Tehotenstvo je jedným z najvýznamnejších období v živote ženy, ktoré prináša so sebou množstvo zmien, očakávaní a radosti. Počas tohto obdobia dochádza k oplodneniu vajíčka a zahniezdeniu embrya v maternici. Vzniká tam úplne nový život. V tomto sprievodcovi sa ponoríme do fascinujúceho procesu vývoja bábätka od prvých týždňov až po pôrod, ako aj do dôležitých aspektov starostlivosti o matku a dieťa počas celého tehotenstva.
Prvý trimester (1. - 13. týždeň)
Prvý trimester je obdobím intenzívnych zmien, kedy sa formujú základy nového života. Počas prvých dvoch týždňov ešte tehotná nie ste. K oplodneniu prichádza počas ovulácie okolo 12. - 14. dňa cyklu. Oplodnené vajíčko sa uhniezďuje na sliznici maternice na 6. - 9. deň od oplodnenia. Začína sa tvoriť placenta, plodové obaly a spúšťa sa tvorba hormónu hCG, ktorý signalizuje tehotenstvo. V tomto období dochádza k oplodneniu vajíčka a zahniezdeniu embrya v maternici. Vzniká tam úplne nový život. Aj keď ešte navonok nič nevidno, vo vnútri sa začínajú diať tie najdôležitejšie veci.
V 3. týždni sa oplodnené vajíčko uhniezďuje v maternicovej sliznici a začínajú sa tvoriť prvé dve vrstvy buniek. Embryo je stále mikroskopicky malé. Tri až päť dní po oplodnení vstupuje zárodok tvorený 12-15 blastomérami do maternice a vytvárajú sa trofoblasty. Blastoméry sú bunky, ktoré vznikajú delením oplodneného vajíčka. Trofoblasty, teda tenká vrstva buniek, ktorá pomáha vznikajúcemu embryu prichytiť sa k stene maternice, následne obklopujú a vyživujú embryonálne bunky, z ktorých sa bábätko vyvíja. V 4. týždni lekár vás kvôli veľkosti embrya zatiaľ pravdepodobne nečaká ultrazvuk, objedná vás na krvný test, ktorý tehotenstvo potvrdí. Na prvý ultrazvuk sa môžete tešiť v 6. alebo 7. týždni.
V 5. týždni sa maternica začína prispôsobovať rastúcemu bábätku. To môže spôsobovať mierne bolesti a špinenie. Prichádzať môžu tiež takzvané „ranné“ nevoľnosti, ktoré však môžu nastať kedykoľvek počas dňa. Embryo pomaly nadobúda ľudskú podobu a tvaruje sa do podlhovastého tvaru. Rastie mu hlavička, kde sa formuje mozog. Vyvíja sa miecha, svaly a kosti. Hlavné orgány naďalej rastú a embryo je veľké asi 1,25 mm. Ak sa o svojom tehotenstve dozviete v 5. týždni, navštívte svojho gynekológa, ktorý vás pošle na krvné testy, aby tehotenstvo potvrdil, a objedná vás na prvý ultrazvuk zhruba v 6. alebo 7. týždni.
V 6. týždni hladina progesterónu prudko stúpa a ozývajú sa tehotenské nevoľnosti. Snažte sa ich zvládať tým, že budete jesť menšie porcie. Plod v 6. týždni meria asi 8 milimetrov a váži približne 1 gram. Srdiečko, kde sa tvoria komory, začína biť asi 100-130-krát za minútu. V 6. týždni tehotenstva vás možno čaká prvé ultrazvukové vyšetrenie. Prvýkrát tak budete môcť svoje dieťatko uvidieť, aj keď do podoby bábätka bude mať ešte veľmi ďaleko. Ak vás lekár na ultrazvukové vyšetrenie zatiaľ neodporučí, nezúfajte - dočkáte sa v 7. týždni.
V 7. týždni vaša maternica sa zväčšila približne do veľkosti citróna. Pravdepodobne pretrváva pocit únavy a môže sa objavovať vracanie. Pozornosť venujte starostlivosti o svoj chrup, ktorý môže počas tehotenstva trpieť. Drobné črty bábätka ako sú oči, nos, ústa a uši začínajú byť zreteľnejšie. Nervové bunky sa ďalej množia a vyvíjajú - formuje sa nervový systém. V tomto týždni sa už určite môžete tešiť na prvý ultrazvuk. Ten prebehne vaginálne - lekár skontroluje zväčšenie maternice a prekrvenie krčka maternice. Pri prehliadke vám môže byť zmeraný tlak, skontrolovaná hmotnosť a vyšetrený moč.
