Obezita je závažné chronické metabolické ochorenie so zvýšeným podielom tuku na telesnom zložení zo súčasným vzostupom telesnej hmotnosti nad normálne hodnoty. Vzniká z rôznych príčin, ako sú napr. endokrinologické, genetické, spôsoby výživy a životný štýl, psychologické vplyvy a iné. Pokiaľ sú hodnoty BMI 25 - 29,9 jedná sa o nadváhu, obezita je pri BMI 30 - 39,9 a extrémna obezita pri BMI ≥ 40. BMI nad 30 už zdvíha varovný prst a hovorí, že vám klesá šanca na otehotnenie o niekoľko percent. Hodnota BMI nad 35 je alarmujúca, pričom šanca na oplodnenie sa znižuje o polovicu a zvyšujú sa zdravotné riziká ťažkej obezity. Tukové tkanivo je morfologicky veľmi rôznorodé a je to aktívny endokrinný a parakrinný orgán, ktorého bunky uvoľňujú množstvo bioaktívnych mediátorov.
U žien s potratmi z imunologických príčin sa biopsiami preukázalo zmnožené množstvo počtu leukocytov - hlavne makrofágov a NK buniek a ich výraznú aktiváciu. Abnormálne fungujúci imunitný systém môže zabrániť uhniezdeniu vajíčka a správnemu vývoju placenty. Už pri znížení hmotnosti o 10% dochádza k zlepšeniu plodnosti a zníženiu produkcie prozápalových cytokínov. Aj keď už sa podarí obéznej žene otehotnieť, nie je to pre ňu ani pre plod veľmi bezpečné tehotenstvo. Zvyšuje sa významne riziko preeklampsie (ochorenie placenty), prípadne sa prejaví eklampsia, čo je život ohrozujúci predpôrodný stav. Rastie tiež výskyt tehotenskej cukrovky. Objavuje sa vysoký krvný tlak, preťaženie pohybového aparátu, komplikácie pri pôrode, ktoré si môžu vyžiadať cisársky rez.
Absolútna väčšina prípadov obezity nie je spôsobená chorobným stavom, ale skôr ho zhoršuje. Keďže obezita je následkom nesprávneho životného štýlu, ako prvé musíte odstrániť príčinu, prečo obezita vznikla. To znamená zmeniť životný štýl na zdravší. Ak sa začnete stravovať zdravo, cvičiť, nebudete žiť v strese, tak schudnete. No a ak pri tomto životnom štýle zotrváte, tak si kilá aj udržíte.
Prečo schudnúť pred otehotnením? Mať pekné a bezproblémové tehotenstvo je snom väčšiny žien. Vedela si, že jeho priebeh ovplyvňuje napríklad aj tvoja hmotnosť pred otehotnením? S nadváhou či obezitou sa najčastejšie spájajú iba problémy ako vysoký krvný tlak alebo cukrovka II. Nadváha aj obezita sú charakterizované ako nadmerné množstvo telesného tuku. Podľa veľkej prehľadovej štúdie z roku 2012 má až 50 % žien v plodnom veku nadváhu alebo obezitu. Iná štúdia hovorí o 40 % tehotných žien s nadváhou alebo obezitou v USA.
„S partnerom sme sa dlho snažili o bábätko... Bola som mladá baba, mala som 28 a vážila som 97 kíl pri výške 165 cm. Nepomohlo ani umelé oplodnenie. Keď bolo naozaj najhoršie a hrozilo, že sa nám vzťah rozpadne, rozhodla som sa, že dám na radu lekára. Spolu s trénerom a nutričným terapeutom sa mi podarilo v priebehu roka schudnúť viac ako 20 kíl. Dnes čakám naše vymodlené bábätko. Toto je príbeh čerstvej tridsiatničky Katky...“
Chudnutie je citlivá téma. Prečo schudnúť pred otehotnením? Problémy spojené s vysokým krvným tlakom - ak uvažuješ o počatí, mala by si vedieť, že zdravý životný štýl dokáže výrazne zvýšiť tvoje šance na úspech. Koľko je zdravé schudnúť za mesiac? Ak nemáš rada cvičenie alebo z iného dôvodu nemôžeš cvičiť, tu nájdeš tipy ako schudnúť bez cvičenia. A že sa hýbeš rada, ale hanbíš sa ísť do posilňovne? Hovorí sa, že radšej neskoro ako nikdy - a podľa všetkého to platí aj v tehotenstve.
Zdravšie stravovanie a primeraný energetický príjem v tehotenstve výrazne znižuje podľa vedcov riziko vzniku preeklampsie aj gestačného diabetu. Neľakaj sa, to priberanie počas tehotenstva je prirodzené a vlastne aj nutné - príroda predsa vie, čo robí. To stúpanie váhy automaticky neznamená, že priberáš tuk. Pribrať nejaké malé množstvo tuku sa ti navyše môže hodiť neskôr pri dojčení. Je pravda, že potrebuješ prijať trošku viac kalórií denne, no neznamená to, že sa máš od rána do večera niečim napchávať a nevstať z gauča. Takto sa ľahko stane, že pribudajúce kilá nebudú z väčšej časti voda a zanedbateľné množstvo tuku.
