinok. Ďalšiu rolu tu zohráva aj eliminačný polčas drogy (jej látková premena a následné vylučovanie z organizmu). Tým je plod vystavený denne a opakovane kolísavým hladinám drogy, abstinenčným stavom a tým aj stresu a možnej smrti. Je to teda pre plod veľmi nebezpečná situácia.
Konkrétne riziká spojené s užívaním rôznych látok:
Alkohol
Akákoľvek konzumácia alkoholu v priebehu tehotenstva je pre dieťa riziková. Plod nedokáže odbúravať alkohol ako dospelý organizmus, čo môže viesť k tomu, že sa k jeho dôležitým orgánom nedostane kyslík. Konzumácia alkoholu počas tehotenstva môže viesť k fyzickým, neurologickým a psychickým deformáciám a vývojovým poruchám.
Ľudia sa obyčajne snažia prestať piť alkohol počas tehotenstva, avšak náhla abstinencia môže byť nebezpečná. Nikto presne nevie, aké množstvo alkoholu je bezpečné piť počas tehotenstva a pravdepodobne je to pre každého človeka iné. Závislosť na alkohole a abstinenčné príznaky sú spojené so závažnými komplikáciami (napríklad epileptické záchvaty). Ak si myslíš, že máš závislosť na alkohole, pri liečbe spolupracuj s lekárom/kou, pretože detox môže vo výnimočných prípadoch viesť aj k smrti. Nie každý, kto pije alkohol v tehotenstve, porodí dieťa s vyššie popísanými poruchami.
Kokaín
Kokaín užívaný počas tehotenstva zvyšuje nebezpečenstvo potratu aj komplikácií pri pôrode. Riziká užívania stimulantov počas tehotenstva nie sú celkom jasné, ale podľa posledných zistení môžu spôsobiť nedostatočné prekrvenie placenty. Taktiež môžu zvýšiť krvný tlak, čím sa zvyšuje riziko preeklampsie, nebezpečného stavu v tehotenstve, ktorý môže viesť k záchvatom alebo infarktu. Užívanie stimulantov môže súvisieť s predčasným odtokom plodovej vody. Stimulanty môžu spôsobiť zníženú pôrodnú hmotnosť, ale vstupujú do toho aj iné faktory ako fajčenie alebo nedostatočná výživa tehotnej osoby.
Opiáty (napr. heroín)
Neliečená závislosť od opiátov sa spája s vyšším rizikom odtrhnutia placenty, predčasného pôrodu alebo smrti plodu. Niektoré výskumy zistili nižšiu pôrodnú hmotnosť novorodencov. Užívanie opiátov (vrátane heroínu) nie je asociované so žiadnymi vrodenými chybami. V zásade jediná vec, ktorá tvojmu bábätku hrozí ak užívaš heroín alebo iné opiáty, je novorodenecký abstinenčný syndróm. Je liečiteľný a jeho príznakmi u novorodenca sú: podráždenosť, tras, nervozita, poruchy spánku/bdenia, potenie, kýchanie, zívanie, upchatý nos, ťažkosti s kŕmením, nízky prírastok hmotnosti, plynatosť, vracanie a hnačka. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť 24 hodín až 5 dní po pôrode a súvisia s odvykaním od opiátov. Bábätku s týmto syndrómom pomôže telesný kontakt, dojčenie, pobyt v blízkosti rodiča.
Riziko predávkovania sa týka každého, kto užíva opiáty, no špeciálne to platí pre tehotné osoby. Je to kvôli zmenám v tvojom tele - mení sa tvoja váha, metabolizmus, hormóny. Tieto zmeny môžu spôsobiť odlišné fungovanie drog, ktoré sa môžu zdať silnejšie alebo slabšie ako predtým a je teda vyššie riziko toho, že dávku „prestrelíš“.
Benzodiazepíny
Užívanie benzodiazepínov počas tehotenstva ľahko zvyšuje riziko toho, že sa narodí dieťa s rázštepom pery alebo podnebia. Nebola zistená žiadna súvislosť s inými poruchami plodu. Niektorí novorodenci mali nižšiu pôrodnú hmotnosť, avšak tá môže byť spôsobená aj problémami so spánkom, na ktoré sa benzodiazepíny predpisujú.
