Dočasná necitlivosť a brnenie končatín je bežným nepríjemným javom, ktorý býva často spôsobený útlakom nervov v končatine. Tento stav sa dá po čase zvrátiť odstránením tlaku, ktorý ho spôsobil. V mnohých prípadoch však môže byť brnenie v rukách alebo nohách závažné a chronické a značí poškodenie nervov. Periférna neuropatia je termín, ktorý opisuje poškodenie nervov mimo mozgu a miechy.
Čo môže vyvolať tŕpnutie končatín?
Existuje viacero spúšťačov tŕpnutia. Diabetes je jednou z najčastejších príčin periférnej neuropatie. Pri diabetickej neuropatii sa mravčenie často najskôr rozvinie na chodidlách a postupuje nahor. Úžinové syndrómy vznikajú pri útlaku nervov okolitémi tkanivami, napríklad karpálny tunel a obrna ulnárneho či radiálneho nervu. Zvážme aj ochorenia obličiek, chronické ochorenia pečene, poškodenie ciev, amyloidózu, zápalové neuropatie, hormonálnu nerovnováhu (napr. hypotyreózu), rakovinu či nedostatok vitamínov (E, B1, B6, B12, niacín). Toxíny ako ťažké kovy a niektoré lieky (chemoterapeutiká, antivirotiká, antibiotiká) môžu tiež spôsobiť neuropatiu. Autoimunitné ochorenia (Guillain-Barréov syndróm, systémové lupus, reumatoidná artritída) a zranenia alebo roztrúsená skleróza môžu spôsobiť trpnutie končatín. Dlhodobé zhoršené prekrvenie, napríklad v dôsledku chorôb ciev, tiež vedie k necitlivosti.
Tehotenstvo a trpnutie nôh či rúk
Počas tehotenstva sa v tele mení objem tekutín a krvný obeh, čo môže tlačiť na nervy a spôsobiť brnenie. Hormónálne zmeny, zadržiavanie tekutín, zväčšená maternica a tlak plodu na cievy môžu vyvolávať tŕpnutie nôh a rúk, najmä v druhej polovici tehotenstva. Nedostatok minerálov a vitamínov (horčík, vápnik, vitamíny B a D) býva častý v tehotenstve a môže prispievať k parestéziám. Syndróm tarzálneho tunela, ktorý je úžinovým syndrómom, je počas tehotenstva častejší vďaka opuchom a zmenám v tkanivách.
Príznaky a ako ich rozpoznať
Najzreteľnejšie príznaky sú brnenie, mravčenie a necitlivosť v končatinách, ktoré môžu postihovať jednu alebo obe nohy/dlan. Niekedy sa objavujú večer v noci alebo ráno po prebudení, a intenzita sa môže počas dňa mení. V tehotenstve často nastupujú v noci a prechádzajú po pohybe alebo zmenení polohy. Dôležité je rozpoznať, že trvácnosť alebo opakovaný výskyt tŕpnutia si vyžadujú vyšetrenie kvôli vážnym príčinám, ako sú neuropatie alebo centrálne nervové ochorenia.
Diagnostika
Pracovný postup zahŕňa kompletnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Lekár môže odporuť:
- krvné testy na cukrovku, nedostatok vitamínov a funkciu pečene/obličiek;
- analýzu mozgovomiešnej tekutiny - lumbálnu punkciu (ak je potrebné vylúčiť infekcie);
- elektromyografiu (EMG) na hodnotenie nervových a svalových funkcií;
- biopsiu kože na zistenie zakončení nervových vlákien;
- zobrazovacie metódy ako MRI alebo CT v prípade potreby.
Liečba a manažment
Úspešná liečba závisí od presnej diagnózy a príčiny. Základnými krokmi bývajú odpočinok a vyhýbanie sa tlaku na postihnuté nervy, fyzioterapia na posilnenie svalov a zníženie tlaku na nervy, a farmakologická liečba podľa potreby:
- protizápalové lieky a nesteroidné antiflogistiká;
- vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) a horčík;
- v niektorých prípadoch antidepresíva, gabapentín alebo pregabalín (pri dlhodobých neuropatiách);
- terapie ako magnetoterapia, iontoforéza;
- v prípade karpálneho tunela - imobilizácia zápästia dlahou, lokálna anestézia alebo chirurgický zákrok; endoskopické operácie sú vhodné pri špecifických prípadoch.
Prevencia a údržba nervového systému zahŕňa zdravý životný štýl, vyváženú stravu s dostatkom vitamínov a minerálov, pravidelnú fyzickú aktivitu, hydratáciu a správnu polohu tela. U tehotných žien sa odporúša režimové opatrenia: vyhýbať sa dlhému sedenia a nadmernému zaťažovaniu zápästí, používať dlahu na noc a doplniť vitamíny B a horčík podľa pokynu lekára. Ak sa objavia bolesti alebo opuchy so silnou bolesťou alebo zhoršenou hybnosťou, treba navštíviť lekára alebo ísť na pohotovosť.
Pri neuropatii spôsobenej nádormi, zápalmi alebo diabetickou neuropatiou môže lekár zvážiť špecializovanú liečbu, vrátane chirurgických a rádioterapeutických možností. Pri syndróme karpálneho tunela v tehotenstve je cieľom minimalizovať tlak na nervový korienok a zmierniť symptómy pomocou dlahy, cvičení a vitamínov; v pokročilejších prípadoch sa zvažuje operačný zákrok.
3 cvičenia na zastavenie brnenia a necitlivosti v rukách
Prevencia a každodenné stratégie
- piť dostatok tekutín a dopĺňať horčík a vápnik;
- vyvarovať sa dlhej jednostrannej záťaži zápästí a dolných končatín;
- pravidelný pohyb a strečing;
- koľko krát za deň časté prestávky počas sedenia a čistenie zóny prekrvenia;
- pri tehotenstve dodržiavať štyri zásady: pravidelný pohyb, správna hydratácia, vyvážená strava a konzultácie s lekárom ohľadom doplnkov.
Najčastejšie otázky a odpovede, ktoré často zaznievajú v diskusiách, zahŕňajú možnosti súvisiace s tehotenstvom a karpálnym tunelom, ako aj to, kedy navštíviť lekára, ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.
Praktické poznámky pre tehotné ženy
Najčastejšie sa prejavy objavujú v noci a ráno. Dôležité je vyhnúť sa dlhému sedeniu, doplniť horčík a vitamíny B, a pri bolestiach konzultovať vhodné krátkodobé použitie nesteroidných protizápalových liekov so svojím gynekológom.
tags: #tehotenstvo #a #trpnutie #chodidiel #v