Chôdza po špičkách (špičkovanie) je typ chôdze, kedy nedochádza ku kontaktu päty s podložkou. Prirodzene sa môže vyskytovať u detí do dvoch rokov, počas toho ako sa učia chodiť. Chôdza po špičkách im pomáha udržať rovnováhu. Všímajte si, či dieťa špičkuje, keď je bosé alebo iba ak je obuté? Špičkuje viac pri chôdzi vnútri či vonku? Alebo iba pri chôdzi po určitom povrchu?
Je špičkovanie spojené s výskytom emócie? Špičkovanie nemusí vždy znamenať problém. Príčiny pretrvávajúcej chôdze po špičkách môžu byť rôzne, medzi známe príčiny zaraďujeme skrátenie achillovej šľachy, oneskorený psychomotorický vývoj alebo zranenia na nohe. Špičkovanie však môže byť spojené aj s vážnejšími poruchami ako je detská mozgová obrna, muskulárna dystrofia, poruchy miechy. V prípade, že príčina špičkovania nie je známa, nazýva sa ako idiopatická chôdza po špičkách.
Neriešená chôdza po špičkách má negatívny dopad na pohybový aparát. Môže spôsobiť skrátenie achillovej šľachy, môže mať za následok obmedzený rozsah pohybu v členku, môžu sa vyskytnúť problémy s rovnováhou a časté pády. Fyzioterapia u detí s týmto problémom obsahuje hravé cviky na podporu správneho došľapu a chôdze, aktívny a pasívny strečing, jemné masáže, balančné cvičenia, posilňovacie cvičenia a proprioceptívny tréning.
Krátke fázy chôdze po špičkách sú u malých detí pomerne bežné - skúmajú vlastné telo a rovnováhu. V predškolskom veku môže ísť o prirodzené experimentovanie s postojom a rovnováhou. Typicky ide len o krátke úseky bez bolestí a bez vplyvu na celkový motorický prejav.
Signály na konzultáciu a rozdelenie príčin
Pretrvávanie špičkovania väčšinu dňa alebo po 3.-4. sledujte, ako dieťa chodí naboso po rôznych povrchoch (koberec, tráva). Hry na rovnováhu, „chytanie“ predmetov prstami, pomalé prehupovanie z päty na špičku a späť rozvíjajú koordináciu. Ťažké a tuhé topánky môžu zhoršiť techniku došľapu. Trestanie či napomínanie za špičkovanie nepomáha - funguje hravý tréning a trpezlivosť.
Kedy je to „len zlozvyk“? Krátke fázy chôdze po špičkách u malých detí môžu predstavovať prirodzený vývoj a zvyklosť. V prípade, že špičkovanie pretrváva, môže ísť o idiopatickú chôdzu po špičkách alebo o skutočný problém, ktorý si vyžaduje vyšetrenie.
Vo väčšine prípadov je trvalá chôdza na špičkách idiopatickým stavom. To znamená, že príčina je neznáma. Skrátená achillová šľacha však môže spôsobiť chôdzu na špičkách. V mieste, kde sa lýtkové svaly spájajú vychádza achilová šľacha, ktorá sa upína na spodnej časti päty. Pri aktivácii lýtkových svalov je práve práca achillovej šľachy tá, ktorá ťahá pätu.
Vo väčšine prípadov sa špičkovanie objavuje už od narodenia alebo v skorom veku. Achilovka sa môže skracovať aj časom, čo môže brániť dieťaťu dotknúť sa pätou zeme a chodiť na plochých chodidlách. Niektoré staršie deti to robia zo zvyku a svaly na lýtkach sa časom stiahnu, čo spôsobuje bolesť pri bežnej chôdzi.
Rôzne možné príčiny a súvislosti
Veľmi zriedkavo môže byť chôdza po špičkách známkou zdravotného postihnutia. Medzi tieto postihnutia patria: poškodenie mozgu (detská mozgová obrna), porucha svalov alebo nervov (napríklad svalová dystrofia), abnormality miechy, porucha autistického spektra. Chôdza na špičkách býva častejšia u detí s poruchou autistického spektra, pričom nie je vždy priestor na jasný vzťah s autizmom. Idiopatická chôdza na prstoch označuje chôdzu na prstoch u zdravých detí z neznámych dôvodov.
Chôdza na prstoch pri autizme môže byť senzorická alebo motorická a súvisí s dysfunkčným vestibulárnym systémom. Väčšina detí nespôsobuje žiadne obavy a považuje sa za normálnu súčasť vývoja. Avšak pre niektoré deti môže byť problémom fakt, že zostávajú na špičkách aj pri pokuse prejsť na úplnú pätičku.