Fajčenie (tabak, nikotín)
Fajčenie počas tehotenstva môže mať za následok skorý pôrod, nižšiu pôrodnú hmotnosť novorodenca, problémy s placentou, rôzne vrodené chyby plodu a neskoršie problémy s dýchaním dieťaťa počas detstva. Fajčenie sa spája tiež so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat, čo je vlastne neočakávaná náhla smrť dieťaťa do jedného roka (bez nejakých varovných signálov, pri ktorých by sa dalo úmrtiu predísť). Nikotín preukázateľne ovplyvňuje vývoj mozgu bábätka a môže zvýšiť riziko porúch pozornosti. Bábätká po narodení môžu mať abstinenčné príznaky, ktoré sa prejavujú podráždením a nepokojom, pričom nie je jednoduché ich utíšiť.
Na množstve záleží! Vyfajčenie jednej cigarety denne namiesto 20 cigariet predstavuje významný rozdiel. Ale aj pasívne fajčenie alebo konzumácia bezdymového tabaku (šnupavý tabak, žuvací tabak) by mohli potlačiť vývoj plodu. E-cigarety bez tabaku tiež obsahujú škodlivé chemické látky. Ak matka fajčí, toxické látky z e-cigarety ovplyvňujú dieťa aj bez nikotínu. Počas tehotenstva je najlepšie sa im vyhnúť.
Novorodenecký abstinenčný syndróm
U drogujúcej matky je plod vlastne pasívnym narkomanom a narodí sa s novorodeneckým abstinenčným syndrómom s typickými príznakmi a ťažkosťami. Po zväčša predčasnom pôrode takéto deti prekonávajú aj problém novorodeneckého abstinenčného syndrómu, ktorý vzniká pri prestrihnutí pupočnej šnúry, keď je novorodenec odstavený od prísunu drog. Tento stav sa objavuje najčastejšie po látkach ako sú heroín, ópium, morfín, kodeín, diolan, metadon, nikotín, alkohol, toluén a ďalšie.
Abstinenčný syndróm však môže vzniknúť už počas tehotenstva, pri nepravidelnej aplikácii látky alebo jej vynechaní. Plod reaguje na hladinu drog skôr ako matka. Jeho reakcia sa prejavuje zvýšenou pohybovou aktivitou, ktorá sa môže vystupňovať do kŕčov a až úmrtia plodu. Kolísavá hladina drogy je pre plod veľmi nebezpečná, lebo pri kŕčoch sa prerušuje prísun kyslíku do mozgu a je tak pravdepodobné jeho poškodenie.
Ďalšími vážnymi následkami abstinenčných príznakov, ktoré novorodenec prekonáva sú poruchy spánku, porucha výživy, zažívacie problémy a následkom toho môže nastať vážna porucha metabolizmu.
Čo robiť v prípade užívania drog počas tehotenstva?
Rozhodnutie, či si nechať bábätko alebo tehotenstvo ukončiť, je veľmi osobné rozhodnutie a môže byť náročné. Užívanie drog alebo substitučnej liečby neznamená, že musíš tehotenstvo ukončiť. Je normálne mať zmiešané pocity.
Prestať či nie?
Abstinovanie od akéhokoľvek užívania drog počas tehotenstva, i alkoholu a cigariet, je najbezpečnejšie. Niektorí ľudia však môžu mať problém prestať užívať alebo jednoducho nechcú. Pri niektorých drogách sa ani neodporúča náhle prestať.
Dôležitosť komunikácie s lekárom
Vždy je dôležité byť k svojmu doktorovi úprimná a o svojej závislosti mu povedať, inak vám nedokáže pomôcť. Pri odvykaní vám môže pomôcť odborník v oblasti adiktológie. Pri odvykaní vám môže pomôcť odborník v oblasti adiktológie.