V 8. týždni stále môžu pretrvávať pocity na vracanie a nevoľnosť. Medzi najčastejšie tipy, ako si s nimi poradiť, patrí mať neustále niečo v žalúdku - snažte sa jesť menšie porcie častejšie počas dňa. Medzi ďalšie príznaky patria aj bolesti hlavy a zvýšená citlivosť na pachy. V priebehu tohto obdobia pravdepodobne zaznamenáte aj zvýšenú produkciu bieleho krémového výtoku z pošvy. Ten vzniká v dôsledku vyššej hladiny estrogénu a nie je dôvodom na obavy. V malých končatinách bábätka sa vyvíjajú nervy, kosti a svaly. Na končatinách, ktoré dosiaľ vyzerali ako pádielka, sa oddeľujú prsty. Bábätko sa začína hýbať - prvé pohyby začínajú približne v 7. až 8. týždni a sú viditeľné na ultrazvuku. Pohyby bábätka však pocítite až niekedy medzi 16. a 22. týždňom.
V 9. týždni vaše telo pracuje naplno, aby dodalo všetko potrebné vám aj vášmu bábätku. Doprajte si preto dostatok oddychu. Hormonálne výkyvy môžu spôsobovať tehotenské chute - dajte si, na čo máte chuť, ale vyberajte vždy čo najkvalitnejšiu variantu. Mnoho mamičiek na začiatku tehotenstva čelí aj páleniu záhy. Ak je to aj váš prípad, vyhnite sa sýteným nápojom, kofeínu, čokoláde, citrusovým plodom a šťavám, paradajkám, horčici, octu, mätovým výrobkom a spracovanému mäsu. Žalúdok vám môžu podráždiť tiež potraviny, ktoré sú tučné, korenisté, vyprážané alebo silne korenené. V tomto týždni sa vo vašom brušku deje veľa malých zázrakov a bábätko má vo svojom vývoji naozaj plné ruky práce. Vaše bábätko teraz meria okolo 1,7-2,2 centimetra a váži cca 2 gramy. Má už všetky základné časti tela, vrátane lakťov a kolien. Sú vytvorené základy pre dvadsať mliečnych zubov, vytvárajú sa slzné žľazy a začína aj tvorba slzného kanálika. Na tvári sa mu vytvoril horný pysk, nos a očné viečka. V tomto období sa tiež formujú pohlavné orgány - pohlavie bábätka však ešte nemožno určiť. Na ultrazvuku je zreteľne počuť srdiečko plodu.
V 10. týždni vaše telo sa zaobľuje a priberáte na váhe. Napriek tomu, že tehotenstvo ešte nie je vidieť na prvý pohľad, vy sa môžete cítiť unavenejšie než obvykle. Stúpa vám tepová frekvencia a zrýchľuje sa váš metabolizmus. Bábätko má 2,8 až 3,1 centimetra a váži 4,5 až 5,0 gramu. Má už vyformované oči, tie však zakrývajú očné viečka a oči zostanú zatvorené až do 27. týždňa tehotenstva. Zúbky bábätka začínajú tvrdnúť a spájať sa s čeľustnou kosťou.
V 11. týždni je dokončený vývoj placenty, ktorá sa postupne viac napína s tým, ako bábätko rastie. Bábätko má 3,7-4,1 centimetra a váži približne 8 gramov. Ku koncu prvého trimestra sú všetky životne dôležité orgány vášho bábätka na svojom mieste a mnohé z nich už začali fungovať. Pečeň vytvára červené krvinky, obličky tvoria moč a pankreas začína produkovať inzulín. Štyri srdcové komory srdiečka sú plne tvarované a srdiečko bije. Koncom 11. týždňa je bábätko veľké asi ako slivka a v brušku je už aktívne - rôzne sa preťahuje, otáča, kope nožičkami, zoviera ruky v päsť a cucá si palček.
V 12. týždni vaše telo sa naplno pripravuje na celé tehotenstvo. To sa prejavuje nielen náhlymi zmenami nálad, ale aj zväčšením prsníkov a tmavnutím bradaviek. U niektorých budúcich mamičiek sa tiež objavujú pigmentové škvrny v oblasti tváre a krku. Vytvoriť sa môže aj pigmentová čiara označovaná niekedy ako tzv. linea negra, ktorá sa tiahne od pupka smerom nadol. Bábätko na konci prvého trimestra naozaj rastie „ako z vody“. V tomto období by ste už mali mať za sebou jedno ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa určil počet plodov, ich vitalita a rozmery. Prvé veľké ultrazvukové vyšetrenie väčšinou prebieha až v 13. týždni.