Všeobecne platí, že deti s detskou mozgovou obrnou alebo svalovou dystrofiou môžu mať ťažší priebeh chôdze a potrebujú starostlivú fyzioterapiu a sledovanie. Priidiopatická chôdza, teda bez jasnej príčiny, sa tiež vyskytuje a vyžaduje individuálny prístup k terapii.
Liečba a fyzioterapia
Liečba chôdze po špičkách do značnej miery závisí od stavu chodidla a veku postihnutej osoby. V miernych a stredne ťažkých prípadoch sa používajú nekirurgické možnosti:
- Ortézy na nohy, členok a chodidlo: Ortéza členok-chodidlo je špeciálny druh ortézy určenej na podporu členku v správnej polohe a znižuje tlak na svaly prstov.
- Lieky - Onabotulínový toxín A: Injekcie na špecifické miesto na uvoľnenie napätia svalov.
Chirurgická liečba sa považuje za poslednú možnosť, ak sa iné konzervatívne liečby ukážu ako neúčinné. Operácia chôdze na prstoch zahŕňa chirurgické predĺženie Achillovej šľachy vo svale chodidla. Dlhodobé zaťaženie prstov môže viesť k ďalšiemu skracovaniu šliach a svalov.
Prevencia nie je univerzálna; dieťa si zvyčajne postupne osvojí normálnu chôdzu. Výhľad do značnej miery závisí od rozsahu abnormalít v chôdzi, deformácií chodidiel a návykových príčin. Väčšina detí s abnormálnymi chôdzovými vzormi sa však s lekárskou pomocou v priebehu času zlepší a vedie normálny život bez ťažkostí s chôdzou.
Praktické odporúčania pre rodičov
- Podporujte aktívne preťahovanie Achillovej šľachy a cvičenie svalovej koordinácie členkového kĺbu prostredníctvom jednoduchých pohybov a hier.
- Zapájajte dieťa do pohybových aktivít ako drepy, kľuky, skákanie a stoj na jednej nohe tak, aby došľap prebiehal na celé chodidlo.
- Vyskúšajte rôznorodé senzomotorické cvičenia, najmä kontakt bosého chodidla s rôznymi povrchmi.
- Zakomponujte cvičenia do každodenných aktivít a motivujte dieťa zábavnou formou k pravidelnému cvičeniu.
- Použite korekčný kinesio tape na priehlavku a holene v prípade potreby na stimuláciu svalov dvíhajúcich špičku od zeme.
Objavuje sa u Vašich detí častá chôdza po špičkách bez zjavnej príčiny? Ide o fenomén, ktorý sa na fyzioterapeutickej ambulancii objavuje čoraz častejšie. Rodičia vyhľadávajú odpovede, ako postupovať a čo očakávať. Dôvody môžu byť rôzne, od vrodených až po zvykové. Dajte deťom čas a pestré podnety, aby si postupne osvojili správny došľap a normálnu chôdzu.
Keď pozorujete, ako vaše dieťa chodí na prstoch, nezabudnite ho napraviť. Rovnako ako rehabilitačné pomôcky môžu uľaviť telu, aj cookies môžu zlepšiť používateľský zážitok na stránke, no aj bez nich je možné viesť efektívny rehabilitačný program.
Objavuje sa u vašich detí častá chôdza po špičkách bez zjavnej príčiny? Ide o fenomén, ktorý sa na fyzioterapeutickej ambulancii objavuje čoraz častejšie. Rodičia, ktorí z ničoho nič začali u svojich už normálne chodiacich zdravých detí pozorovať chôdzu „na baletku“, hľadajú pomoc a odpovede. V prvom rade je potrebné zhodnotiť, či je špičkovanie na oboch nôžkach, či dieťa dokáže došliapnuť na celé chodidlo, alebo či je chôdza fixovaná na špičke. Ak je fixovaná, je vhodné vyhľadať neurologickú ambulanciu. Dôvody môžu byť rôzne: neurológia, svalové alebo nervové ochorenia, dystrofie, alebo iné poruchy. Pri liečbe sa kladie dôraz na aktivitu a zapojenie detí do pohybových aktivít s cieľom podporiť správny došľap a koordináciu.
Ako sa naučiť rozštep - 10 cvikov ( Middle split tutorial ) | Michal Barbier | Flexibilita tela
Väčšina detí s abnormálnymi chôdzovými vzormi sa po čase zlepší s odbornou pomocou a vedie normálny život bez ťažkostí s chôdzou. Dajte deťom čas a pestré podnety a zamerajte sa na rozmanitosť pohybových aktivít a hravý tréning.