Tehotenstvo obezita je téma, ktorá vyžaduje spoluprácu medzi lekármi a samotnou tehotnou ženou. Obézne tehotné ženy sú výzvou, ako pre lekárov, tak aj pre samých seba a je dôležitá spolupráca oboch, aby boli dosiahnuté čo najlepšie možné výsledky pre mamičku a dieťa. Mýty a fakty o obezite a tehotenstve tlmočí expertka na fetálnu medicínu Loralei L. Thornburg: nedostatok vitamínov býva často problémom kvôli strave, nie kvôli množstvu jedla. Viaceré štúdie ukazujú, že tehotné obézne ženy majú vyššie riziko niektorých komplikácií, no zlepšenie stravy a fyzickej aktivity prináša dlhodobé prínosy pre dieťa aj matku.
Riziká a komplikácie v tehotenstve pri nadváhe a obezite
- Problémy s otehotnením alebo neplodnosť.
- Potrat a úmrtie plodu v maternici.
- Pôrod so zásahom či cisársky rez.
- Vysoký krvný tlak a preeklampsia.
- Gestačný diabetes (tehotenská cukrovka).
- Komplikácie počas pôrodu a riziko vývojových chýb dieťaťa.
Respiračné ochorenia obéznych žien - vrátane astmy a apnoe - zvyšujú riziko nepľúcnych komplikácií v tehotenstve. Dôraz je kladený na kontrolu astmy a pľúcnych problémov ešte pred počatím. Obezita tiež zhoršuje pravdepodobnosť obtiaží s dojčením a môže viesť k delším časom potrebným na nastavenie laktácie.
Vplyv na dieťa
Väčšina bábätiek sa rodí zdravá aj napriek nadváhe či obezite, no tieto faktory môžu spôsobiť vrodené chyby plodu (napr. defekty neurálnej trubice), predčasný pôrod, poranenia novorodenca či neskoršiu detskú obezitu. Riziká sú vyššie pri kombinácii vyššieho veku a obezity, kedy kvalita vajíčok môže byť zhoršená.
Ako zlepšiť šance na pohodové tehotenstvo a zdravé dieťa
Prvým krokom je návšteva lekára, ktorý odporučí vhodný spôsob stravovania a pohybovej aktivity s cieľom dosiahnuť chudnutie ešte pred otehotnením. Časté odporúčania zahŕňajú:
- Pravidelné návštevy poradní pre tehotné ženy a dialóg s lekárom o prijateľnom váhovom prírastku.
- Primeraný váhový prírastok v tehotenstve: približne 5-10 kg pri obezite a okolo 7-14 kg pri nadváhe podľa individuálnych potrieb.
- Vyhýbanie sa diétam, ktoré môžu znižovať príjem potrebných živín pre plod.
- Optimálne cvičenie; vhodná je chôdza, plávanie, tehotenská joga po dohode s lekárom.
- Chudnutie s ohľadom na pred tehotenstvo, nie počas tehotenstva - hlavne pri nadváhe a obezite, aby sa riziká znížili.
Mnoho žien sa rozhoduje pre chirurgické riešenie na zníženie hmotnosti. Po operačnom zákroku majú lepšie vyhliadky na otehotnenie a nižšie riziká tehotenských komplikácií, no lekár väčšinou odporučí počkať s tehotenstvom aspoň rok po operácii. V prípade konzervatívnych prístupov je kľúčové zlepšiť životný štýl počas tehotenstva: zlepšenie stravy a zvýšenie fyzickej aktivity môžu mať dlhodobý pozitívny dopad na celkové zdravie dieťaťa a matky.
Vaše orgány počas tehotenstva
Štúdie a konkrétne dáta
Štúdia UPBEAT (Better Eating and Activity Trial) v UK ukázala, že ženy, ktoré počas tehotenstva zlepšili stravovanie a zvýšili fyzickú aktivitu, mali pri deťách nižší pokojový tep a lepšiu kardiovaskulárnu adaptáciu tri roky po pôrode. Dôraz je na to, že zásahy do životného štýlu počas tehotenstva majú pozitívne účinky aj na dieťa a aj na matku po dlhú dobu. Odborníčky v článkoch upozorňujú, že samotné chudnutie počas tehotenstva sa neodporúča; cieľom je udržiavanie zdravej hmotnosti a znižovanie rizík.
Na Slovensku trpí obezitou každá piate žena a jej počet aj naďalej rastie. Štatistiky ukazujú, že riziko neplodnosti je u žien s obezitou trikrát vyššie než u žien bez obezity. Príbeh jednej ženy, ktorá schudla počas skúseného obdobia a následne otehotnela, ilustruje osobný kontext a motiváciu pre zmenu životného štýlu.
Praktické odporúčania pre budúce mamy
- Pred tehotenstvom si vypočítaj BMI a konzultuj s lekárom vhodný cieľ váhy.
- Pred počatím a počas neho sa snaž viesť vyváženú stravu s dostatkom železa, kyseliny listovej, vápnika a ďalších živín.
- Vyhni sa extrémnym diétam a diétnemu hladovaniu počas tehotenstva.
- Udržiavaj primeranú fyzickú aktivitu podľa odporúčaní lekára (napr. chôdza, plávanie, tehotenská joga).
- Ak uvažuješ o chirurgickom znížení hmotnosti, diskutuj to s gynekológom a zváž riziká aj prospech; tehotenstvo po operácii býva rizikovo náročné, preto sa zvyčajne odporúča odložiť tehotenstvo na určitý čas.
Meta informácie
tags: #tehotenstvo #zena #s #nadvahou #skusenosti