13. týždňom končí prvý trimester - najkrehšie obdobie celého tehotenstva, kedy je najvyššie riziko spontánneho potratu. Väčšina budúcich mamičiek tak vstupuje do 2. trimestra. Narodenie bábätka je ešte ďaleko, vaše prsia sa však už začínajú pripravovať na dojčenie. Čoskoro začnú produkovať žltú tekutinu - mledzivo/kolostrum. Bábätko prehĺta plodovú vodu a vylučuje moč. Prehĺtanie plodovej vody spôsobuje aj tvorbu mekónia - čiernej lepkavej látky, ktorá sa hromadí v črevách bábätka a je jeho prvým „kakaním“. V tomto týždni vás čaká prvé veľké ultrazvukové vyšetrenie. Jeho dĺžka sa odvíja od toho, akú pozíciu vaše bábätko zaujme. V tomto období budete tiež absolvovať krvné testy, ktoré spolu s výsledkami z ultrazvuku slúžia na vylúčenie genetických vád ako je napr. Downov syndróm. Na tomto ultrazvuku sa lekár zameria najmä na genetické vady. Prvý trimester je zázračným obdobím plným očakávaní, ale aj strachu. Vaše telo sa začína pomaly pripravovať na celé tehotenstvo a príchod bábätka. Preto si doprajte dostatok oddychu a predovšetkým kvalitnú stravu, ktorá ovplyvňuje správny vývoj vášho bábätka.
Starostlivosť v prvom trimestri
Počas prvej návštevy u gynekológa sa tehotenstvo oficiálne potvrdí. Odporúča sa objednať na prvé tehotenské vyšetrenie medzi 6. - 8. týždňom. Tehotenský preukaz sa vystavuje medzi 7. - 11. týždňom tehotenstva (cca na 2. návšteve v poradni pre tehotné). Odporúča sa nosiť ho vždy pri sebe. Pri prvých odberoch sa zisťuje vaša krvná skupina a Rh faktor, vrátane prítomnosti antierytrocytárnych protilátok. Prvý ultrazvuk potvrdí vitalitu bábätka, určí gestačný vek aj početnosť tehotenstva. Kombinovaný prvotrimestrálny skríning (odber krvi a ultrazvuk) pomáha odhaliť najčastejšie genetické ochorenia ako Downov, Edwardsov či Patauov syndróm. Pozitívny výsledok ešte neznamená postihnutie. Je však signálom na ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť. Prvotrimestrálny screening sa vykonáva medzi 10. - 13. týždňom tehotenstva a je dôležitým vyšetrením na včasné odhalenie genetických porôch a vývojových abnormalít plodu. Výsledky týchto vyšetrení spoločne určujú riziko genetických ochorení, ako je Downov syndróm. Tiež určujú presný vek plodu, počet plodov, srdcovú činnosť, merajú hrúbku šije a nosovú kostičku a kontrolujú sa zárodky všetkých existujúcich orgánov.
Strava v tehotenstve počas 1. trimestra by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Dôležitý je príjem kyseliny listovej, železa, vápnika a vitamínov skupiny B. Medzi najdôležitejšie vitamíny pre tehotné v 1. trimestri patrí kyselina listová (0,4-0,8 mg denne), vitamín D, vitamíny skupiny B, železo a jód. Ak ste pred tehotenstvom neužívali doplnky výživy, teraz je ten správny čas. Najmä kyselina listová (odporúčané denné množstvo je 0,4 mg, počas 1. trimestra 0,4-0,8 mg). Pozor na kombinované prípravky: obsahujú viac látok, často aj zakázané. Vždy čítajte zloženie. Neexperimentujte s bylinkami.
Medzi bežné tehotenské príznaky v 1. trimestri patria nevoľnosť (najmä ranná), napätie v prsiach, časté močenie, zmeny nálad, únava, nespavosť, citlivosť na pachy a niekedy aj tráviace problémy (hnačka, nadúvanie). Áno, únava v tehotenstve počas 1. trimestra je veľmi častá. Telo spotrebúva veľa energie na vývoj embrya a hormonálne zmeny môžu spôsobovať ospalosť. Nespavosť v tehotenstve v 1. trimestri je častým problémom. Pomáha pravidelný spánkový režim, vyhýbanie sa elektronike pred spaním, ľahká večera a uvoľňujúce večerné rituály. Hnačka v tehotenstve počas 1. trimestra môže byť spôsobená hormonálnymi zmenami, zmenou stravy alebo citlivosťou na niektoré potraviny. Môžu sa objaviť ranné nevoľnosti, únava, zmeny nálad, či zvýšená citlivosť na pachy a chute. Aj keď ešte navonok nič nevidno, vo vnútri sa začínajú diať tie najdôležitejšie veci.
V prvom trimestri je dôležité dbať na bezpečnosť stravy, aby sa predišlo infekciám a zabezpečil sa zdravý vývoj bábätka. Neodporúča sa konzumácia surového mäsa a rýb, nepasterizovaných mliečnych výrobkov a jedál s vysokým obsahom ortuti, ako sú niektoré druhy rýb (napríklad mečúň alebo žralok). Zvyšujú riziko ochorenia na toxoplazmózu a listeriózu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie plodu alebo potrat. Konzumovať by ste ich nemali počas celého tehotenstva ani v období dojčenia. Nepasterizované mlieko a syry: napr. plesňové syry. Suroviny ako surové mäso, ryby a vajcia by mali byť vylúčené zo stravy.
