Tlačenie počas pôrodu je prakticky hlavná činnosť , ktorú budúca mamička počas pôrodu vedome vykonáva. Správne zatlačenie si vyžaduje správnu techniku dýchania a tiež vhodné načasovanie. Správne tlačenie môže zjednodušiť pôrod a zmierňovať pôrodnú bolesť. V minulosti sa odporúčalo riadené tlačenie, kedy pôrodná asistentka alebo lekár viedli rodičku k tlačeniu podľa ich pokynov. Dnes sa však viac uprednostňuje prirodzené tlačenie, kde rodička tlačí podľa vlastných pocitov a potrieb svojho tela.
Prirodzené tlačenie umožňuje rodičke, aby bola viac v súlade so svojím telom a pôrodným procesom. Odborníci radia, aby ženy počúvali svoje telo a tlačili len vtedy, keď cítia tú potrebu. Týmto spôsobom môže byť pôrod plynulejší a menej stresujúci. Je dôležité, aby rodička počas tlačenia dýchala správne a udržiavala relaxáciu, čo môže pomôcť pri otváraní pôrodných ciest a znižovaní bolesti.
Spontánne vs. riadené tlačenie
Spontánne tlačenie
Spontánne tlačenie je proces, kedy rodička tlačí podľa vlastných pocitov a potrieb svojho tela , obvykle podľa kontrakcií. Tento prístup je často považovaný za prirodzenejší a môže byť menej stresujúci pre matku aj dieťa.
- Výhody: môže to byť intuitívny spôsob, ako žena reaguje na pôrodný proces, pretože sa spolieha na svoje prirodzené inštinkty; môže pomôcť žene cítiť sa pripojená k svojmu telu a k prírodnému priebehu pôrodu.
- Nevýhody: niektoré ženy môžu mať ťažkosti s kontrolou nad týmto procesom a môže to viesť k príliš dlhému alebo neefektívnemu tlačeniu; môže byť náročné udržať konzistentnú techniku tlačenia.
Základná technika spontánneho tlačenia - tlačiť je dôležité iba počas kontrakcií a snažiť sa využiť ich silu na prirodzené posunutie dieťaťa. Pri tlačení je užitočné zhlboka sa nadýchnuť a dlho tlačiť smerom dole, akoby ste mali zápchu.
Riadené tlačenie
Riadené tlačenie zahŕňa pokyny od zdravotníckeho personálu, ktorý určuje, kedy a ako má rodička tlačiť. Tento prístup môže byť niekedy potrebný, ale môže tiež zvýšiť riziko určitých komplikácií, ako sú natrhnutia hrádze alebo potreba nástrihu. Tento spôsob je na Slovensku asi najčastejšie používaný a považuje sa za tradičný/bežný.
- Výhody: pomáha žene udržať konzistentnú techniku tlačenia a zlepšuje výsledky pôrodu; lekári a pôrodné asistentky poskytujú pokyny a podporu, čo znižuje komplikácie.
- Nevýhody: niektoré ženy pociťujú menej prirodzenosť alebo stratu kontroly; môže vyžadovať viac úsilia zo strany matky a byť vyčerpávajúce.
Tlačenie a dýchanie počas pôrodu
Tlačenie a dýchanie sú dve základné činnosti, ktoré výrazne ovplyvňujú priebeh pôrodu. Počas prvej doby pôrodnej je dôležité správne dýchať, aby ste sa dokázali uvoľniť a zvládnuť kontrakcie bez silných bolestí. Pri samotnom pôrode druhej doby pôrodnej nie je nutné tlačiť „ako o život“ - skutočne efektívne tlačenie spočíva v použití prirodzeného vypudzovacieho reflexu a kontrakcií, ktoré môžete podporiť aj správnym dýchaním. Dýchanie môže zlepšiť efektivitu tlačenia a zároveň znižovať bolesť.
Dýchanie v prvej dobe pôrodnej
Hlboké dýchanie do brucha za pomoci bránice je potrebné pri kontrakciách. Sadnite si pohodlne, položte ruky na brucho, vydýchnite a pomaly sa nadýchnite do brucha. Vnímajte, ako sa vám ruky s bruchom nadvihujú a potom pomaly vydýchnite.
Dýchanie v druhej dobe pôrodnej
Toto dýchanie je najlepšie precvičovať na veľkej toalete. Krátko zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydychujte hlboko dolu smerom do panvy, ktorú uvoľníte. Týmto spôsobom budete posúvať bábätko dolu a správne dýchanie môže úplne nahradiť potrebu tlačenia. Počas pôrodu dýchajte plytko a rýchlo - ako pes, ak ešte nemáte tlačiť. Keď dôjde k pokynu na tlačenie, nadýchnite sa dostatočne, zadržať dych a tlačiť počas kontrakcie.
Keď dôjde dych, treba rýchlo vydýchnuť, opäť sa rýchlo nadýchnuť a opäť tlačiť - bez zvuku a s uvoľnenou tvárou. Oči môžu byť zatvorené a hlava pri hrudníku. Pri tlačení nedýchame, dych sme zadržali. Tlačíme počas kontrakcií; ak kontrakcia nie je, počkáme na ňu. Najlepšie výsledky prináša kombinácia dýchania, uvoľnenia a vedenia zo strany tímu zdravotníkov.