Ak by ste chcela prestať s užívaním alebo znížiť dávku, určite to dôkladne prekonzultuj s lekárom/kou. Ak trpíš závislosťou od opiátov, je to choroba, ktorá je liečiteľná ako akákoľvek iná. Substitučná liečba metadonom alebo buprenorfínom (Subutex, Suboxone) je počas tehotenstva najbezpečnejšia. Oba tieto lieky odstraňujú abstinenčné príznaky a craving (baženie po droge) a dovolia ti sústrediť sa na zlepšenie tvojho stavu a starostlivosť o bábätko.
Pri podozrení na tehotenstvo alebo pri jeho potvrdení sa treba vyhnúť škodlivým látkam. Nezúfajte, aj keď ste fajčili, užívali lieky alebo konzumovali alkohol po uplynutí dvoch týždňov, počas ktorých platí zásada všetko alebo nič! Neexistuje žiadne automatické pravidlo, ktoré by naznačovalo, že konzumácia stimulantov alebo liekov po implantácii musí byť pre dieťa škodlivá. Plánujte prediskutovať možné nežiaduce účinky vášho návyku so svojím gynekológom alebo pôrodnou asistentkou. Váš zdravotnícky pracovník vám pomôže posúdiť, či sú vaše obavy neopodstatnené. Môžete sa tiež poradiť s organizáciami, ktoré ponúkajú bezplatné poradenstvo a informácie o otázkach týkajúcich sa užívania drog a stimulantov počas tehotenstva a dojčenia.
Užívanie a zneužívanie návykových látok u dospievajúcich (alkohol, tabak, vaping, marihuana a ďalšie)
Fenomén "všetko alebo nič"
Možno ste o svojom tehotenstve nevedeli a fajčili ste alebo ste konzumovali drogy či alkohol. Tu je výborná správa: Takzvaný fenomén "všetko alebo nič" sa vzťahuje na prvých 14 dní po oplodnení, ktoré lekári nazývajú prvé štyri týždne tehotenstva. Ak ste počas prvých štyroch týždňov od poslednej menštruácie (LMP) fajčili alebo konzumovali alkohol, nie je dôvod na obavy o blaho vášho dieťaťa! Embryo prvých päť až sedem dní po počatí nedostáva živiny prostredníctvom krvi matky, pretože sa ešte neusadilo v maternici. Z rôznych dôvodov je v tejto fáze možné aj to, že sa oplodnená vajíčková bunka prestane deliť. Vtedy sa vylúči - prípadne ju sprevádza slabé krvácanie. Ak je bunka poškodená v počiatočnom štádiu, zvyčajne sa dá opraviť alebo nahradiť inou bunkou. Ak sa to nepodarí, embryo odumrie. Preto hovoríme o fenoméne všetko alebo nič.
Aj v prípadoch, keď sa konzumoval alkohol a cigarety v prvých týždňoch tehotenstva, je väčšina detí v poriadku. Všeobecne platí, že konzumácia veľkého množstva alkoholu má výraznejší nepriaznivý účinok ako občasné vypitie piva. V každom prípade by bolo vhodné prediskutovať vaše obavy týkajúce sa konzumácie alkoholu alebo drog s lekárom.
Čas ukáže
Čas ukáže prípadné možné dôsledky užívania drog počas tehotenstva (poruchy správania dieťaťa, zaostávanie v psychickom vývine...). Nedajú sa predpovedať.
Tehotenstvo či materstvo nie je dôvodom, prečo so závislosťou nebojovať. V prípade, že sa dieťa narodí závislej matke, nemusí byť jej závislosť dôvodom na odobratie dieťaťa. Pokiaľ počas tehotenstva riadne navštevovala lekára a má tehotenskú knižku, môže sa to zaobísť bez komplikácií. Matka však nesmie byť v čase pôrodu pod vplyvom drog alebo mať predchádzajúce problémy so starostlivosťou o dieťa. V takom prípade jej hrozí odobratie dieťaťa hneď po pôrode.
Pre tehotnú ženu môže byť ťažké priznať svoju závislosť, to však nie je dôvod na jej zavrhnutie či na súdenie jej správania.
tags: #sloensko #drogy #gravidita