Počas tehotenstva je dôležité vedieť, ktoré látky, aktivity a návyky môžu ohrozovať zdravie vás aj vášho bábätka. Zvyšujú riziko potratu a vývojových chýb. Vyhýbajte sa dvíhaniu ťažkých predmetov a extrémne športy na pár mesiacov tiež radšej vynechajte. Prehriatie organizmu môže negatívne ovplyvniť vývoj embrya v prvom trimestri. Lieky odporúčame užívať len po konzultácii s lekárom. V prípade ochorenia sa nemusíte báť, existujú lieky vhodné aj pre tehotné. Zoznam škodlivých zložiek liečiv nájdete nižšie. Retinoidy (napr. izotretinoín): Používané najčastejšie na liečbu akné a psoriázy. Veľmi vysoké riziko závažných vývojových chýb plodu. ACE inhibítory a sartany (napr. ramipril, valsartan): Používané na liečbu vysokého tlaku. Môžu spôsobiť poškodenie obličiek a vývojové chyby plodu. Antikoagulant (napr. warfarín): Rieďenie krvi. Spôsobuje tzv. fetálny warfarínový syndróm. Tetracyklíny (napr. doxycyklín): Antibiotiká - môžu poškodiť vývoj zubov a kostí plodu. NSAID (napr. ibuprofen, diclofenac): Vysoké riziko potratu, krvácania alebo vývojových chýb plodu - najmä pri dlhodobom užívaní. Imunosupresívum (napr. metotrexát): Hrozí vysoké riziko potratu a malformácií plodu. Antiepileptiká (napr. valproát, fenytoín): Spojené s vysokým rizikom vývojových chýb plodu. Odporúčame užívať len v prípade nutnosti pod dohľadom lekára. Počas tehotenstva je dôležité vedieť, ktoré látky, aktivity a návyky môžu ohrozovať zdravie vás aj vášho bábätka.
Určite áno, ale s mierou a s ohľadom na to, ako aktívny život ste mala pred otehotnením. Pokojné a nenáročné pohybové aktivity, ako sú prechádzky, plávanie alebo tehotenská joga, môžu pomôcť zmierniť únavu, zlepšiť krvný obeh a pripraviť telo na ďalšie mesiace tehotenstva. Naopak, vyhnúť by ste sa mali náročným tréningom, skokom a kontaktným športom, pri ktorých hrozí riziko pádu alebo úrazu. Ak ste pred tehotenstvom aktívne športovali, nie je nutné, aby ste sa športu vzdali, v prípade, že máte nízkorizikové tehotenstvo. Ak ste sa hýbali len sporadicky, skúste si nájsť čas aspoň na ľahšiu športovú aktivitu vhodnú pre tehotné, ako je chôdza, tehotenská jóga či plávanie.
Pravidelná strava, menšie, ale častejšie porcie, vám môžu pomôcť s regulovaním nevoľnosti v prvom trimestri. Zároveň myslite na to, že potrebujete dostatok živín a pravidelný pitný režim (cca 2,5 litra vody denne). S kyselinou listovou ste sa už možno stretli aj pred otehotnením. Je dobré ju užívať ďalej počas tehotenstva tehotenstva, pre správny vývoj nervovej sústavy plodu.
Alkohol: Alkohol, najmä pri pravidelnej konzumácii, oslabuje organizmus. Je dokázané, že poškodzuje vývoj dieťaťa. Každý dúšok alkoholu preniká cez placentu priamo k dieťaťu. Nikotín: Nikotín zvyšuje srdcovú frekvenciu a vytvára v tele stres. Spôsobuje, že prietok krvi v maternici je nedostatočný, čo negatívne vplýva na vývoj dieťaťa. Keďže novovytvorená výstelka maternice je bohato zásobovaná krvou, môžu sa v nej ukladať rôzne toxíny. Okrem toho fajčenie vedie k závislosti, ktorá sa nedá zosúladiť s tehotenstvom. Stres: Keď už máte istotu, že ste tehotná, pokúste sa stres zo svojho života odstrániť alebo ho aspoň zmierniť. Jeho výrazným spúšťačom je aj nedostatok spánku a narušený biorytmus. Dajte si na to pozor, najmä ak pracujete na zmeny a máte nočné služby. Väčšina žien spočiatku netuší, že sú tehotné. Možno aj vy si príležitostne vypijete, občas zhltnete pilulku proti bolesti či na spanie alebo sa nezaobídete bez cigarety. Neobviňujte sa! Ešte stále platí zásada „všetko alebo nič“. Tehotenstvo buď vydrží, alebo nie. Ak nepretrvá, môže to mať iné príčiny.
Lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol: pri horúčke a bolestiach hlavy, max. 4x denne 500mg. Lieky obsahujúce účinnú látku ibuprofén alebo kyselinu acetylsalicylová: zvlášť v 3. trimestri nevhodné. Sirupy s účinnou látkou amboxol: na odkašliavanie, väčšinou sa považujú za bezpečné v 2. a 3. trimestri. Bylinkové čaje napr. z materinej dúšky, medovky, šípky, zázvoru sú väčšinou bezpečné. Silne alkoholové sirupy: napr. Ditustat - nevhodné.
Druhý trimester (14. - 27. týždeň)
Druhý trimester sa začína trinástym týždňom. V tomto trimestri, hoci až trochu neskôr, sa môžete tešiť z prvých pohybov vášho bábätka, ktoré už budete vnímať. Základný vývoj orgánov je ukončený, dieťa má pľúca, končatiny, placentu, dokonca aj drobné ušká a pomaly sa začína vyvíjať nervová sústava. Na začiatku druhého trimestra váži okolo 25 g a ku koncu približne 700 g a meria okolo 30 cm. V pätnástom týždni sú kosti dieťaťa už pevnejšie, pokračuje vývoj svalovej hmoty.
Bruško sa začína zreteľne zväčšovať a mnohé ženy konečne pocítia tie prvé, vytúžené, pohyby svojho bábätka - u viacrodičiek sa to môže stať skôr, zatiaľ čo prvorodičky si často musia počkať až po 20. týždni tehotenstva. Bábätko v brušku sa čoraz viac hýbe a začínajú mu rásť prvé chĺpky na telíčku. Na konci obdobia plod môže merať okolo 15 cm a vážiť 180 gramov. Vyvíja sa sací reflex a bábätko ochutnáva plodovú vodu, ktorej chuť ovplyvňuje vaša strava. Pohyby plodu sú viac koordinované a môžu byť jemne cítiť. Mozog sa teraz vyvíja veľmi rýchlo, plod reaguje na hlasy, hudbu, tlkot srdca matky. Dosiahne dĺžku 19 cm a váhu okolo 450 gramov. V týchto týždňoch sú už pohyby bábätka silné a pravidelné. Bábätko sa už vie usmievať, zívať či mračiť, otvárajú sa mu očká a vyvinie sa mu čuch a chuť. Na konci druhého trimestra váži vaše bábätko okolo 1 kg a meria približne 24 cm.
V tomto období vaša maternica výrazne rastie a plod sa rýchlo vyvíja, čo sa začína zreteľne prejavovať aj vo vypuklejšom brušku. Objem krvi vo vašom tele sa zvyšuje o 30-50%. Môže sa objaviť nižší tlak, rýchlejší tep a dýchavičnosť. Progesterón spomaľuje trávenie, čo môže viesť k páleniu záhy a zápcham. Zvyšuje sa filtrácia v obličkách, takže častejšie močíte. Rastúce bruško vám zmení ťažisko a tela, čo môže spôsobovať bolesti chrbta a únavu svalov.
Čo sa deje v tele matky počas 2. trimestra? V tomto období vaša maternica výrazne rastie a plod sa rýchlo vyvíja, čo sa začína zreteľne prejavovať aj vo vypuklejšom brušku. Objem krvi vo vašom tele sa zvyšuje o 30-50%. Môže sa objaviť nižší tlak, rýchlejší tep a dýchavičnosť. Progesterón spomaľuje trávenie, čo môže viesť k páleniu záhy a zápcham. Zvyšuje sa filtrácia v obličkách, takže častejšie močíte. Rastúce bruško vám zmení ťažisko a tela, čo môže spôsobovať bolesti chrbta a únavu svalov.
Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Výsledky sa zapisujú do vašej tehotenskej knižky. Glukózový tolerančný test je skríningové vyšetrenie, ktoré slúži na včasné odhalenie gestačného diabetu (tehotenskej cukrovky), ktorý môže ohroziť mamičku aj dieťa. Nepovinné vyšetrenia sa často podstupujú ako doplnok k povinným vyšetreniam. Slúžia na rozšírenie diagnostiky a poskytujú detailnejší pohľad na vývoj bábätka. Podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu slúži na detekciu štrukturálnych a funkčných abnormalít, ktoré môžu byť typické aj pre chromozómové poruchy. Lekár detailne kontroluje mozog a lebečné štruktúry, tváričku - najmä oči, pery, nos, chrbticu a miechu, srdce, brušné orgány, končatiny, pohlavie. Ďalej sa kontroluje placenta a pupočník, plodová voda a rast a proporcie plodu.
