Jednou z komplikácií tehotenstva je krvácanie (hemorágia) z pohlavných orgánov. Krvácanie počas tehotenstva môže byť benígne alebo patologické. Krvácanie počas tehotenstva môže byť benígne alebo patologické. Príčiny krvácania počas tehotenstva, ktoré neohrozujú zdravie ženy a dieťaťa sú: implantácia (oplodnené vajíčko sa prichytí k stene maternice v priemere na 7. deň po počatí); kontaktné krvácanie (počas alebo po pohlavnom styku alebo po gynekologickom vyšetrení); erózia krčka maternice. Abnormálne krvácanie počas tehotenstva ohrozuje život matky a vývoj plodu. Krvácanie u tehotných žien rozdeľujeme na krvácanie v prvej a v druhej polovici tehotenstva.
Implantačné krvácanie a skoré tehotenstvo
Implantačné krvácanie je nezhubné krvácanie na začiatku tehotenstva. Implantačné krvácanie v tehotenstve sa môže objaviť na 7.-8. deň po počatí. Krvavý výtok počas implantácie sa prejavuje svetlohnedým výtokom počas tehotenstva. Krvavý výtok pri uhniezdení oplodneného vajíčka je spôsobený poškodením drobných ciev v malej oblasti endometria. Hnedý výtok počas tehotenstva počas implantácie je bezbolestný a trvá jeden deň. Krvácanie počas skorého tehotenstva môže byť bezbolestné alebo sprevádzané nepríjemnými pocitmi v podbrušku.
Krvácanie v prvom trimestri
Krvácanie z genitálií na začiatku tehotenstva sa môže objaviť náhle a pripomínať menštruáciu. Krvácanie na začiatku tehotenstva môže byť bezbolestné alebo sprevádzané nepríjemnými pocitmi v podbrušku. Krvácanie u tehotných žien sa delí na krvácanie počas tehotenstva v 1. trimestri (do 12. týždňa) a krvácanie počas tehotenstva v prvej polovici 2. trimestra (do 24. týždňa).
Príčiny abnormálneho krvácania na začiatku tehotenstva
Príčiny abnormálneho krvácania na začiatku tehotenstva sú: mimomaternicové tehotenstvo; riziko prerušenia tehotenstva (riziko potratu); potrat (prirodzený); molárne tehotenstvo. Krvácanie v 8. týždni tehotenstva môže byť príznakom mimomaternicového tehotenstva vo vajíčkovodoch. Prasknutý vajíčkovod sprevádza aj silná jednostranná bolesť v podbrušku. Krvácanie počas tehotenstva bez bolesti nastáva pri hroziacom potrate. Červený výtok počas tehotenstva, pri potrate je sprevádzaný kŕčmi v podbrušku.
Krvácanie v priebehu tehotenstva: delenie podľa času
Trimestrálne delenie krvácania zahŕňa aj neskoršie fázy tehotenstva. Krvácanie v neskorom tehotenstve zvyčajne súvisí so začiatkom pôrodu a môže byť spôsobené aj abnormalitami vo vývoji a umiestnení placenty. Krvácanie v neskorej fáze tehotenstva môže byť asymptomatické alebo sprevádzané bolesťou brucha, ako aj zvýšeným tonusom maternice.
Príčiny krvácania v druhej polovici tehotenstva
- odlupovanie placenty (predčasné oddelenie placenty od steny maternice po piatom mesiaci tehotenstva);
- vcestná placenta (placenta leží v dolnej časti maternice a pokrýva krčok maternice);
- prirastená placenta (hlbšie preniknutie placenty do tkaniva maternice, ktorá po odlúpení spôsobuje silné krvácanie);
- predčasný pôrod (pôrod, ktorý sa začne medzi 24.-37. týždňom tehotenstva).
Krvácanie počas neskoršieho tehotenstva pri predčasnom pôrode je sprevádzané kŕčmi v podbrušku. Pri vyšetrení krčka maternice môže lekár zistiť jeho rozšírenie. Ružový výtok počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v prípade, že sa hlienové zátky uvoľnia pred začiatkom pôrodu.
Hnedý výtok a špinenie
Počas implantácie plodu sa u tehotnej ženy môže vyskytnúť slabé špinenie z pohlavných orgánov. Kontaktné krvácanie z krčka maternice sa prejavuje aj silným hnedým výtokom. Prerušované špinenie počas tehotenstva môže byť znakom hormonálnej nerovnováhy. Tmavohnedý výtok môže byť aj pri infekčných ochoreniach reprodukčného traktu. Krvácanie počas tehotenstva je nebezpečné a vyžaduje lekársku starostlivosť.
Čo robiť v prípade krvácania?
Aj keď bežné ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje normálny priebeh tehotenstva, kontaktujte lekára vždy pri vaginálnom krvácaní. Diagnóza sa vykoná vyšetrením pohlavných orgánov a gynekologickým ultrazvukom. V prípade potreby môže gynekológ predpísať kolposkopiu. Následne sa môže urobiť test na hladinu hormónu HCG.
