Výtok je častým sprievodným javom tehotenstva. Počas tehotenstva je sliznica pošvy viac zdurená, vplyvom hormónov a je náchylnejšia aj na výskyt infekcií. Výtok v tehotenstve je častým prejavom tehotnosti. Budúce mamičky sa veľakrát zľaknú zo zvýšenej produkcie výtoku z pošvy, ktorá vzniká z hormonálnych zmien. Ale treba byť radšej na pozore, pretože organizmus tehotnej ženy čiastočne stráca schopnosť odolávať infekciám.
Aké výtoky sa považujú za normálne a kedy spozornieť? Počas tehotenstva a zvýšenej produkcie sekrétu pošvy a následným vylučovaním výtoku by sa nemali objaviť žiadne iné komplikácie. Problémom nastane, ak sa vyskytne zmena farby výtoku, konzistencie, ako hustý, hrudkovitý výtok, pridrží sa svrbenie, bolesť, alebo opuch. Pokiaľ sa u vás vyskytnú takéto zmeny, je potrebné navštíviť gynekológa a nechať si urobiť ster z pošvy na kultiváciu, aby sa zistila príčina a nasadila možná liečba.
Bežné typy výtoku a ich význam počas tehotenstva
- Číry alebo biely výtok (leukorea) - častý počas tehotenstva spôsobený zvýšenou produkciou estrogénu. Výtok by mal byť bez vône a bez ďalších príznakov ako svrbenie.
- Hnedý výtok - môže byť spôsobený špinením počas uhniezďovania, alebo koncom tehotenstva spolu s uvoľňovaním hlienovej zátky. Ak je výtok tmavohnedý mimo týchto období, treba vyhľadať gynekológa.
- Žltý výtok - jemne žltkasté sfarbenie voľná a vodnatá konzistencia môže byť normálna; ak je však „tmavo žltý“ alebo sprevádzaný zápachom či inými príznakmi, ide o infekciu.
- Žltastý zelenkastý výtok, s zápachom - často infekcia (bakteriálna vaginóza, chlamýdie, kvapavka). Okamžitá konzultácia s gynekológom je nutná.
- Zelený výtok - býva rizikovejší a naznačuje infekcie alebo pohlavne prenosné ochorenia; vyžaduje vyšetrenie a liečbu.
- Šedý alebo sivý výtok - najčastejšie vaginálna infekcia bakteriálna vaginóza; môže byť sprevádzaný svrbením a zápachom.
- Ruľový, ružový výtok - ružový výtok môže byť normálny na začiatku tehotenstva (implantácia), no po 10.-14. dni môže signalizovať problém ako mimomaternicové tehotenstvo alebo eróziu krčka. Ružový výtok v neskorom tehotenstve je alarmujúci a vyžaduje lekársku konzultáciu.
- Losové alebo červené krvácajúce výtoky - krvavý výtok môže znamenať ohrozenie tehotenstva, potrat, predčasný pôrod alebo narušenie placenty; okamžitá návšteva pohotovosti je nutná.
- Hnedý výtok s odchodom hlienovej zátky - signalizuje postupujúci pôrod alebo niekedy predčasný odtok plodovej vody.
Najčastejšie infekcie a ich vplyv na tehotenstvo
Infekcie pošvy počas tehotenstva sú častejšie, pretože sliznica je počas tehotenstva citlivejšia a imunitný systém čiastočne oslabený. Bez liečby sa infekcie môžu rozšíriť na krčok, maternicu, plodové obaly a plodovú vodu, čo môže viesť k potratom alebo predčasnému pôrodu. Medzi typické infekcie patrí:
- Kvasinková infekcia - nazývaná aj kandidóza. Hustý biely výtok, svrbenie, pálenie, začervenanie genitálií; liečba vaginálnymi čapíkmi či krémami je vhodná aj v tehotenstve po dohode s lekárom.
- Bakteriálna vaginóza - sivastý výtok a rybí zápach; významná je diagnostika sterom a liečba antibiotikami, ktoré sú vhodné počas tehotenstva po 1. trimestri.
- Chlamýdiová infekcia - dlhodobejší výtok, bolesti, riziko pre plod; liečba sa odporúča až po ukončení 1. trimestra; možné komplikácie zahŕňajú predčasný pôrod a riziko pre novorodenca.
- Trichomoniáza - žltozelený výtok, bolesť, podráždenie; liečba sa odporúča po ukončení 1. trimestra a pre liečbu partnera.
- Kvapavka (gonorea) - hnisavý výtok, zápaly; môže komplikovať tehotenstvo; antibiotická liečba sa zvyčajne odkladá na po 1. trimestri a vyžaduje opatrný výber podľa tehotenstva.