Starostlivosť v druhom trimestri
V druhom trimestri by ste sa mali cítiť oveľa lepšie. Ak to tak je, určite tento čas využite na pravidelné prechádzky, jógu, prípadne tehotenské cvičenia. Pomôžu vám udržať silu, správnu váhu aj dobrú náladu. Vyhýbajte sa alkoholu, nikotínu a drogám. Nevyhľadávajte situácie, pri ktorých je zvýšené riziko úrazu alebo poranenia. Doprajte si veľa spánku a pohybu na čerstvom vzduchu. Minimalizujte stres a dbajte na hygienu.
Doprajte si stravu bohatú na bielkoviny, vlákninu, železo, vápnik, vitamín D a omega 3 mastné kyseliny, sezónne ovocie a zeleninu. Samozrejmý je aj pitný režim. V druhom trimestri by ste sa mali cítiť oveľa lepšie. Ak to tak je, určite tento čas využite na pravidelné prechádzky, jógu, prípadne tehotenské cvičenia. Pomôžu vám udržať silu, správnu váhu aj dobrú náladu.
Môže výrazne ovplyvňovať vývoj plodu, odporúčame relaxovať a zachovávať psychickú pohodu. Veľké množstvo kofeínu zvyšuje riziko nízkej pôrodnej váhy. Nedostatok železa, vápnika alebo vitamínu D môže ovplyvniť vývoj plodu. Nevhodné je hlavne vegánstvo, menej vegetariánstvo. Zvyšuje sa riziko prepuknutia tehotenskej cukrovky a celkovo hrozí nedostatočný príjem živín. Je vhodné vyvarovať sa dvíhaniu ťažkých predmetov a extrémnym športom, kde je vysoké riziko úrazu.
NSAID (napr. ibuprofen, diclofenac): Môžu ovplyvniť vývoj obličiek a srdcovej chlopne plodu. Riziko poškodenia plodových obličiek a mozgu či nízkej hladiny plodovej vody. Tetracyklíny (napr. doxycyklín): Môžu poškodiť vývoj zubov a kostí plodu. Fluorochinolóny (napr. ciprofloxacín): Možný negatívny vplyv na kĺbový vývoj.
24. - 28. týždeň: Glukózový tolerančný test je skríningové vyšetrenie, ktoré slúži na včasné odhalenie gestačného diabetu (tehotenskej cukrovky), ktorý môže ohroziť mamičku aj dieťa. 20. - 22. týždeň: Podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu slúži na detekciu štrukturálnych a funkčných abnormalít, ktoré môžu byť typické aj pre chromozómové poruchy. Lekár detailne kontroluje mozog a lebečné štruktúry, tváričku - najmä oči, pery, nos, chrbticu a miechu, srdce, brušné orgány, končatiny, pohlavie. Ďalej sa kontroluje placenta a pupočník, plodová voda a rast a proporcie plodu.
Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Výsledky sa zapisujú do vašej tehotenskej knižky. 24. - 28. týždeň: Glukózový tolerančný test je skríningové vyšetrenie, ktoré slúži na včasné odhalenie gestačného diabetu (tehotenskej cukrovky), ktorý môže ohroziť mamičku aj dieťa. 20. - 22. týždeň: Podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu slúži na detekciu štrukturálnych a funkčných abnormalít, ktoré môžu byť typické aj pre chromozómové poruchy. Lekár detailne kontroluje mozog a lebečné štruktúry, tváričku - najmä oči, pery, nos, chrbticu a miechu, srdce, brušné orgány, končatiny, pohlavie. Ďalej sa kontroluje placenta a pupočník, plodová voda a rast a proporcie plodu.
Tretí trimester (28. - 40. týždeň)
Tretí trimester je obdobím intenzívnej prípravy na pôrod, laktáciu a príchod bábätka do vašej domácnosti a vášho života. Vaše bábätko postupne mení svoju polohu a vy môžete pociťovať častejšie kontrakcie, takzvaných “poslíčkov”, ktoré sú prirodzenou súčasťou prípravy maternice na pôrod.
28. - 31. týždeň: Vyvíjajú sa hmatové receptory, a tým váš plod nadobúda všetkých päť zmyslov. Rozpozná váš hlas, vie rozlíšiť tmu a svetlo. Objavujú sa fázy spánku a bdenia. Končatiny sú dobre vyvinuté a svaly silnejú. Dieťatko na konci tohto mesiaca váži približne 1,7 kg a meria asi 41 cm. 32. - 35. týždeň: V tomto mesiaci plod zvyčajne zaujme svoju pôrodnú pozíciu. V ideálnom prípade hlavičkou nadol. Mozog rastie rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. Pľúca sú takmer zrelé a zvyšuje sa množstvo podkožného tuku, čo zabezpečí termoreguláciu po narodení. Plod má asi 45 cm a môže vážiť cca 2,5 kg. 36. - 40. týždeň: Prichádza posledná fáza tehotenstva a teraz už pôrod môže nastať kedykoľvek. Od 37. týždňa považujeme plod za donosený a ak pôrod prirodzene nenastane do 42. týždňa, pristupuje sa k vyvolaniu pôrodu. Svoje bábätko budete čoskoro držať v náručí.