Liečba krvácania počas tehotenstva
Liečba závisí od zdroja krvácania. Gynekológ vám odporučí prísny pokoj na lôžku a maximálny odpočinok (vrátane sexuálnej zdržanlivosti). Na zastavenie krvácania môžu byť predpísané lieky a hormonálne lieky. Približne 1 z 3 žien má takéto krvácanie počas prvého trimestra tehotenstva. Príčiny krvácania sa u jednotlivých žien príliš nelíšia, a preto treba vždy brať krvácanie vážne.
Hematóm v tehotenstve
Hematóm v tehotenstve je častou príčinou krvácania v prvom trimestri. Môžu byť tri typy hematómov: subchoriálny, retroplacentárny a subamniálny. Dôvody vzniku zahŕňajú vek nad 35 rokov, viacpočetné tehotenstvo, trauma, diabetes mellitus, poruchy zrážanlivosti krvi a ďalšie faktory. Rozpoznanie hematómu býva ultrazvukom. Nie každé krvácanie znamená hematóm; prvé ultrazvukové vyšetrenie potvrdí alebo vylúči akumuláciu krvi.
Príznaky hematómu a riziká
- krvácanie od svetloružového po tmavú červenú farbu,
- tlak v dutine podbruška, bolesti, kŕče,
- distenzia brucha a suprapubic tlak,
- možnosť nízkeho rizika pre plod - závisí od veľkosti a lokalizácie hematómu.
Hematóm môže predstavovať riziko pre plod a priebeh gravidity v závislosti od veľkosti, lokalizácie a progresie. Väčšina hematómov sa spontánne resorbuje alebo vyprázdni a tehotenstvo pokračuje bez problémov pri dodržiavaní kľudového režimu. Pri väčších hematómoch alebo masívnom krvácaní sa často pristupuje k hospitalizácii a monitorovaniu plodu.
Rizikové faktory a prevencia hematómu
Najčastejšie rizikové faktory: vek nad 35 rokov, viacpočetné tehotenstvo, trauma, diabetes, hypertenzia, poruchy zrážanlivosti krvi, fajčenie a hormonálne faktory. Prevencia zahŕňa kľudový režim, vyhýbanie sa fajčeniu, vyváženú stravu a primeranú hydratáciu. V rizikových prípadoch môže lekár odporučiť liečbu progesterónom a ďalšie opatrenia podľa klinického stavu.
Čo znamená krvácanie pre placentu?
Najväčšie riziko súvisí so stavmi placenty ako placenta previa, odlúčenie placenty, alebo placenta accreta. Tieto stavy môžu viesť k silnému krvácaniu a ohroziť matku aj plod. Diagnóza placenty previa alebo iných placentárnych problémov sa môže často potvrdiť až počas tehotnosti a vyžaduje vhodný manažment, prípadne pôrod cisárskym rezom.
Ako znižovať riziká a čo robiť, keď krvácanie nastane?
- kontaktujte gynekológa okamžite pri akomkoľvek vaginálnom krvácaní; diagnostika zahŕňa vyšetrenie, ultrazvuk a prípadne hCG test;
- dodržujte kľudový režim, vyhýbajte sa ťažkej fyzickej námahe a sexuálnym aktivitám podľa odporúčaní lekára;
- zvažujte doplnenie vitamínov a minerálov (kyselina listová, vitamín D, železo, omega-3);
- pre hematómy je bežné sledovanie ultrazvukom každé 1-2-3 týždne a v prípade potreby hospitalizácia;
- v každom prípade je krvácanie signálom, ktorý musí vyšetriť lekár, aj keď sa zdá byť malé.
V súvislosti so zdravím matky a dieťaťa
Väčšina krvácaní na začiatku tehotenstva je spôsobená implantáciou alebo hormonálnymi zmenami a nie je vážne. Avšak krvácanie v druhej polovici tehotenstva môže signalizovať važnejsie komplikácie, ako sú odchod placenty alebo predčasný pôrod. Predčasný pôrod je riziko, ktoré vyžaduje hospitalizáciu a dôsledné monitorovanie. 90 % žien, ktoré počas prvého trimestra zažili krvácanie, majú tendenciu mať zdravé dieťa.
Praktické poznámky a preventívne kroky
- uvedomte si, že krvácanie môže mať mnoho príčin, a preto vždy vyhľadajte lekára;
- udržiavajte vyváženú stravu a pitný režim; doplnky vitamínov môžu podporiť zdravý priebeh tehotenstva;
- redukujte stres a dodržujte odpočinok; vyhnite sa nadmernému cestovaniu;
- v prípade hematómu dodržujte pokyny lekára a vyhľadajte okamžitú starostlivosť pri silnom krvácaní alebo bolestiach.
Meta informácie
Problémy v tehotenstve: toxoplazmóza, krvácanie, rh faktor… | #tehotenstvo
tags: #tehotenstvo #dlhe #krvacanie