Čo robiť, keď máte výtok v tehotenstve
Bežný výtok bez zápachu, svrbenia a pálenia je zvyčajne fyziologický. Pri zmenách farby, zápachu, svrbení alebo krvácaní je potrebné vyhľadať gynekológa a urobiť ster z pošvy na kultiváciu. Liečbu treba prispôsobiť výsledkom steru a aktuálnemu štádiu tehotenstva.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné diagnostické testy a šetrné liečebné postupy, ktoré sú bezpečné v tehotenstve. V diskusiách sa uvádzali rôzne možnosti liečby kvasinkovej infekcie, napríklad Canesten, Candibene, Clotrimazol AL 100, Macmiror, Gynoflor, alebo lokálne čípky s presným použitím podľa odporúčaní lekára. Pri bakteriálnej vaginóze sa často uvádza LactoFeel vaginálny gél ako pomocný prostriedok v kombinácii s lekárskou liečbou.
Pri zistení infekcie gynekológom je dôležité dodržať plán liečby a pravidelne sa kontrolovať. Liečba aj počas gravidity musí byť opatrná hlavne v 1. trimestri a vždy by mala byť pod dohľadom odborníka. Po ukončení tehotenstva je možné dokončiť liečbu a získať ďalšie odporúčania.
Prevencia a samoobsluha počas tehotenstva
- Noste voľné a priedušné oblečenie, hlavne bavlnené spodné prádlo, aby ste udržali suchú a vzdušnú pokožku.
- Vyhýbajte sa bežným intímnym výplachom, ktoré môžu narušiť vaginálnu mikroflóru; používajte jemné intímne mydlo bez parfumov (napr. Lactacyd).
- Udržujte dostatočnú hydratáciu (2-3 litre tekutín denne).
- Dbajte na správnu hygienu pri sprchovaní a po cvičení; utrite to smerom k konečníku.
- V prípade rizikových faktorov (častý výskyt infekcií, viacero sexuálnych partnerov) pravidelne sa nechajte vyšetriť a dodržujte odporúčania lekára.
Keď sa ružový alebo hnedý výtok objaví na začiatku tehotenstva
Ružový výtok na začiatku tehotenstva môže súvisieť s implantáciou, no ružový výtok po štvrtom týždni si vyžaduje konzultáciu s lekárom. Hnedý výtok na začiatku tehotenstva môže byť normálny kvôli hormonálnej zmene, no silný alebo trvalý hnedý výtok v ktoromkoľvek období tehotenstva môže signalizovať problém, ako je mimomaternicové tehotenstvo alebo riziko potratov. V každom prípade je lepšie vyhľadať lekára a overiť si stav.
Tiny prehľadná tabuľka typov výtoku v tehotenstve
| Typ výtoku | Možný význam | Odporúčanie |
|---|---|---|
| Číry / mliečny | normálny, leukorea | bez zápachu, bez svrbenia |
| Hnedý | špinenie alebo odchod hlienovej zátky | ak trvá, konzultácia s lekárom |
| Žltý | infekcia alebo fyziologické zmeny | posúdenie podľa zápachu a ďalších príznakov |
| Zelený / zeleno-žltý | infekcia (Chlamydia, Trichomoniáza, kvapavka) | ihneď gynekológ |
| Šedý | bakteriálna vaginóza | diagnóza a liečba |
| Hrudkovitý biely | kvasinková infekcia | liečba lokálnymi prostriedkami po konzultácii |
| Červený / krvavý | potrat, mimomaternicové tehotenstvo, odtok plodovej vody | okamžitá lekárska pomoc |
Infekcie a ich riziká pre plod
Infekcie môžu mať v tehotenstve vplyv na priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Preto je veľmi dôležité neodkladať vyšetrenia ani liečbu, pokiaľ lekár potvrdí infekciu a navrhne bezpečnú liečbu pre tehotenstvo.
Okrem liečby infekcií je dobré sledovať aj ďalšie príznaky: svrbenie, bolesti brucha, bolestivá močenie, opuchy, zmena krvného tlaku alebo zhoršenie celkového stavu. V prípade akýchkoľvek závažných príznakov treba vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.
Praktické poznámky a zhrnutie
Tehotenstvo prináša množstvo zmien a výtok je jednou z nich. Výtok bez zápachu a bez ďalších príznakov býva normálny, zatiaľ čo zmeny farby, zápach, svrbenie alebo krvácanie si vyžadujú lekárske vyšetrenie a prípadnú liečbu. Kvasinkové infekcie sú časté počas tehotenstva, liečia sa lokálnymi antimykotikami podľa odporúčaní lekára. Bakteriálna vaginóza, chlamýdie a kvapavka môžu tehotenstvo ohroziť a vyžadovať opatrné, starostlivo zvolené liečebné stratégie.
Medical screening in the first trimester of pregnancy | Markéta Matoušková | TEDxSlany
Bežný výtok je homogénny, číry alebo mliečny a bez zápachu. Ak je výtok inej farby, zrazu zmení konzistenciu, alebo ak sa objavia bolesti, je potrebné vyhľadať lekára a urobiť ster z pošvy. U tehotných žien sa odporúča pravidelné gynekologické kontroly a v prípade potreby cielená liečba infekcií, ktorá je šetrná k vyvíjajúcemu sa plodu.
tags: #tvarohovity #vytok #porod