S rastúcim bruškom sa u vás môžu stupňovať bolesti chrbtice a únava svalov. Hormón relaxín uvoľňuje väzy, a tak telo pripravuje na ľahší pôrod, no zároveň to môže viesť k bolestiam panvy a kĺbov. Objem krvi stúpa až o 40 - 50%, čo znamená oveľa väčšiu záťaž na vaše srdce, takže sa rýchlo zadýchate. Časté sú kŕčové žily, opuchy nôh, syndróm nepokojných nôh, časté močenie. Prsia sa pripravujú na dojčenie, môžete cítiť bolesť a naliatie a možno sa objaví prvé kolostrum.
Starostlivosť v treťom trimestri
Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Výsledky sa zapisujú do vašej tehotenskej knižky. 30. - 32. týždeň: Zameriava sa na rast a vývoj plodu, funkciu placenty a množstvo plodovej vody. Umožňuje odhaliť možné riziká, napríklad spomalený rast plodu alebo hypoxia (znížený prísun kyslíka). 30. - 32. týždeň: Kontroluje sa kompletný krvný obraz, robia sa testy na syfilis, HIV, hepatitídu B. od 36. týždňa: Štandardne, od 36. týždňa môže mamička...
V treťom trimestri tehotenstva navštevuje poradňu pre tehotné budúca mamička každé 3 týždne a posledný mesiac chodí tehotná žena ku gynekológovi raz týždenne. Po predpokladanom termíne pôrodu rodičku vyšetrujeme 2x týždenne. Pravidelne sa sleduje tlak krvi, tepová frekvencia, teplota, vyšetruje sa moč na prítomnosť bielkovín, cukru, krvi a hnisu, pozoruje sa výskyt opuchov na dolných končatinách. Zaznamenáva sa hmotnostný prírastok, veľkosť maternice a cielene sa pýta na prítomnosť pohybov plodu a výskyt tvrdnutia bruška. Ženský lekár počúva prítomnosť, pravidelnosť a frekvenciu oziev plodu. Obligátne sa stanovuje vaginálnym vyšetrením nález na pôrodných cestách, cervix -skóre t.j. dĺžka, konzistencia, uloženie a otvorenosť krčka maternice, celistvosť plodových obalov a stav naliehajúcej časti plodu k pôrodným cestám. Vyšetrením sa určuje biologická pripravenosť organizmu tehotnej ženy k pôrodu (tzv. Bishop score). V 30. týždni sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie zamerané na určenie polohy a veľkosti plodu a jej porovnanie s gestačným týždňom, uloženie placenty a množstvo plodovej vody. Po tomto týždni tehotenstva, ak je plod uložený hlavičkou, táto poloha vo väčšine prípadov ostáva zachovaná až do pôrodu, taktiež poloha placenty po 30. týždni tehotenstva už nemení polohu. U žien s Rh negatívnou krvnou skupinou sa vykonáva kontrolný odber krvi na prítomnosť anti-Rh protilátok.
Stanovuje sa vyšetrenie krvného obrazu - pretože v závere tehotenstva sa u 30 až 70 % žien vyskytuje tehotenská chudokrvnosť z nedostatku železa. Bez liečby môže byť plod ohrozený zaostávaním v raste - hypotrofiou a hroziacim predčasným pôrodom, po pôrode anémia znižuje odolnosť ženy k infekciám. V 36. týždni tehotenstva sa vykonáva ultrazvuková flowmetria - prietoky, ktoré posudzujú funkciu fetoplacentárnej jednotky, hodnotením prietoku krvi v pupočníkových cievach. Vyhľadávanie streptokokovej infekcie, ktoré spôsobujú včasné novorodenecké infekcie sa vykonáva u všetkých tehotných. Odber vzorky je optimálne vykonať medzi 35. až 38. týždňom tehotenstva, kultivačným vyšetrením - sterom z bočnej steny pošvy. Tehotná musí byť oboznámená s výsledkom kultivačného vyšetrenia.
Približne 2 týždne pred pôrodom, môže tehotná vnímať intenzívnejšie tvrdnutie maternice, tzv. predzvestné sťahy alebo prví poslíčkovia, ktoré sa vyznačujú nepravidelným, tvrdnutím podbrušia, rôznej intenzity s rôzne dlhými prestávkami, ktoré prispievajú k dozrievaniu pôrodných ciest - skracovaniu, mäknutiu krčka maternice a otváraní pôrodných ciest. Sú odlišné od kontrakcii - pôrodných sťahov, ktorými začína pôrod a vyznačujúcimi sa pravidelnosťou, postupne zvyšujúcou sa intenzitou a skracovaním doby trvania medzi kontrakciami.