Okrem techniky dýchania je dôležité vybrať si pohodlnú pôrodnú polohu a často ju meniť. Gravitačne výhodné polohy napomáhajú zostupu dieťaťa a môžu znižovať tlak na chrbticu.
Príprava na tlačenie už počas tehotenstva
- Posilňujte svaly panvového dna (Kegelove cviky) počas tehotenstva, čo zlepší ich silu a pružnosť.
- Pracujte na správnej dychovej technike a na kontrole dychu počas tlačenia.
- Poznajte svoje telo a rozprávajte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o procese pôrodu a tlačenia.
- Diskutujte so svojím pôrodným tímom o svojich obavách, cieľoch a preferenciách.
- Vykonávajte cvičenia na uvoľnenie (joga, meditácia, relaxačné techniky) a vyberte si vhodné pôrodné polohy, ktoré vám najviac vyhovujú.
Vhodné pôrodné polohy a ich vplyv na tlačenie
Pri výbere polohy pri tlačení je dôležité zohľadniť pohodlie rodičky, ako aj efektivitu a bezpečnosť pre dieťa. Niektoré z najčastejších polôh v druhej dobe pôrodnej:
- Poloha na chrbte - výhody: ľahšia monitorizácia a prístup k pôrodným pomôckam; Nevýhody: môže znižovať tok krvi a predstavovať tlak na žily dolnej dutiny; nevýhodná pre niektoré pomôcky.
- Poloha na všetkých štyroch - výhody: uvoľnenie tlaku na chrbticu, otváranie panvy; Nevýhody: ťažšia udržateľnosť počas celého pôrodu.
- Poloha na boku - výhody: lepšia cirkulácia krvi do maternice, uvoľnenie tlaku na dolnú časť chrbta; Nevýhody: náročná na udržanie.
- Poloha v sede - výhody: pomáha pri otváraní panvy, znižuje tlak na chrbticu; Nevýhody: môže zvyšovať riziko slzenia tkanív.
Najprirodzenejšie polohy sú poloha na všetkých štyroch alebo poloha na boku, ktoré umožňujú prirodzené otvorenie panvy a gravitácii pomáhať dieťaťu smerom von.
Kristellerova expresia a tlačenie na brucho
Kristellerova ekspresia alebo „fundal pressure“ je metóda, pri ktorej sa aplikuje tlak na fundus maternice s cieľom urýchliť druhú dobu pôrodnú. Má množstvo negatívnych dôsledkov na panvové dno a nemusí byť bezpečná. Vo väčšine moderných prístupov sa používajú alternatívy ako polohovanie, vákuum, alebo kliešte podľa potreby, pričom Kristellerova expresia sa používa veľmi zriedkavo alebo vôbec.
Vo Švédsku sa z dôvodu ochrany panvového dna prešlo na iné metódy a väčšie zameranie na rekonštrukcie poranení. Výber metódy tlačenia závisí na zdravotnom stave matky a dieťaťa a často býva diskutovaný s tímom. Dôraz sa kladie na súhlas rodičky a bezpečné praktiky.
Čo môžete urobiť, aby ste sa cítili pripravené
Predpôrodné kurzy, tehotenská joga a cviky na panvové dno, spolu s psychickou prípravou, môžu významne prispieť k lepšiemu zvládnutiu tlačenia a pôrodu. Zároveň dôležitá je dobrá komunikácia s partnerom a s personálom. Môžete si tiež pripraviť pôrodný playlist, vonné oleje a príjemné prostredie v miestnosti, ktoré stimulujú vyplavovanie oxytocínu a endorfínov, čo prispieva k lepšiemu zvládaniu pôrodného procesu.
Ako tlačiť počas pôrodu: Vysvetlenie načasovania, metód a polôh
Predchodcovia pôrodného plánovania môžu zahŕňať aj odporúčania k polohám, hydratácii a možnosti voľného pohybu počas pôrodu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča mať počas pôrodu voľný prístup k jedlu a tekutinám a preferuje prostredie, ktoré podporuje pohodu a prirodzený priebeh pôrodu.
Príkladný postup tlačenia a dýchania (zhrnutie)
- Nádych nosom a výdych ústami podľa dĺžky kontrakcie; tlačenie len počas kontrakcie.
- Pri II. dobe pôrodnej: ak nie je nutné tlačiť, dýchať plytko; pri pokyne na tlačenie - hlboký nádych, zadržanie dychu a tlačenie ako na stolicu; oči zatvorené, tvár uvoľnená.
- Po skončení kontrakcie opäť nádych a tlačenie podľa potreby; využiť vypudzovací reflex a gravitáciu.
- Po pôrode dieťaťa pokračovať s vedeným podprahom Tlaku a dýchaní ako pod vedením personálu.
Odporúčania k praktickej príprave a liečbe bolesti
Počas predpôrodných stretnutí môžete zistíť aj spôsoby, ako si pomôcť v prípade, že nechcete siahnuť po epidurálnej analgézii. Duly a pôrodné tímy ponúkajú nemedicínske spôsoby úľavy od bolesti a pomáhajú nájsť tie najvhodnejšie spôsoby úľavy pre danú chvíľu. Ak máte vopred relevantné informácie, budete k pôrodu pristupovať pokojnejšie a rozhodnutia budú informované. Rovnako je dôležité mať pripravený pôrodný plán a pôrodopis, aby ste mohli komunikovať s personálom.