Samotný pôrod je dej, ktorým sa končí tehotnosť a narodí sa dieťa. Tehotnosť sa končí pôrodom zvyčajne v 39. až 40. týždni tehotenstva. Donosená tehotnosť je po ukončenom 38. týždni gravidity. U zdravej, normálne vyvinutej ženy je pôrod prirodzený proces a preto väčšina žien je schopná porodiť živé a zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia. Predčasný pôrod je narodenie dieťaťa pred ukončením 37. týždňa gravidity, alebo narodenie dieťaťa s hmotnosťou menšou ako 2500 gramov. Naopak predĺžená tehotnosť je vtedy, keď gravidita trvá viac ako l4 dní po pravdepodobnom termíne pôrodu a plod nie je ohrozený. V 42 týždni gravidity sa vykonávajú kroky vedúce k vyvolaniu pôrodu a tehotná sa hospitalizuje.
Súbežne s vyšetreniami v prenatálnej ambulancii prebiehajú pre tehotné ženy kurzy psychosomatickej prípravy, v ktorých sú rodičky zoznámené s problematikou tehotenstva, priebehom pôrodu, zásadami výživy a životosprávy. Majú možnosť absolvovať kurzy fyzickej prípravy k pôrodu - tehotenskú gymnastiku a dychové cvičenia. Hlavný význam je zbavenie sa strachu z nepoznaného - obáv z pôrodu, a zároveň zvýšenie celkovej fyzickej a psychickej kondície budúcej mamičky. Po absolvovaní prípravy ženy lepšie spolupracujú pri pôrode a zároveň sa podstatne zníži prah vnímavosti pôrodných bolesti. Kurzov sa môžu zúčastniť aj nastávajúci otcovia, ktorý chcú byť prítomný pri pôrode svojej ženy.
7 spôsobov, ako sa pripraviť na pôrod | Jednoduchá príprava na pôrod v 3. trimestri
Priberanie počas tehotenstva je prirodzený proces, ktorý súvisí s vývojom plodu, hormonálnymi zmenami a prípravou tela na pôrod. Jednou z možných komplikácií, ktoré sa môžu počas gravidity objaviť, je tehotenská cukrovka - odborne nazývaná gestačný diabetes mellitus. Správna výživa počas tehotenstva a dojčenia je základom zdravia matky aj dieťaťa.
Prvá doba pôrodná končí úplným otvorením pôrodných ciest - hovorí sa že branka je „zašlá" a umožňuje porodenie plodu. Priemer otvárajúcej sa branky hodnotíme v centimetroch, branka je otvorená pri 8 až 9 centimetroch. Na otváraní pôrodných ciest má vplyv aj zachovalý vak blán, ktorý sa spravidla roztrhne pri úplnom otvorení bránky - plodová voda odteká načas. Dĺžka prvej doby pôrodnej závisí od veku rodička ako aj od počtu pôrodov. U prvorodičky trvá optimálne 6-12 hodín a u viacrodičky 3-6 hodín. Pri lekárskom vedení pôrodu na urýchlenie pôrodu vykonávame prepichnutie vaku blán, u prvorodičky pri báanke otvorenej na 4-5 cm, u viacrodičiek na 3-4 cm. Pri začiatku pôrodu žena absolvuje predpôrodnú prípravu, podľa želania holenie vonkajšieho genitálnu a klyzmu - črevný výplach. Po každej kontrakcii sa sledujú ozvy plodu alebo sa trvalo monitoruje akcia srdca plodu a intenzita kontrakcii, čím sa včas zachytí spomalenie činnosti srdiečka plodu, napríklad pri stlačení, alebo dotiahnutí pupočníka. Pôrodník kontroluje pôrodný nález vaginálnym vyšetrením v 2-3 hodinových intervaloch, zaznamenáva odtok plodovej vody, jej vzhľad. Zelená plodová voda, alebo prímes krvi môže znamenať ohrozenie plodu. Lekár je povinný tlmiť pôrodné bolesti analgetikami alebo podaním epidurálnej analgézy. Na zmäkčenie pôrodných ciest a rýchlejšie otváranie sa podávajú spazmolytiká. Slabú pôrodnú činnosť možno zosilniť infúziou. Treba dbať na pravidelné vyprázdnenie močového mechúra, prísun dostatok energeticky hodnotných tekutín a ľaho stráviteľnej, prevažne tekutej stravy.
Po porodení dieťaťa sa začína tzv placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta, trvá obyčajne od 3 do 5 minút. Placenta je vypudená z dutiny maternice, a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička, buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením. Tým sa končí III. pôrodná doba a začína včasné popôrodné obdobie, ktoré trvá 2 hodiny a počas ktorého je žena sledovaná na pôrodnej sále. Ostáva spolu s narodeným bábätkom a manželom, dôležité...
tags: #tt #skratka #vysvetlit #tehotenstvo